手机用户4238267934
甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤。
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，按照形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，前者多见，40岁以下妇女多见。
甲状腺腺瘤颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，表面光滑，稍硬，无压痛，随吞咽上下移动，大部分病人无症状，肿瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现肿胀。
甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上较难区别，病理组织学上区别较为明显，腺瘤有完整包膜，周围组织正常，分界明显；结节性甲状腺肿的单发结节包膜常不完整。
甲状腺瘤有引起甲亢（发生率约为20%）以及恶变（发生率约为10%）的可能，应早期行腺瘤的患侧甲状腺腺叶切除，如肿瘤较小可行部分切除。切除标本必须立即行冷冻切片病理检查，以判断有无恶变。
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，近年来发病呈上升趋势。
甲状腺内发现肿块是最常见的临床表现，随着病程进展，肿块增大可压迫气管，导致气管移位，出现呼吸障碍症状；当肿瘤侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血；当肿瘤压迫或浸润食管，可引起吞咽障碍；当肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；交感神经受压迫引起Homer综合征，侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛；局部淋巴转移可出现颈淋巴结肿大，有的病人颈淋巴结肿大可为首要表现。晚期常转移到肺、骨等器官，出现相应的临床症状。
手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助应用放射性核素、内分泌及外放射等治疗。
推广医学科普，剖析医患关系，讲述医患故事，请大家点击右上角，关注我的头条号：麻醉超人钢铁侠。
麻醉超人钢铁侠
大家看看图，这就是我们的甲状腺啦，甲状腺上有个包，这个包，如果是恶性的，那就是甲状腺肿瘤啦，先给出个直观图片，建立下基础概念哈。
我们的头颈部肿瘤，是个很大的概念，包括脑肿瘤，口腔癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌、甲状腺癌等等。在这些癌症重，甲状腺肿瘤是头颈部肿瘤中常见的一种，因为甲状腺是人体的腺体，跟激素调节相关，可能正是因为如此，甲状腺肿瘤在女性中多见于男性。
甲状腺肿瘤的症状是什么样子的呢？早期的甲状腺肿瘤很多人察觉不到什么特别的症状，发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。早期如果有感觉甲状腺功能异常的人群，例如，情绪低落，情绪暴躁，眼球向外突出等，应该及时去医院筛查，是甲状腺功能异常还是甲状腺上长瘤子了。早期筛查十分有必要，因为，早期的甲状腺肿瘤切除后，基本和正常人无异。
当甲状腺的瘤子长大到可以感觉的时候，可能触诊厉害的医生，可以触诊到肿块。或者，患者随着吞咽活动上下活动，可能感觉到肿块。部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。
甲状腺癌分为很多类型，主要有乳头状腺癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。在中青年妇女中，乳头状腺癌患病率高，但是，只要能得到有效的治疗，十年生存率可达到95%以上。
药事健康
甲状腺肿瘤有良性和恶性之分，良性一般为腺瘤，恶性为癌或淋巴瘤。
一般良性肿瘤如甲状腺腺瘤，多数患者无任何不适症状，而且是在无意中发现颈部有一肿块而就诊。肿块多为单发，圆形或椭圆形结节，质稍硬，光滑，随吞咽活动而上下移动，而且生长较缓慢。可诱发甲亢和恶变。
甲状腺恶性肿瘤如甲状腺癌，近年来在临床上有上升趋势。甲状腺癌又有多种类型之分。而且不同类型的肿瘤其治疗方案及预后等均有所不同。其主要临床表现是随着病情进展，会出现因肿块增大压迫气管，而出现呼吸困难、咯血；侵犯食管可引起吞咽功能受损；压迫喉返神经还会出项声音嘶哑；压迫交感神经出现Horner综合症及侵犯颈丛引起耳、枕不等疼痛。因甲状腺癌晚期可转移到肺、骨等，有些就诊时因肺、骨等处出现相应不适，而甲状腺不适较轻，所以一定要详细查体、详询病史。
目前主要诊断依据有：颈胸部CT（可了解肿块大小及周围组织器官压迫情况）、颈部超声、针吸细胞学检（取病理明确诊断）、降钙素的检测（可协助诊断髓样癌）等等。
如果颈前出现结块肿大，虽然是此病的临床特征，但也不要过分担心，因多种疾病都可引起甲状腺肿大。所以发现了颈前肿块之后，一定要注意近期有无过快增大趋势、边界清不清楚、光不光滑及活动度如何。非专业人士，应及时就诊，不要延误治疗时机。
本期答主：郝志磊 医学硕士
欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。
生命召集令
甲状腺肿瘤分为良恶性，不同的肿瘤临床表现不完全相同。
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，按照形态学可以分为滤泡状和乳头状囊腺瘤，多见于40岁以下女性。临床表现多为颈部出现类圆形结节，多为单发，肿物表面光滑，稍硬，无压痛，随吞咽动作上下移动。大部分病人无任何症状，肿瘤生长缓慢。但是当乳头状囊腺瘤因囊壁血管破裂，发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大。
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，主要分为四种病理类型：乳头状癌、髓样癌、滤泡状腺癌、未分化癌。甲状腺内发现肿物是最常见的表现，随着肿瘤增大，可以逐渐出现气管压迫、气管移位和不同程度的呼吸受限症状。肿瘤侵犯器官时，可以出现呼吸困难与咯血。侵犯食管可以出现吞咽困难。侵犯喉返神经可以出现声音嘶哑，压迫交感神经可以出现Horner综合征。局部淋巴结转移可以出现颈部淋巴结肿大，甲状腺癌转移到肺部、骨骼等可以出现其他器官的症状。甲状腺髓样癌可以产生降钙素、前列腺素、5-羟色胺、肠血管活性肽等，病人可以出现腹泻、面部潮红、多汗、等表现。
事实上在人群体检时经常发现甲状腺结节，进行高分辨率颈部超声检查，可以在19%-67%的随机人群里查出甲状腺结节，但大多数为良性，应及时就诊，明确结节性质，避免漏诊恶性结节。
胃癌防治
最近一个同事把颈部两边的甲状腺都切除了，以后每天都需要服用提高抵抗力的药物了，真是让人心疼，原来粉扑扑的小脸，现在蜡黄蜡黄的。原来都说甲状腺肿瘤这种疾病只有上了年纪的人才会得，可现在还不到30岁的小姑娘就已经开始得了，不过幸好是良性的。
医生和她说现在得肿瘤的年龄越来越年轻化了，无论单发还是多发，或者包块质地、光滑度如何，都需要警惕。年轻人也不能说年轻身体好，就不在意了。如果发现孤立单发的结节，而且质硬且不规则状，同时伴有压迫感或颈部淋巴结肿大的症状，尤其在儿童期颈部如果有以上的状况，需要家人提高重视，进行细致的检查，以防恶变。
甲状腺肿瘤通常是通过X线来进行检查的。X线检查中如果有气管移位或者甲状腺肿块上细小点状钙化，则提示乳头癌内存在沙样瘤片，较稠密的钙化可能表示髓样癌，而带状或环状钙化提示良性瘤。冷结节甲状腺扫描加上提示癌症的其他因素则癌变率就较高了。
所以如果发现颈部有结节了，就要赶快就医，而且要调节好自己的心情。以免加重病情。
大医惠众
甲状腺作为体内最大的内分泌腺，主要分泌甲状腺激素，用于维持生命正常新陈代谢。甲状腺肿瘤主要分为良性肿瘤及恶性肿瘤，甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺肿瘤，多见于40岁以下的妇女。恶性肿瘤包括乳头状瘤等。其主要临床表现为：
1. 起病隐匿，以颈部包块为主诉，多无明显症状。
2 .病程中突然增大(出血)者常伴有局部胀痛。肿块生长缓慢，可以保持多年。
3.查体发现颈前区结节，多为单发，呈圆形或椭圆形，常局限于一侧腺体，质地中等，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动 。早期可无临床症状，体积较大的肿瘤可引起气管压迫和移位，局部可有压迫和哽噎感。恶性肿瘤可出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。如何区分良恶性肿瘤首先看症状及体征：良性甲状腺肿瘤患者一般无明显症状。肿块呈圆形或椭圆形，大小不等，肿块活动度好，与周围组织，无粘连，随吞咽上下移动。肿块表面光滑，边界清。个别肿块大者可压迫气管，使气管、食管移位。有时因肿块内出血，瘤体会突然增大，伴有局部胀痛。恶性甲状腺肿瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。肿块一般质硬，不规则，边界不清，活动度差，部分患者早期伴颈淋巴结肿大；有些患者还可出现面部潮红、腹泻。肿块侵及邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等。
彩色B超检查时，不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性，还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。
康爱在线
甲状腺肿瘤的症状是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。所以，通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。此外，它还可以继发甲亢，也可发生恶变。良性甲状腺瘤恶变率高达20% 甲状腺肿瘤的症状有良、恶性之分，其中绝大多数是良性肿瘤，少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大的患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤有10%～20%的恶变率，所以发现后应尽早治疗。 恶性甲状腺肿瘤的症状即甲状腺癌，多数属低、中度恶性，患病后患者存活率比较高。手术后平均5年生存率为83%～95%。但是，少数患者为高度恶性(即未分化癌)，严重危及生命，所以应予以重视，及时治疗。 首先要看肿瘤是否在甲状腺上，如果结节随着吞咽的过程活动就说明基本在甲状腺上，如果确定不了就可以采取其它辅助检查方式。然后还要鉴别一下是否存在甲亢和甲减的情况，如果有甲亢或者甲减就需要进行特殊治疗。 鉴别到底是良性肿瘤还是恶性肿瘤需要进行综合判断，首先要看病史如有家族甲状腺瘤，那么恶性的可能性就比较大，另外青春期前的儿童和60岁以上的男性患者出现甲状腺瘤恶性的可能性比较大，如果以前得过鼻咽癌，做过放疗，5年后甲状腺长了一个瘤子，那么恶性的可能性就比较大。然后要看临床表现，看肿瘤是多发性的还是单发性的，一般多发性的肿瘤良性的可能性比较大，而单发性的肿瘤往往是恶性的。 还要看肿瘤生长的大小和生长速度，如果短期内生长速度非常快而且还有压迫症状就可能有恶性病变。还可以通过触摸来判断，触摸如果感到很硬或者周围淋巴结肿大或者粘连在一起就可以高度怀疑为恶性肿瘤。以上这些都是凭借经验来进行判断的方法，通过一些辅助检查方法更能确定肿瘤是良性还是恶性。
