導讀：以承氣湯治療“胃家實”，是仲景的一個常規用法。那麼這樣的常規用法，還能用於治療失眠、頭疼、哮喘等，就是一件值得思考的事情了。今天一起來學習一下姜春華先生用承氣湯的經驗吧！
承氣湯出自《傷寒論》，用於治“胃家實”，亦即所謂胃陽明腑證。
此方用於腹堅滿，便燥硬，或不通，或下利臭穢，或潮熱，或譫妄。
不僅傷寒可用，也廣泛應用於一切雜病。
前人經驗多，這裡我僅舉數例，一說明辨證論治的精神；二說明異病可以同治；三說明中醫理論的獨特性。
1
有一位戰姓病員，連續失眠十餘天，徹夜不寐，服大量安眠藥無用，痛苦不堪。
我見他面紅目赤，舌苔黃厚，詢之大便不通多日，此屬“胃家實”，腑濁上攻於心，心神受擾而不寧，故不眠。
如用安神鎮靜之品，是治標而遺其本，服大量安眠藥無效即是明證。
法當去胃腑之實，實祛濁除，心神得寧，自然安寐，因投大承氣湯，腑通，當夜酣然入眠。
浦東一位張姓病員，哮喘大發而住院，連日用中西平喘藥均不效。
我問其大便，已多日不通，訴以往喘作得大便通即輕減，視其苔黃帶黑。投以大承氣湯，大便得通，當即喘平。
又一病員，頭部劇痛十許日，目赤舌紅，苔黃厚，大便多日不通。經神經科檢查未見異常體徵。
按中醫理論當屬“胃家實”，濁氣上攻，故致頭痛。擬承氣湯下之，投藥1劑，其病即除。
最近又有一病員，呃逆持續十數日，晝夜不停，家屬惶惶，我說不是由嚴重疾病引起的，無妨。用阿托品、利他靈及中藥、針灸治療，均無效。
問其大便通否，據說十多天不大便，我認為也是“胃家實”，腑不通則胃氣上逆使然。
予大承氣湯1劑，當天呃逆即止，未再復作。
承氣湯的應用甚廣，今略舉數例以說明中醫理論的特殊性。
2
所謂“胃家實”，主要是胃中有燥屎與實熱相結。
有人譏雲：“胃中何來燥屎？大便不通有什麼濁氣會上衝至橫膈乃至心肺？中醫理論之不科學如此！”。
確實，我也知道消化系統與呼吸、循環系統是各別的，但植物神經的功能是整體的、相互聯繫的。
按中醫理論，“胃家實”屬陽明病，此胃，實泛指腸道而言。
從臨床看，多種病均可見“胃家實”，我據同一的“胃家實”，治療各系統的病症取得顯著療效，這就是異病同治，也是中醫的傳統。
為什麼大便一通病症就好了呢？其中的道理值得我們用現代科學方法進一步研究。
個人初步設想，大承氣能治便秘頭痛，可能因排除糞便後糞毒不至再吸收而頭痛愈；
治失眠，可能是苦寒藥可抑制大腦皮層興奮，同時誘導腸部充血，減少腦部充血，故達安眠目的；
呃逆用瀉下，是不是瀉藥促進腸蠕動，大便得通，緩解了橫膈膜的痙攣？
哮喘用瀉下法得效，用中醫的肺與大腸相表裡，大腸通而肺氣下降可以說明，但用現代學說就很難講明。
在此，我僅提出問題，有待於病理、藥理、藥化各專家們進而研究。
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