冠狀病毒病（COVID-19）在全球快速蔓延，各種療法不斷湧現。人們寄希望於新藥的開發、疫苗的生產，治療的新方案的確不斷湧現。
其中，羥氯喹與阿奇黴素聯用的治療方案產生了一定的治療效果，連美國總統特朗普都一再推崇。法國科學家Didier Raoulta的團隊在科研雜誌International Journal of Antimicrobial Agents 接受發表了1篇臨床研究論文中表明硫酸羥氯喹對於治療COVID-19病人有顯著療效。
4月4日記者會上，特朗普說：“關於羥氯喹，如果需要的話，嘗試一下吧。”但前一天，NIAID所長福奇發出警告：不要認為羥氯喹是靈丹妙藥，關於此藥的有效性還需要更多研究。
而在法國總統批准使用羥氯喹引爭議。3月26日，法國總統馬克龍發佈政府公告，批准法國醫生可以使用羥氯喹救治新冠肺炎患者，如果病人狀況允許並有醫生處方，在家中隔離的患者也可服用。這一決定引起醫學界爭論，因為羥氯喹主要成分的藥性和副作用一直備受質疑。
硫酸羥氯喹與阿奇黴素聯用治療心冠肺炎效果確鑿，但也別忘了其聯用會增加心臟毒性，對於伴有高血壓、糖尿病、心臟病的患者應慎用。對於不伴有細菌感染指徵者，不提倡使用。
羥氯喹究竟為何藥？在《新編藥物學（18版）》裡羥氯喹藥品分類歸屬於免疫增強藥。藥理作用機制可能與其免疫抑制與抗炎作用有關[1]。
既往羥氯喹適應症用於對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾病；類風溼關節炎，青少年慢性關節炎，盤狀紅斑狼瘡，以及由陽光引發或加劇的皮膚病變。
羥氯喹口服，每次服藥應同時進餐或飲用牛奶。羥氯喹具有累積作用，需要幾周才能發揮它有益的作用，而輕微的不良反應可能發生相對較早。
如果風溼性疾病治療6個月沒有改善，應終止治療。在治療光敏感疾病時，治療應僅在最大程度暴露於日光下時給予。
除了新冠肺炎，“羥氯喹+阿奇黴素”還能治療什麼？
國內有臨床實踐用羥氯喹+阿奇黴素治療酒糟鼻臨床觀察[2-3]，比單用甲硝唑療效更為顯著。
酒渣鼻又稱玫瑰痤瘡，發病原因不明，通常認為由多種因素引起疾病，與胃腸道細菌(特 別是幽門螺旋桿菌)、毛囊蠕形蟎、oleronius桿菌感染有關。此外，可能與環境因素(高溫及寒冷刺激)、日光照射、嗜酒及辛辣飲食、情緒激動及精神緊張、內分泌障礙等相關。有人認為幽門螺旋桿菌及毛囊蠕形蟎通過激發細胞及體液免疫，參與了酒渣鼻的發病。酒糟鼻治療有一定難度。
利用“羥氯喹+阿奇黴素”治療酒糟鼻，作用機制包括：①免疫調節作用：通過抑制免疫反應的各個途徑發揮免疫抑制作用，而且在抑制自身免疫反應的同時，並不危害機體對外來細菌或病毒抗原的免疫反應。②抗炎作用：穩定溶 酶體抑制酶的活性，繼而抑制由此引起的炎症介質的激活；同時能抑制肥大細胞釋放組胺，減少白細胞的趨化性，從而減少其激活及中性粒細胞的吞噬作用。③減輕皮疹及日光保護作用：減少紫外光誘發的反應，減輕皮疹及日光保護作用， 不僅影響正常人和光敏者紫外光的吸收，而且抑制紫外光誘發的炎症反應，從而發揮日光保護作用，減輕光敏性皮疹。④抗病原微生物作用。
“羥氯喹+阿奇黴素”這種聯合用藥，不管是新冠肺炎的治療，還是酒糟鼻的治療，都要經過醫生的明確診斷再決定，而不能擅自自行用藥。
參考文獻：
[1]陳新謙. 金有豫. 新編藥物學18版.
[2] 莊慈妹 孫澍彬. 阿奇黴素聯合羥氯喹治療酒渣鼻的 療效觀察. 國際醫藥衛生導報，2013,19（18）：2849-2851.
[3]黃輝雲. 羥氯喹聯合甲硝唑或阿奇黴素治療酒渣鼻的療效觀察.世界臨床藥物，2015,36（1）：39-42.
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