哮喘
2、藥物推薦
(1)支氣管舒張劑:是哮喘患者預防或緩解症狀所必需。
在哮喘發作或症狀加重的初期,霧化吸入支氣管舒張劑聯合大劑量 ICS(2~4 倍基礎劑量)可以替代或部分替代全身應用激素。對全身使用激素有禁忌的患者,可以採用 ICS 霧化給藥。
慢性阻塞性肺疾病
2、藥物推薦
(2)ICS:霧化吸入高劑量 ICS 可降低慢阻肺急性加重炎症水平,緩解急性加重症狀,改善肺功能。其療效與全身應用激素相當,且不良反應發生率相對較低。
(3)祛痰藥:對於痰多黏稠不易咳出的慢阻肺急性加重患者,聯合 SABA 與祛痰藥霧化吸入可協同排痰,但慢阻肺全球倡議(GOLD)2016 中未被推薦為常規用藥。
支氣管擴張症
2、藥物推薦
近年國外也有報道,在支氣管擴張症穩定期長期霧化吸入上述抗菌藥物,療程為 4 周至 12 個月不等,多數為間歇給藥或週期性給藥,可以顯著減少急性加重的次數和延長急性加重的間歇期,降低痰菌負荷量,但是對患者的肺功能和生活質量改善不明顯。
慢性支氣管炎
2、藥物推薦
激素敏感性咳嗽
2、藥物推薦
激素敏感性咳嗽
感染後咳嗽常為自限性,多能自行緩解,病毒感染後咳嗽不必使用抗菌藥物,對部分咳嗽症狀明顯的患者可以短期應用鎮咳藥、抗組胺藥加用減充血劑等。
2、藥物推薦
(2)支氣管舒張劑:有研究顯示,支氣管舒張劑可以減輕咳嗽症狀。
呼吸機相關性肺炎(VAP)
2、抗菌藥物推薦
國外有報道對於銅綠假單胞菌感染的 VAP,霧化妥布黴素或阿米卡星可提高患者治癒率,降低機械通氣時間。
兒科相關呼吸疾病
2、藥物推薦
圍手術期氣道管理
2、藥物推薦
(2)支氣管舒張劑:支氣管舒張劑聯合 ICS 相比單用支氣管舒張劑具有更好的支氣管舒張作用且肺部併發症更少。對於合併危險因素的手術患者,推薦圍手術期聯合 ICS 應用。哮喘及氣道高反應性患者麻醉誘導前可預防性給予霧化吸入 ICS 和支氣管舒張劑以降低術中支氣管痙攣發生風險。臨床常用支氣管舒張劑如硫酸特布他林霧化液推薦劑量為 5.0 mg/次。
(3)祛痰藥:圍手術期常用祛痰藥為鹽酸氨溴索。提醒:國內鹽酸氨溴索為靜脈製劑,不建議霧化吸入使用。
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