巴黎外的我
（2018年6月24日 曾医生有问必答）
2年前我曾接触过一个男病人，生得魁梧雄壮，但走路姿势颇为怪异，原来是左边屁股生了个疮，疼痛难忍才会拐着脚走路。检查之后考虑是左边臀部皮脂腺囊肿破溃感染。
这个病人发现左臀部肿物有6年了，他也知道是皮脂腺囊肿（俗称的粉瘤），但一直没有处理，直到这次囊肿破裂感染，也没有及时过来就诊，而是在家用草药敷了好长一段时间，后来实在不行了才来找我看病。住院几天消炎，感染控制好以后做了手术囊肿切除，术后病理检查结果是“基底细胞癌”，就是我们说的皮肤癌。
从此上病例可以看出，囊肿是有可能变成肿瘤、癌症的。
医学上常见的囊肿包括：皮脂腺囊肿、腱鞘囊肿、肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、巧克力囊肿、坐骨结节囊肿、腘窝囊肿、淋巴水瘤、甲状腺腺瘤囊性变、乳腺囊性变等等。
囊肿在绝大多数时候都是良性的，但时间长久，都会有恶变的可能，只是概率的问题罢了！较少出现恶变的如肝、肾囊肿，以及来源于结缔组织的腱鞘囊肿、坐骨结节囊肿、腘窝囊肿等。
妇科方面的囊肿，比较容易出现恶性变，如巧克力囊肿虽然不是恶性肿瘤，但容易出现增值、侵犯、转移等恶性行为；卵巢囊肿平时没有任何症状，如果出现症状，有可能已经是比较晚期了，如果出现恶性变，那就得不偿失了。
若发现身体某部位有囊肿，虽然不一定要马上治疗，但至少提高警惕，跟踪检查。如果有缓慢增大，或出现胀痛等症状，建议手术治疗。
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胃肠肝胆外科曾医生
囊肿是一种良性疾病，是具有囊腔结构外有囊壁，内有液体或其他成分，可来源于皮肤也可来源于间叶组织。囊肿非常常见，可以说人体从头到脚，从体表到内脏都有可能出现囊肿。颅内有蛛网膜囊肿，颈部可见甲状腺囊肿，体表可出现皮脂腺囊肿，肢体可出现剑鞘囊肿，腘窝囊肿，内脏比较常见的有肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿。体表囊肿形态大多为圆形突出皮肤表面为半圆形。
囊肿会不会发展为肿瘤呢？绝大多数囊肿是不会恶变的，且增长缓慢，囊肿不大时对机体无任何影响，无需处理。尤其是肝脏及肾脏囊肿，目前没有发现恶变的报道。对于内脏囊肿来说，如果过大有压迫症状可以考虑手术治疗。
有几种比较特殊的囊肿有极低概率的恶变可能。
1.乳腺囊肿 乳腺囊肿是比较常见的，一般不会癌变，不过也有特殊情况发生。临床研究发现，乳腺囊肿癌变也是有可能发生的，且恶变率在3%~4%之间。对于乳腺囊肿伴不典型导管上皮增生和重度乳头状瘤、乳头状增生的患者，癌变的可能性更大一些，基于乳腺囊肿的癌变是存在的，对于患有这一疾患的女性来说，应该及时治疗。
2.卵巢囊肿 卵巢囊肿又称为巧克力囊肿，由于子宫内膜异位至囊肿所致，囊内液体呈巧克力色，粘稠。卵巢囊肿有极低概率的恶变倾向。子宫内膜样癌和透明细胞癌是卵巢子宫内膜异位囊肿恶变的两种最常见的病理学类型，所以临床对于持续存在的卵巢肿物不建议观察，而需要积极手术治疗，才能做到防患于未然。
3.胆总管囊肿 胆总管囊肿即胆总管囊状扩张，成人胆总管囊肿多为小儿先天性囊肿，未经诊治至成年后发现才得以明确诊断。先天性胆胰管汇合异常，产生胰胆返流及感染是其主要致病因素。胆总管囊肿常导致胆管炎、结石、癌变等并发症，癌变率随着年龄的增长而增加，报道为2.5%-15%。
4.皮脂腺囊肿 又称粉瘤或脂瘤，是一种皮脂分泌物储留郁积性疾病。青年人多见。以病损部的黑头粉刺和囊肿感染为主要表现。皮脂腺囊肿也是极少恶变的，如果反复感染，皮肤破溃，皮肤慢性炎症有可能发展为皮肤基底细胞癌，少数则成为鳞癌。
胡洋
人体很多器官都可能长囊肿，大多也没有什么症状，一般都是通过体检或者无意中在做检查中发现。
当发现囊肿时，比如肝囊肿、肾囊肿、蛛网膜囊肿大多数医生的建议是不管它。
万一不放心的话一年检查一回，没有变化都可以不管，无需特殊治疗。
但对于部分太大的囊肿或者持续长大的囊肿压迫到了邻近组织或器官导致相应症状的，应该予以处理，比如卵巢囊持续长大引起腹部疼痛、尿频、尿急，那么就需要手术了。
一般常见的囊肿有肝囊肿、肾囊肿、蛛网膜囊肿、滑膜囊肿、甲状腺囊肿，鼻窦囊肿，支气管囊肿等等等，这些囊肿恶化的概率都非常的低。
还有另一类比较特殊的囊性病变，那就是具有囊性结构的肿瘤，从理论上说，其实它已经不属于囊肿了，一般我们晨他们为囊腺瘤或囊腺癌。
一般囊腺瘤及囊腺癌在影像学检查中都会有一些特殊的表现，例如在CT图像中囊肿一般呈圆形或类圆形低迷的影，边缘清楚光滑、囊内密度均匀，囊壁菲薄一般不显，增强病灶无明显强化。
而囊腺瘤或囊腺癌一般壁厚薄不均，肿瘤内可见分隔，增强可见壁及分隔强化，并可见壁结节。
上面说了一堆，其实就一句话就是囊肿有可能恶变，但恶变概率很低。
重症医生康骏朋
这个问题很有意思
首先我们需要知道，很多名字当中有“肿”、“瘤”字的医学名词事实上都不是肿瘤。
比如囊肿、肉芽肿、脂肪瘤、粉瘤等等......
然后我们需要知道：所谓“囊肿”是指生长在人体各种部位（如体表、肝脏、肾脏、关节等）的占位性病变，其内容物通常是液性的（简单的说，就是因为各种原因人体内某一部位形成的一个水泡，我时常对自己的病人这样解释）。囊肿是一种良性病变，它的表现方式多样，病因不同（如退行性变、创伤、上皮移位、出血等等），可以是单发/多发的，单纯液性的，也可以合并出血、感染等等。
（肾囊肿）
回到你的问题，囊肿会不会发生类似于肿瘤变，甚至恶变。
理论上说：可能！
囊肿的包膜上皮细胞基因突变、增殖，导致瘤样变时，称为囊腺瘤，当发生恶变时称为囊腺癌。常见的发生部位依发生率从高到低依次为包括卵巢、乳腺、胰腺、肾脏、肝脏等。
（卵巢囊腺瘤，内壁可见乳头状生长的瘤样增生物）
临床上应当根据发生的部位、形态特征、病理性质等，综合做出诊断。
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