痛風急性發作時該不該降尿酸,來看看中醫是怎麼做的

痛風急性期降酸,因血尿酸水平劇烈波動,會誘發痛風的二次發作,從而延長痛風的發作時間,加重痛風病情;急性期降酸的好處在於:關節內那些引起痛風發作的尿酸鹽結晶將被更快排出,從而減少免疫細胞對尿酸鹽結晶的吞噬,加快痛風急性炎症的緩解,降低痛風石的形成機率。

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患某,男,46 歲,因“反覆右側足第一蹠趾關節紅腫疼痛2 年,加重2d”於2016 年4 月18 日就診。患者平素飲酒頻繁,素食膏粱厚味,曾被檢查診斷為痛風。患者自訴此次痛風急性發作期服用苯溴馬隆、芬必得等藥物( 具體用量不詳) ,關節腫痛未見好轉。現症見:右側足第一蹠趾關節紅腫熱痛,疼痛難忍,晝輕夜重,局部關節變形,局部灼熱,行走困難,發熱,口渴喜飲,心煩不安,小便黃,舌質紅,苔黃,脈滑數。

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按:中醫認為痛風的基本病因病機為平素過食肥甘厚膩及辛辣之品,兼素體陽盛或陰虛,日久導致臟腑積熱,內伏毒邪。再遇飲食、情志等因素而誘發,即內生溼熱毒瘀在誘因引動下痺阻經絡關節肌膚而發病。痛風以脾腎虧虛為本,溼濁、瘀熱痺阻經脈、骨節為標,乃本虛標實之證。

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現代藥理研究也表明,土茯苓、蠶沙、豨薟草均有促進尿酸排洩的功效。若熱毒甚則可加丹皮、知母、生石膏等;風盛者加白芷;便秘者加大黃。痺久入絡加烏梢蛇、地龍等。“痺者閉也”,故臨床通絡尤為關鍵,可採用藤類藥物如忍冬藤、絡石藤、雞血藤;枝類藥物如桑枝、桂枝;絡類藥物如絲瓜絡;蟲類藥物如全蠍、蜈蚣等。


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