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肺肿瘤是胸腔积液的常见原因之一，胸腔积液则是肺部肿瘤特别是肺癌的常见临床表现，提起这一点，我们首先要认识一下什么是胸腔积液，同时向大家介绍一下什么样的胸腔积液提示提示肺癌。

广义的胸腔是指有胸壁肌肉软组织以及肋骨围成的空间，里面既有肺脏，也有心脏，食管，大血管等组织，下面以一层横在胸腔和腹腔之间的膈肌封闭，狭义的胸腔则只是指肺外面的两层皮也就是两层胸膜所围成的空间，这两层胸膜一层包在肺外表，并和肺的小叶间隔相连，一层则衬在胸壁的内侧，和胸壁的组织连成一片，两层胸膜事实上是连接在一起的，是一个封闭的空间，胸腔积液主要发生在这一个空间中。

胸腔积液分为两种，一种是漏出性的，一种是渗出性的，两者的区别从漏和渗这两个字的字面意义上可以看出来，漏的情况大部分和血液中水的主动或者被动流动有关，当血管内压力过高或者渗透压过低时，水分就会流出血管之外进入血管外的空间，这种情况多见于一些肺之外的脏器疾病，比如心功能不全，肝硬化，肾功能不全等。渗的含义大部分是因为血管通透性增大，血管里的水分和有形成分主动渗透出血管，造成血管通透性增大要么是炎症，要么是其他一些破坏性疾病，其中就包括肿瘤。

肺癌造成胸腔积液也分为两种可能性，一种是肿瘤瘤体刺激到了胸膜，但是还没有侵犯胸膜，没有在其表面生长，这种情况和普通的炎症引起的渗出液可能并没有什么大的不同，另外一种情况是肿瘤细胞长入胸腔或者直接随着血流转移到了胸膜表面并生长成了瘤体，此时就会在胸腔积液中找到肿瘤细胞成为恶性胸腔积液，其特点是很多成血性红色，量多不容易止住，抽了以后很快有长满。

恶性胸腔积液提供了临床上诊断肺癌的途径，很多肺部肿瘤患者肺部病灶不容易取到活体标本的情况下，可以通过胸腔积液找肿瘤细胞的方式确诊，病人少受很多痛苦。

胸腔积液有时候会成为困扰患者的重要因素，因为胸腔积液中含有大量的蛋白质，抽掉会引起营养损失，不抽又会严重影响肺功能导致气喘，治疗起来相对效果又比较差，有时候会通过向胸腔内注射黏连剂将两层胸膜粘连起来并封闭胸腔来达到止住胸水的目的。

胡洋

我是小影大夫。胸腔积液不是患上肺肿瘤的原因。这里的原因和结果要搞清楚。得了肺肿瘤，特别是肺癌，可以导致胸腔积液。而不是胸腔积液导致了肺肿瘤。引起胸腔的因素还有很多，包括肺癌、肺部感染、肺结核、结核性胸膜炎、心衰、肾衰等等。由此可见，肺癌只是其中一个引起胸腔积液的因素。

什么是胸腔积液？

老百姓经常说胸腔积液就是肺积水，通俗来说可以这样去理解。正常双肺是有两层膜包裹着的，一层是贴着肺的脏层胸膜，一层是贴着胸壁的壁层胸膜。两层胸膜之间叫胸膜腔，正常有5-15ml积液存在，起着润滑作用。

胸腔积液(肺积水)就是这个胸膜腔出现了积液，液体可以是清亮的水，可以是浑浊的水，也可以是血水。

导致胸腔积液的原因不一样，水的性质也不一样，比如肺癌引起的水一般是血性的。感染引起的水，特别是结核，水比较浑浊。心衰引起的水是清亮的。

所以在临床中，有时候利于胸腔穿刺，抽水出来做化验，来查是什么原因引起的胸腔积液。这就是临床上常用的反推思维。

常见导致胸腔积液的原因有哪些？

胸腔积液分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液。

漏出性胸腔积液一般是心衰、肾衰、肝硬化、上腔静脉综合征引起的。

渗出性胸腔积液是病理性，原因有很多

1.恶性肿瘤

恶性肿瘤引起胸腔积液，包括肺癌、转移瘤和胸膜间皮瘤。

很多老人家以大量胸腔积液就诊，压迫肺组织，出现呼吸困难才来看病，从而发现肺癌。大量胸腔积液需要把水抽出来，不然肺组织全部肺压缩没了，慢慢的这边的肺就没有用了。所以当发现中到大量积液时，要抽液。并且还可以拿液体去化验，看看究竟是什么原因引起的。

2.感染性疾病

感染性疾病包括细菌、真菌、结核、病毒感染等。

我有个同事，25岁小姑娘，持续低烧一周未见好转，拍了个胸片，左侧胸腔大量积液，一看片子，右肺全是积水，姑娘一看到片子就哭的不行了。当时我们看到片子就考虑结核性胸膜炎。结核性胸膜炎就是引起大量的胸腔积液而就诊，特别是年轻人，咳嗽，发烧，出现大量胸腔积液，90％的可能就是结核性胸膜炎。不要担心，坚持抗结核治疗，结核可以治愈。

如图左侧胸腔大量积液

3.其他原因

包括少见的淋巴组织异常，结缔组织病，消化道疾病，药物性疾病等等。

在临床中，常见引起胸腔积液的原因是肺癌和肺部感染，当出现大量胸腔积液时，一定要进行正规的处理，否则会出现胸腔黏连、肺不张等后果。

小影大夫

近些年来，随着空气污染的加重，很多肺部的相关疾病发病率在临床上也日益得到升高，很多人可能会好奇这一个问题，胸腔积液会不会与肺肿瘤疾病的病发有着联系呢?其是导致肺肿瘤发病的原因吗?

首先，需要明确胸腔积液的概念，胸腔积液情况的存在实质上是属于一个结果，其可能引起的原因非常多，较为常见的有结核，结缔组织病、心血管系统功能障碍以及机体的肾功能障碍等症状的存在，进而最终造成。当然，目前在临床上也存在有不少的肺癌疾病患者，当其发病的病灶侵犯到胸膜或者转移到胸膜的时候，身体也可能会出现有胸腔积液的情况，如果是此种情况的胸腔积液，那么就是由于肺部肿瘤的存在而最终造成的。

但是，导致肺肿瘤的相关因素则比较多，基因突变是该疾病病发的基础，除此之外，生活中存在的各种致癌因素都会造成癌变，而胸腔积液导致肺肿瘤的情况，在目前还没有确凿证据的存在。所以目前来说，胸腔积液不是导致肺肿瘤发病的原因。

上述就是对于肺肿瘤和胸腔积液情况的简单叙述，相信人们现在对于这二者之间的联系应当已经有了初步的认识，无论是上述哪种疾病，对身体能够造成的危害都是不小的，在生活中，人们都应当要加以警惕才是。

指导专家：乔贵宾，教授，主任医师，博士生导师，广东省人民医院胸外科主任。

医联媒体

我们在呼吸科、肿瘤科甚至是心内科等，偶尔会听到医生说，“待会我来给你放胸水”，这里的胸水，就是医学专业术语－胸腔积液啦。肺肿瘤进展过程中往往伴随着胸腔积液，但是判定胸水是成为肺肿瘤的原因，未免太过牵强。鉴于这个回答太直接，我们来一起了解下胸腔积液。

胸膜腔位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，如上图所示的蓝色区域所示，一般，真唱情况下，有约13-15ml的少量液体存在，产生和吸收处于动态平衡。

解剖位置如下图所示，在脏层胸膜和壁层胸膜之间即为胸腔。

引起胸水的病因非常多，而且疾病范围也很广。大致举例如下：

我们常见的胸腔积液疾病有：结核感染所致的胸膜炎，细菌感染所致的胸腔积液，肺癌等。

至于肺肿瘤所致的胸腔积液的直接可能原因包括：

1. 肿瘤胸膜转移，导致血管通透性增加，蛋白渗入胸腔的量超过回吸收的量;

2. 肿瘤压迫或阻塞淋巴管，使淋巴液回流受阻或胸导管受阻；

3. 支气管受到压迫，使胸腔内压力降低等。

4. 患者低蛋白血症。

药事健康

胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙，通俗的讲，这个腔隙就是肺脏表面的那层膜与紧贴胸廓内壁的那层膜所构成，脏层胸膜和壁层胸膜表面有一层很博的液体，在呼吸运动时起润滑作用，正常情况下胸腔内液体持续滤出和吸收处于一个动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。

胸腔积液是临床上常见的问题，常见病因有很多，肺部肿瘤只是产生胸腔积液的原因之一，胸腔积液分为渗出液和漏出液。

一，胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭，缩窄性心包炎，上腔静脉或奇静脉受阻，产生漏出液。

二，胸膜通透性增加，如肺结核、肺炎；胸膜肿瘤如恶性肿瘤转移、间皮瘤；肺梗死、膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎等，产生渗出液。

三，胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生漏出液。

四，壁层胸膜淋巴引流障碍，如癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生渗出液。

五，损伤，如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。

六，医源性产生的积液，如某些药物，胺碘酮、苯妥英、β-受体拮抗剂；放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术、冠脉搭桥手术或冠脉内支架置入、骨髓移植、中心静脉穿破和胸膜透析等，都可以引起渗出液或漏出液。

恶性肿瘤侵犯胸膜可引起恶性胸腔积液，常由肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤和淋巴瘤等直接侵犯或转移至胸膜所致，也可由原发于胸膜的恶性间皮瘤引起，以45岁以上中老年多见，胸水多呈血性、量大、增长迅速，胸水脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学、支气管镜及胸腔镜检查，有助于诊断和鉴别。

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肺肿瘤即肺癌是发生于肺组织的肿瘤。

导致肺癌的原因主要有如下几个方面：

1.吸烟 特别是二手烟、三手烟的危害。

2.大气污染，长期的雾霾天气。

3.厨房油烟污染

4.装修材料污染及汽车内环境造成的伤害

5.情绪波动

肺癌的症状有：

1.三种早期症状

①可有咳嗽、咯血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等。

②慢性肺部疾患症状的改变。慢性支气管炎、肺结核、肺部各种疾病愈后发生瘢痕的病人，其肺癌发病率比一般人群高1-10倍甚至更高。当这些病人并发肺癌时，其原有症状常有所改变，如痰中反复带血丝，呛咳，胸痛加重且持续时间较长。

③肺癌的肺外表现有杵状指( 趾)、增生性骨关节病、皮肌炎、肌无力样综合征、内分泌紊乱等，可早于呼吸道症状出现，为早期诊断提供线索。

2.晚期肺癌可以引起一系列严重并发症，有些甚至可迅速威胁病人的生命，必须及时处理。这些严重并发症包括：

①肺癌病灶内血管溃破导致的突发大咯血。

②肿瘤堵塞支气管引起阻塞性肺炎等严重感染导致持续高热，甚至发生感染中毒性休克。

③肺癌转移至颅脑引起颅内高压综合征，严重者可发生脑疝危及生命，导致猝死。

④肺癌转移至心包引起大量心包积液，导致患者出现心悸、气短、血压降低甚至休克。

⑤肺癌或其转移病灶压迫上腔静脉，引起上腔静脉血液回流受阻，即上腔静脉综合征，出现头颈部水肿、胀痛，甚至呼吸困难、神志不清等。

⑥由于黏稠的痰液或血凝块阻塞气管、支气管导致窒息。

⑦肺癌细胞分泌激素引起低血糖、低血钙、高血钙、低血钾、高血钾、低血钠、低血磷等代谢紊乱，出现频繁呕吐、晕厥、精神错乱、心律失常等。

⑧肺癌转移至脊椎引起脊髓受压导致肢体感觉和运动障碍，甚至截瘫、大小便失禁等。

⑨大量胸腔积液可导致呼吸、循环衰竭，严重者可威及生命。所以胸腔积液只是肺癌的一种晚期但非特异性症状。肺炎、肺结核、各种病因引起的心力衰竭亦可引起胸腔积液，所以如出现呼吸困难症状，影像学发现有胸腔积液的患者，及时完善积液性质检查，明确病因，进行针对性治疗，才能使病情尽早得到控制，不能盲目的将胸腔积液与肺癌划等号，给患者造成巨大的心理负担，甚至延误病情。

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胸壁内表面有一层膜，叫壁层胸膜，肺部表面也有一层胸膜，叫脏层胸膜。脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，就叫胸膜腔。正常人胸膜腔内有5～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内的液体不是一成不变的，每天有500～1000ml的液体形成与吸收，达到动态平衡。

当肺癌影响胸膜腔内液体的吸收，于是就形成了胸腔积液，其最突出影响是会压迫胸腔、导致呼吸困难。所以，胸腔积液不是患上肺肿瘤的原因，而肺癌是产生胸腔积液的原因之一。

胸腔穿刺术

这种手术用于引出积液，手术时，医生会麻醉患者胸腔上的一个位置，然后在胸腔上的这个位置，将空针插入，引出积液。为了避免损伤胸腔内的其它脏器，常用超声来辅助操作。

置管引流

控制积液的另一种方法是放置导管引流。导管是一种微小而有弹性的管子，它的一端通过皮肤上的小切口置入胸腔，另一端留在身体外面，连在一种特殊的瓶子或者设备上，允许定量引流出积液。这种手术需要在医院完成，一次到位。

胸膜固定术

这种手术可用于移除积液，并使防止产生新的积液。这种手术的一种方式是，在胸腔壁的皮肤上开一个小切口，置入空管（称为胸管），胸管进入胸腔，排出积液。然后通过胸管，逐步灌入一种物质，当这种物质进入胸腔，它会让肺壁（胸膜脏层）和胸壁（胸膜壁层）黏在一起，封闭胸腔空间，防止此后液体再次聚积。很多物质可做此用途，如滑石粉、抗生素多西环素、或者化疗药博来霉素等。胸管通常会留置几天，用于排出可能产生的新的积液。另一种方式是将滑石粉吹在肺周空间，这种操作通过胸腔镜来完成。

肿瘤知道

我不医生，但我带女儿住院有段时间了，见过有一小伙胸腔积液，做了好多检查，因积液太多，查不出什么，小伙住院半个多月，排掉两大袋，应该有一仟多CC，，复查也就是肺感染，应该没那么严重，

關鍵字: 肿瘤 健康 胸腔