血液淋巴瘤联盟王业生
在疾病面前，目前人类的医学技术其实是局限的、无力的！
因为大多数疾病都是人类所不能治愈的，更加有很多疾病人类完全不了解。
人类貌似很强大，科学技术也貌似很先进，但可悲的是，我们却无法战胜那些疾病，比如肿瘤癌症。
对于人类来说，这或许便是最具有讽刺意味的事情吧。
那么，如果面对癌症晚期，你又会抱有何种态度呢？
有的人畏惧死亡，有的人无所畏惧。
在医院里，尤其是急诊，我看见了人间苍凉和人性冷暖。
但，无论如何，我的态度是：对于癌症晚期的患者，应该追求有质量有尊严的生活，而不是一味追求延长生存时间。
因为那样做是不人道的，不仅对于患者还是对于家属来说，都是如此。
可惜的是，在现实生活中，绝大多数的患者都决定不了自己的治疗方案，更加决定不了自己的死亡。
甚至有很多患者，在生命的最后时间内，完全是为了家属而痛苦的活着，尽管这种活着只是指有心跳呼吸而已。
那么，在癌症患者生命的尽头，家属和医生应该做什么呢？
家属应该尊重患者的意愿，应该让患者尽可能的保留一丝尊严，让患者哭着来到世界，笑着离开，应该尽到最基本的人伦孝道。
医生应该做些什么呢？应该充分和患者及家属沟通，告知各种可能出现的结果，尊重患者和家属的意愿，尽可能让患者免于疾病的折磨。
最后一支多巴胺
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在医学上，晚期肿瘤的治疗目的，就是提高患者的生活质量。在我看来，一味的延长生命并没有那么重要，晚期肿瘤患者的很多诊疗措施都需要医患双方共同制定。这里举个例子。
我管过一个96的奶奶，肺癌，外伤致硬膜下积液/股骨颈粉碎性骨折，很难受，每天在床上喊疼，喊憋，狍躁，不睡觉，不吃饭，继而产生电解质紊乱，迷糊了就不闹了，及时补液纠正电解质紊乱后又清醒了，又开始难受。大家看着好心疼，给了奶奶止疼贴，奶奶对止疼药很敏感，贴上就昏睡，这期间我们正常补液。家人陷入慌乱，怎么不醒了，很害怕。于是揭下止疼贴，奶奶醒了，又开始难受。家属再次要求止疼，贴着止疼贴出院，不再治疗。
我们并不能指责家属不孝顺，不给老太太治病。因为我们大家都知道，老太太行了就会很难受，静脉补充营养可以延长她的寿命，但都是在床上很痛苦的，除了延长痛苦，好像并没有其他作用。顺其自然的让奶奶走了反而是对生命的一种尊重，水到渠成，瓜熟蒂落。
我讲的只是很多患者中的一个例子，原则就是，医生不违背自己的职业道德，家属不违背自己的良心，尊重患者决策的基础上，尽量提高患者的生活质量。
还有更重要的是人文关怀，医生和家属都是，让病人心里面平和温暖的度过最后一段时光，是我们在积德行善。作为家人，多陪伴，了了心愿，比一味延长生存时间或者去世之后伤心欲绝，更重要。
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快乐的小大夫
医学是有边界的
对于恶性肿瘤、神经系统退行性变、衰老等等问题，现代医学苍白而无力。
医疗的技术之外，是一片巨大的空白，这里与医疗无关，却关系到每一个人。
安息医学（palliative medicine）的理念，强调用生物、心理、社会学等一整套整合的方法来妥善地对待晚期病患，使其在有限的时间内，生活质量得到提高。
阿图 史文革在《最好的告别》（Being Mortal）中说：“明白如何赴死，是为更好的活着”
癌症晚期的患者，除了在一切技术和能力允许的范围内减轻他身体上的痛苦外，最重要的是让他感受到来自群体的关怀：
让他感受到陪伴，使他不会在孤独中离去
（电影《抗癌的我》）
让他感受到温暖，使他不会觉得被世界所抛弃
（电影《滚蛋吧，肿瘤君》）
让他感受到人生存在的意义，实现未尽的人生梦想
知易行难，作为一名医生，我会在晚期癌症患者的出院医嘱的最后一条写上
“乐观开朗，保持心情舒畅”
可是面对死亡，谁又能做到这样慷慨大度呢？
人生终究是一段有去无回的旅程，冷暖自知。接受衰老和死亡的必然，也是人生的最后一课。
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外科医生Kris
首先第一步，医生要用专业和负责人的态度，通过临床经验要明确告诉家属疾病到了什么情况，将来一个大概率的发生发展进程（大概率、大概率、大概率，因为部分疾病的发展是不可预知的，医生告知患者家属一定要说清楚是大部分病人的一个转轨）。
人命大于天，经常会面临很多家属问要不要治疗，我理解很多人会有苦衷，特别是家庭比较困难的一些人，都害怕人财两空，但这样的事情又是不可避免，面对这样的问题（我在其他一篇问答里有详细的解释，可以关注我去仔细看下），首先我们医生要专业，告诉家属一个合理的治疗计划，让家属及患者要有自信。就是疾病到了最后一刻，必要的治疗和处理也能减轻病人痛苦。
第二、我们遇到病入膏肓，很晚期的病人，确实也无能为力，患者也面临生命的终点。我们要告知家属的责任就是在最后的日子里，陪着他走完人生的最后一站，让他安心、安详的度过生命的最后一程。
这里就包含着一个医学伦理性的问题了。如果考虑到人生存的意义的话，还是积极的去面对治疗，钱一辈子挣不完，有些东西失去了，永远找不回来。多少人当自己飞黄腾达的时候，才想起曾经丢失的亲情、友情，可是找不回来了。我的观点一定是选择积极的去治疗。
告诉患者家属，晚期或者生命快到终点的时候，最好的医生就家人无私的爱和陪伴。作为医生都知道肿瘤病人的心情及心理压力，与病情发展有着线性相关的因素。同样病情的患者，一个焦虑，心理压力大，绝望，生活上得不到照顾。另外一个得到家里人的关怀，自己重视，不惧怕，用积极的心态面对病魔。这两个人同样因为晚期没办法治疗，但是生命相差一两年的例子举不胜举。无论发展如何，一定从心理上陪伴着患者，甚至用善意的谎言告诉患者，让他充满希望。
因为到肿瘤患者最后的日子里，除了精神上的痛苦之外，身体也会很痛苦（例如:食道癌患者最后吃不下东西，肺癌病人最后咳嗽的肺要咳出来了，呼吸严重困难，转移癌患者转移到骨头，会非常的疼痛……)这里不描述了，有点血淋淋的感觉。这个时候一定要做一些减轻痛苦的辅助性治疗，简单的讲打止痛针啊，吸氧啊，补液啊等等，一个是从心理上让患者减轻负担，让他没有彻底绝望,让他觉得家里人是关心她的，爱着他的，他不是一个人在和病魔做斗争，让他最后一刻不孤单。
第三关于经济问题。现在国家医保及农村的合作医疗也有一定的保证，特别是对这些肿瘤患者有大病的特殊报销政策，这些去问问相关部门，有哪些支持。特别是对于一些穷困家庭，可以请求当地村委会，镇政府寻求帮助。另外还有当地红十字会及一些其他一些基金，求助于网络等等。遇到经济问题，我们得自己去主动想办法，去尊重生命的意义。人遇到困难，只有去动起来，去积极争取，很多渠道还是可以寻求到一些帮助的，哪怕最后没有成功，我么也应了那句老话，尽心尽力了。相对于患者来说，看到一家人都在积极的为自己拼搏，他的心里也会感到安慰，痛苦也会减少。尽力了，也就对所有人和自己是一个莫大的安慰。
第四条，生者要注意自己的身体，别因为一个病人，导致自己和其他家人拖垮了。最后祝愿患者早日取得康复。
（作为一个医生，我也是把自己想说的写了出来，手机打字不易，想和我讨论的请关注我或者留言吧，谢谢！）
肿瘤及心血管影像学
首先就是提供目前最佳治疗方法。最佳不代表最贵！对于普通老百姓来说，癌症意味着死亡，因为这样病不仅可以让死亡提前到来，更可以消耗一个家庭所以财富。有的病人为了治病，卖车卖房，到处借钱，因病返贫。我提几点建议：
1.能手术机会一定不要让家人错过。毕竟这是根治癌症最主要手段。
2.化疗要适度。癌症到了晚期，就不要打算根治它。治疗方案就是带瘤生存。化疗为了这个目标努力方向，不是以癌细胞多少来作为化疗目标，因为已经是癌症晚期了，再化疗，能解决问题吗？适度很重要！对于血液病肿瘤患者，尤其淋巴瘤，化疗可以适度增加疗程，毕竟它对化疗效果还是满意的，淋巴瘤患者5年生存率达85％，所以，对化疗效果好癌症，化疗可以放宽一点。
3.综合治疗非常重要。放疗一般对癌症晚期患者效果不好，所以，不到万不得已，不要轻易放疗。但是，如果出现了放疗适应症，还是要采取措施，比如，鼻咽癌，对化疗效果差，放疗效果优于化疗，所以，这类病人就需要首先放疗。
中医药是老祖宗留给我们的好东西。一定要配合癌症患者治疗。
其次就是陪伴。不管怎样，陪伴就是给家人最强精神支柱。不要嫌弃家人，永远不要抛弃。
朱医生肿瘤康复
假如我是晚期肿瘤犯者，有生就有死，这是客观规律。正确对待生老病死，因乐观面对自已的余生，不可能永远赖在世上，因生存条件不同，有的早走有的迟。
一，好医生很忙，每天面对很多病人，每个病人只能给几分钟，医生不是万能的，有的病能治好，有的病再好的医生也治不了。医生尽力了就好。
二，家人因亲情关系，总希望能治好多活几年，不惜代价，自已化光还要借。作为病人要体谅儿女，他们挣钱不容昜，要生存养育儿女，不要因治一个治不了的病，负债累累，多少年爬不起。
三，作为晚期病人已经到生命倒计时，见一见自己想见的人，游一游自己想去的景点，看一看祖国大好河山。心态要好感染亲人和关心自己的人。
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仼双贵
这个问题其实再简单。应该:一，家属要力所能及地调整好患者的饮食，最大限度地想法补充营养，帮患者努力建立信心。二，选择医生。其实选样医生也是生命中的一部份。患者和医生之间的信赖关系很重要。因为患者不信任医生，医生往往会失去医治病人的热情。这当然有违医生的立场。不过，医生也是凡人，面对不肯信任自己的病人，挫折感会油然而生。如果医生和病人之间没有互相信任的关系，以互扣怀疑的心相处，怎会有治疗的热情和效果？怎会减轻痛苦和延长有生之年呢？癌症到了末期时，如果继续让这位医生治疗，显然只有死路一条，尤其是癌症这种难治，亦是死亡率较高的疾病。对于医生而言，如果没有特殊的本事，还是自动离开比教好。你对这病无能为力，换个同事也许能起死回生也说不定呢？因为治到现在，实践己经证明你的能力己经不够了，不是么？在这种时侯，病人，医生，家属都无经客气，而客气对谁都是无益的。但又应如何选择医生呢？此事的妙在和健康的维持有关。如果有乐意和病人商量的医生，最好不过，因为能更好的进行医患勾通，互相能更好地配合，于治疗有利。总之一句话:医生也是各有所长的，病人要绝对地信赖医生，这样不易发生医疗纠纷，大家都能愉快地对付病魔，病人少些折磨，家属也不那么痛苦。建立在互相信赖的基础的努力上，奇迹也许会发生呢！不是有许多报道说，有的患者己被判死刑了，换个治法加上信心和努力，又柳暗花明了吗？人不能被疾病打倒，千万千万，不是吗？！
张平安54
个人观点
遇到这种事情医生家属包括自身，尽管有一丝机会都要把握，生命是一辈子一次谁也不想失去，更痛苦的是家人，也是唯一的希望，心态摆在第一，病魔唯一斗争不过的就是人们的心态，如果自己都觉得没有希望，那么魔爪就会把你带走，不管是如何情况一定要坚持下去也希望患者们尊重自己尊重家人，让希望重生，也是给他们的一个交代。
三生野居
医生治痛(开药)家属理解(开心)，家中就有一位肺转脑癌，做过一期放疗后脑中的肿瘤不压迫视神经了，但医生开出的靶向药吃得他内分泌失调，掉发火气厌食精神极差，在第二疗程余十二天时果断停药十一天，肚子不拉了火气仅有鼻间有疮了精气神回来了。唉！说医生什么好呢?为了钱还顾病人?(特意到上海咨询，上海专家医生认放疗不认靶向)
惠山更比锡山高
实示，人已致病将死，至亲也是没有办法的，是无耐的，实是可悲。
想当初，自己生病，百医不效，致肚肿，脚大，吐血三路到，日间中午睡觉时听到乌鸦叫，夜间鬼叫，亡父跟人抢而活回来。是幻觉也好，真实也罢。生病临终时，大多人会有这样的感觉，与迹象。
有这境遇，三二日内做出这药，服之幻觉自消，人也慢慢精神，已经有二十年了，确也奇迹，真是命不该绝。
得此经验方术，也以活人，也不枉费有此期遇。
虽能活人，但得有缘分，对医忠诚，愿听医嘱，死活无怪，心胸坦荡，大多能活。
想活要医，怕花钱，耍心机，骗其术，都已失败告终。谢谢！
