冠状病毒病（COVID-19）在全球快速蔓延，各种疗法不断涌现。人们寄希望于新药的开发、疫苗的生产，治疗的新方案的确不断涌现。
其中，羟氯喹与阿奇霉素联用的治疗方案产生了一定的治疗效果，连美国总统特朗普都一再推崇。法国科学家Didier Raoulta的团队在科研杂志International Journal of Antimicrobial Agents 接受发表了1篇临床研究论文中表明硫酸羟氯喹对于治疗COVID-19病人有显著疗效。
4月4日记者会上，特朗普说：“关于羟氯喹，如果需要的话，尝试一下吧。”但前一天，NIAID所长福奇发出警告：不要认为羟氯喹是灵丹妙药，关于此药的有效性还需要更多研究。
而在法国总统批准使用羟氯喹引争议。3月26日，法国总统马克龙发布政府公告，批准法国医生可以使用羟氯喹救治新冠肺炎患者，如果病人状况允许并有医生处方，在家中隔离的患者也可服用。这一决定引起医学界争论，因为羟氯喹主要成分的药性和副作用一直备受质疑。
硫酸羟氯喹与阿奇霉素联用治疗心冠肺炎效果确凿，但也别忘了其联用会增加心脏毒性，对于伴有高血压、糖尿病、心脏病的患者应慎用。对于不伴有细菌感染指征者，不提倡使用。
羟氯喹究竟为何药？在《新编药物学（18版）》里羟氯喹药品分类归属于免疫增强药。药理作用机制可能与其免疫抑制与抗炎作用有关[1]。
既往羟氯喹适应症用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病；类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮，以及由阳光引发或加剧的皮肤病变。
羟氯喹口服，每次服药应同时进餐或饮用牛奶。羟氯喹具有累积作用，需要几周才能发挥它有益的作用，而轻微的不良反应可能发生相对较早。
如果风湿性疾病治疗6个月没有改善，应终止治疗。在治疗光敏感疾病时，治疗应仅在最大程度暴露于日光下时给予。
除了新冠肺炎，“羟氯喹+阿奇霉素”还能治疗什么？
国内有临床实践用羟氯喹+阿奇霉素治疗酒糟鼻临床观察[2-3]，比单用甲硝唑疗效更为显著。
酒渣鼻又称玫瑰痤疮，发病原因不明，通常认为由多种因素引起疾病，与胃肠道细菌(特 别是幽门螺旋杆菌)、毛囊蠕形螨、oleronius杆菌感染有关。此外，可能与环境因素(高温及寒冷刺激)、日光照射、嗜酒及辛辣饮食、情绪激动及精神紧张、内分泌障碍等相关。有人认为幽门螺旋杆菌及毛囊蠕形螨通过激发细胞及体液免疫，参与了酒渣鼻的发病。酒糟鼻治疗有一定难度。
利用“羟氯喹+阿奇霉素”治疗酒糟鼻，作用机制包括：①免疫调节作用：通过抑制免疫反应的各个途径发挥免疫抑制作用，而且在抑制自身免疫反应的同时，并不危害机体对外来细菌或病毒抗原的免疫反应。②抗炎作用：稳定溶 酶体抑制酶的活性，继而抑制由此引起的炎症介质的激活；同时能抑制肥大细胞释放组胺，减少白细胞的趋化性，从而减少其激活及中性粒细胞的吞噬作用。③减轻皮疹及日光保护作用：减少紫外光诱发的反应，减轻皮疹及日光保护作用， 不仅影响正常人和光敏者紫外光的吸收，而且抑制紫外光诱发的炎症反应，从而发挥日光保护作用，减轻光敏性皮疹。④抗病原微生物作用。
“羟氯喹+阿奇霉素”这种联合用药，不管是新冠肺炎的治疗，还是酒糟鼻的治疗，都要经过医生的明确诊断再决定，而不能擅自自行用药。
参考文献：
[1]陈新谦. 金有豫. 新编药物学18版.
[2] 庄慈妹 孙澍彬. 阿奇霉素联合羟氯喹治疗酒渣鼻的 疗效观察. 国际医药卫生导报，2013,19（18）：2849-2851.
[3]黄辉云. 羟氯喹联合甲硝唑或阿奇霉素治疗酒渣鼻的疗效观察.世界临床药物，2015,36（1）：39-42.
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