一個小女孩由爸媽帶著來找我看病，她很瘦小，從一歲開始就經常發燒咳嗽，總往醫院跑。一開始吃藥就能好，後來打針才能好，再後來輸液也逐漸沒效果了，被西醫診斷為哮喘。她咳嗽時，能夠聽到很明顯的痰鳴音，平時胃口差，不想吃東西。這是一個比較典型的哮喘案例。
小兒哮喘是一種相對普遍的疾病，它的特點是會反覆發作，發作時可能會出現呼吸困難、口唇發紫的症狀，在冬天或者天氣劇烈變化時很容易發作。
現代醫學認為哮喘的發病因素非常複雜，到現在也沒有搞清楚。所以對哮喘的調理一般都會針對具體症狀去進行緩解或控制，止咳、平喘、消炎都是類似的道理。雖然看上去見效很快，但並沒有從根本上解決這個病的問題。
中醫對小兒哮喘的認識
中醫是從內因和外因，也就是“本”和“標”兩方面來認識哮喘的。內因，就是本，主要指的是肺、脾、腎三髒的不足，導致痰飲停留在肺部，形成伏痰，意思就是隱藏的很深，並且很頑固的痰。
外因，就是標，主要指的是感受到的外邪，比如說風寒、風熱、一些特殊的刺激性氣體（花粉、霧霾等等），或者吃的一些食物，這些外邪引動伏痰，誘發哮喘。
哮喘的病期一般分為發作期和緩解期。這兩個時期調理方向是不同的，發作期以驅邪為主，緩解期以扶正為主。
哮喘發作期，要幫助伏痰排出去
發作期是患兒肺部有伏痰，感受到外邪以後，痰飲阻滯氣道誘發的，治療應以驅邪為主，一定要讓這個伏痰排出體外，這個是最重要的。
這個時候的咳嗽，喘粗，是人體正常的排邪反應，是人體努力的想把肺部的頑固痰液吐出來的表現，所以說在治療上，千萬不能夠強行的止咳平喘。
現在的家長一見到小孩哮喘、咳嗽就心疼的不得了，特別一秒鐘就止喘，於是就用上了一大堆抗生素、激素類的藥物。當下的哮喘發作倒是很快止住了，但是痰還是停留在肺部，下一次稍微受涼或者有點刺激性的味道，就會很容易再次發作。這樣反反覆覆，小孩子的體質就會越來越差，這些藥也越來越沒有用，最終進入一個惡性循環。就像前面提到的小女孩一樣，剛開始吃藥有效果，後來輸液都壓制不住了。（當然，如果哮喘症狀太嚴重，已經出現了呼吸困難、甚至引起窒息，那還是有必要用一下支氣管擴張類的激素的。）
生活中很多的哮喘是怎麼引起的呢？
起初可能只是一個簡單的咳嗽，但是用了一些壓制和收斂的藥物，最初的痰沒辦法排出去。家長又擔心孩子身體虛弱，需要補一補，於是就再吃一些厚膩的補品，這些食物不能被消化吸收，又變成了痰飲。
這些痰反覆的累積，就很容易形成伏痰，也就給了哮喘產生的機會。那個小女孩的哮喘，基本上就是這樣形成的。
對發作期哮喘的藥物治療，需要進行辨證。
中醫上把哮喘大概分為三類：寒性哮喘、寒熱錯雜的哮喘、熱性哮喘。
有寒的哮喘，不能以清熱解毒為主
寒性哮喘的具體表現是：
怕冷、吐白色或清晰的痰液、面色不紅潤、蒼白、舌質淡，舌苔白。引起寒性哮喘的一般是風寒，這時候可以使用一些溫肺散寒，祛痰平喘的藥物，讓痰飲順利的排出。臨床上更常見的是寒熱錯雜的哮喘。說的通俗一點，就是症狀中又有寒證又有熱證。
為什麼會又有寒又有熱呢？
痰液在體內呆的久了，就像垃圾堆長時間發酵生熱一樣，會鬱而化熱。
寒熱錯雜的辨證比較複雜。孩子可能怕冷，流清鼻涕，但同時痰又可能是黃的，嘴巴比較紅，這就是有寒有熱的表現。案例中的小女孩，面色不紅潤、舌質淡、苔白、一遇到冷空氣就會發作，但是她舌尖又略微有點紅，有時會吐黃色的痰液。她的哮喘就是寒熱錯雜，寒大於熱的。
那這種情況下的治療就不能以清熱解毒為主，而是要以溫肺化痰為主，幫助痰飲排出，同時可以輔助用一點清熱的藥物。
現在市面上針對哮喘的藥物，從中醫的角度看大多數都是清熱解毒的。寒熱錯雜哮喘的孩子服用這些藥物之後，症狀都會有改善，還可能效果會很好，但實際上它們的原理都是：把人體向外排痰的力量壓制住了，表面上看就讓人誤以為哮喘好轉了。
正確的中醫治療不以控制症狀為目的，關鍵是讓痰液順利的排出，有些孩子服藥過後甚至可能會出現哮喘加重的情形，這就是人體正邪鬥爭比較劇烈的表現，如果繼續服藥排出痰液，哮喘就可能真正得到緩解，而且不容易復發。
吃藥是恢復人體正常的生理功能，人體內的正氣與病邪鬥爭，從而達到治療的目的，而不是藥物直接作用於病邪。所以，恰當的治療不但不會對身體有副作用，反而可能幫助增強體質。
熱性的哮喘在實際中見的很少，也是由於現在抗生素和清熱解毒藥物濫用的影響，所以就不仔細說了。
家長自己判斷孩子的哮喘時，要記住一點：只要孩子哮喘發作時不全都是面色發紅、口唇發紅、痰黃等“熱”的症狀，就不要輕易的給孩子用抗生素和清熱解毒藥物等。
另外給大家推薦一些穴位，在哮喘發作時可以替小朋友們揉一揉按一按，幫助排痰。
這四個穴位是：風池、大椎、肺俞、定喘。
家長可能會擔心找不準，其實在按揉時範圍稍微大一些，即使沒那麼準確也是有效的。
或者還可以在寶寶洗澡時，把水溫略微調高一些，用噴頭對著寶寶的頸椎衝，直至皮膚髮紅，效果也不錯。
哮喘緩解期，重點是脾胃功能的恢復
很多家長認為哮喘在發作期需要治療，但不發作的時候就不需要治療，這個其實是不對的。不發作時的治療對哮喘仍然有相當重要的意義。
緩解期的治療，脾胃功能恢復最為關鍵。
人體生長髮育所需要的營養，是從脾胃運化食物中得來的。不是吃進去多少都能變成營養，而是吃進去的東西被脾胃消化吸收的那部分，才是營養。所以並不是吃的越多，營養越好。如果孩子脾胃功能好，身體就會逐漸的長得很健康，生病時也會很快恢復。
治療分為兩種類型——肺脾氣虛型和脾腎陽虛型。
案例中的女孩，就是肺脾氣虛症，容易感冒抵抗力弱，精神狀態也不大好。在沒有發作時，調理一段時間後，效果非常明顯。後來，來我這裡的次數越來越少，最近一次見她，個子突然就長高了很多，媽媽說身體素質也變好了，即使感冒了不吃藥也能自己好，哮喘也沒有再發作過了。
比肺脾氣虛症更重的類型是脾腎陽虛症，這樣的孩子一般是面色蒼白、怕冷、胃口不好、大便不成型，可以用《金匱》名方腎氣丸加減來進行治療。
對於哮喘的孩子，平時可以用一些食療的方法配合調理，比如做一點山藥，或者在燉肉時加一點陳皮，給孩子少量吃點。提醒一下，山藥不要吃太多，吃多了就會給脾胃增加負擔。
另外平時還可以給孩子多按揉足三里，它對於脾胃消化的調理是非常重要的一個穴位。
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