微信嗡嗡震了兩下，一位腎病患者給我發來一張化驗單，非常著急地問：
“醫生幫我看看怎麼回事？我肌酐到一萬多了！”
“我是不是變成尿毒症了？”
血肌酐一萬多？這不可能啊。瞬間想起來去年也有一位患者這麼問過，噢——肯定是了。
點開化驗單，果然是一個尿檢報告，顯示尿肌酐一萬多。（尿肌酐參考範圍8840-13260μmol/24h）
我跟他說，這是尿肌酐，不是血肌酐，不是用來看腎功能的，尿肌酐過萬是常事。然後他一顆懸著的心才放了下來。
尿肌酐是什麼？
在血液裡的肌酐，叫血肌酐；而在尿液裡的肌酐，叫尿肌酐。
我們都知道，肌酐可以來評價腎功能的好壞。多數健康人的血肌酐在100μmol/L以下，超標則提示腎功能下降了，尿毒症患者的血肌酐可以達到700μmol/L以上。
而尿肌酐呢？它本身並沒有多大的意義。
尿肌酐最大的作用，是作為一個參數來計算其它更重要的指標。
比如通過尿肌酐，可以計算尿白蛋白/尿肌酐比值。這個比值和24小時尿蛋白定量有相關性，可以估算尿蛋白有多少。
通過尿肌酐也可以計算內生肌酐清除率——和腎小球濾過率高度一致，衡量腎功能非常準確。
尿肌酐超標了，嚴重嗎？
尿肌酐可以從側面反映出腎臟排出了多少肌酐。很多患者的尿肌酐超標了，達到了一萬四，或是更高，是因為腎臟把更多的肌酐排洩到了尿液中。
尿肌酐超標，有時候恰恰說明你腎功能好，也有可能是肉、蛋等蛋白質吃多了導致肌酐排洩過多；尿肌酐太低，可能是腎衰竭/尿毒症患者排洩肌酐受阻——注意這些只是可能性推測，並不能下定論。尿肌酐太容易受影響，不準確，看腎功能還是要看血肌酐。
所以，單獨看尿肌酐這項指標意義不大，作為一個參數來計算出其它更有意義的指標，才是尿肌酐真正的用途。
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