用户58980197502
要说PD-1耐药的问题，首先，我们来了解一下PD-1是什么 : 正常人外周血中存在一定比例表达PD-1的T细胞，PD-1被认为参与了细胞程序性死亡通路，它的两个配体分别是PD-L1，PD-L2。PD-1在免疫疾病中发挥着重要的调控作用，特定的抗体可以阻断活化T细胞表面的程序死亡PD-1受体，挽救被消耗的T细胞，增强抵抗肿瘤的能力，从而免疫细胞消灭癌细胞，达到控制肿瘤的效果。
目前，PD-1是治疗肿瘤手段中很热门的一种免疫疗法，相对于一刀切的放疗化疗，PD-1免疫疗法是调动自身免疫细胞消灭癌细胞，更加安全，精准。但是PD-1治疗也会发生耐药的情况，癌细胞在机体免疫细胞追杀的过程中，又开发新的路径，新的表达，因为癌细胞的特点就是没有固定的程序可走，它们的基因表达十分混乱，可以说是一支基因突变的大军，PD-1只能对大多数的癌细胞起作用，那些漏网之鱼就不断发展壮大，杀完了这一波那一波又生长起来，总有癌细胞侥幸存活又大面积扩散。当治疗不起作用，就意味着PD-1已经"被耐药"了。
这种耐药也分真假，如果在使用PD-1治疗过程中，发现肿瘤进展，那么说明已经耐药，这个时候通常建议PD-1与靶向药物结合，或者进行放疗化疗，对癌细胞重新洗牌，重新寻找合适的免疫疗法，如果停止使用PD-1后，肿瘤有进展，这种是假耐药，也就是说PD-1是可以继续使用的。这种情况通常临床专家会建议，控制好PD-1的使用频次，尽量延长药。
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药事健康
肿瘤耐药是每个患者都面临的问题，无论是化疗还是靶向治疗。
目前国产靶向抗血管药“阿帕替尼”应用广泛，是可以考虑在多个靶向治疗耐药后的优选方案。因为其抗肿瘤的机理为阻断肿瘤血管生产，理论上都多种肿瘤都应该有效，而且不需要做基因检测。目前国内在针对肺癌、肝癌、肉瘤等的治疗中都有相关的临床试验正在进行中。
深蓝医生
非常好的问题，这也是目前科研工作者正在解决的问题，但是目前并没有经过临床考验的办法，仅仅从思路上给一些意见。
首先PD-1属于免疫治疗，主要是接触肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，促使人体的免疫系统杀伤肿瘤细胞，所以这里耐药分成几种类型
1、人自身的免疫系统已经不完善了；
2、肿瘤太狡猾，识别出了你想抑制的通路，他又伪装成另外的样子欺骗免疫系统；
所以我能想到的部分办法：
1、免疫联合免疫治疗，比如针对PD-1有效率低，那采用PD-1联合CTLA-4，可以显著地提高免疫治疗有效率，而且有临床试验发现PD-1联合CLTA4对PD-1耐药的患者有效；
2、免疫治疗联合放疗，有的时候肿瘤太大，而且人体的免疫系统无法完全杀死，这个时候通过放疗等手段，有效的减少肿瘤，这样还可以释放出抗原，方便人类免疫系统识别肿瘤并杀死肿瘤，这也有相关的临床研究发现，使用PD-1之前使用放疗，也可以提高有效率
3、除了抑制PD-1/PD-L1信号通路，再解决其他通路通路，比如LAG-3，TIM-3，IDO，联合这些抑制剂治疗，也可以对PD-1耐药的患者有一定疗效。
而且还有一个临床研究发现，即使进展了，可能继续使用PD-1，依然可以获得疗效；
综上所述，以PD-1为代表的免疫治疗目前研究正在进行，关于他的治疗原理、疗效判断、后续治疗也在如火如荼的进行，我相信，随着免疫治疗理念的开始普及，肿瘤会逐渐被控制，从而变成慢性病
美中嘉和
1、理论上来说会，但由于可以停药，所以只要控制好药物使用频次，耐药是可以无限期延长的，甚至不会在有生之年发生。这比靶向药是个不小的进步。
2、耐药后应该怎么办?
PD1只是免疫检查点中的一个，目前已经有大约七八个免疫检查点抑制剂被开发出来了，只是在临床阶段没有上市，比如TIM3抑制剂。所以癌症患者也不用灰心，会等到新药上市的。
大梨说癌症
癌症用药～出现耐药太正常了
这个方法无非就是延长寿命，治愈或者控制的几率很小。
与其这样就不如提升免疫力，这才是治疗的关键，再继续用其他的靶向药💊再产生耐药怎么办😱最后可能就会出现无药可用
