新冠疫情的到來，大家一點準備都沒有，許多的胃癌病人更是陷入焦慮和痛苦的等待之中，這其中有一部分在做新輔助治療的胃癌患者，他們常常擔心的問題就是新輔助治療有用嗎？是醫生為了度過疫情的無奈之舉嗎？不手術會不會耽誤病情呢？我們今天就給大家做一下胃癌新輔助治療的科普。
每年接診幾百例的胃癌患者或者家屬，這麼多年下來，我有二怕，一怕患者就診時發生轉移了，沒有手術的機會，因為我們國家的進展期胃癌約佔80%，這種情況挺常見的，這也就意味著患者沒有治癒的機會了；二是怕患者來了就只有一個想法，那就是馬上做手術。
外科手術不是胃癌治癒的唯一手段嗎？做手術的想法有什麼不對嗎？
這得從我的一個親屬的經歷說起，事情差不多距今有5年的時間了，他被當地的醫院診斷為胃癌，就不太相信，來京找我確診，我們給他經過一系列的檢查之後，確診是胃癌，而且是需要做全胃切除手術，我當時給他的建議就是先做化療，然後手術，他當時也是接受了這一方案。
因為涉及醫療保險報銷的問題，他還是決定回到當地的醫院治療。回到當地2個月後，有一天他的女兒給我打電話，問我說手術後一直進食差，體重下降有什麼好辦法沒有。
我當時很生氣，不是化療嗎，怎麼手術了？他女兒解釋說患者因為擔心腫瘤會擴散，想先做了手術後再化療，沒想到術後恢復不順利，吃飯不好，沒辦法做化療，後來患者半年就去世了。
我當時就非常的後悔，覺得自己沒把道理跟他說清楚，這件事一直在我的心裡纏繞著。所以，如果有人得了胃癌，醫生沒有選擇立即給你做手術，並不意味著你沒有治療的價值了，而醫生是想著給你做新輔助治療或者轉化治療，為下一步做手術創造更好的條件。
化療大家都知道了，那什麼是新輔助治療呢，就是指在術前進行的治療，又稱術前治療，最早用於乳腺癌、骨腫瘤等實體腫瘤的綜合治療。1989 年， Wilke 等報道了新輔助化療在胃癌中的應用，從此 為胃癌的治療提供了新的方向。
術前治療包括術前新輔助治療和術前轉化治療 (conversion therapy)。前者的目的是通過腫瘤降期達到提高手術根治性的目的, 而後者則是在努力為晚期患者爭取手術切除的機會。
所以，所謂新輔助治療，不是不做手術而是為做手術而做的準備，是為了取得最大的手術獲益。
新輔助治療通常包括了新輔助放療(neo-adjuvant radiotherapy)、新輔助化療(neoadjuvantchemotherapy)、新輔助放化療(neo-adjuvant chemoradiotherapy)。
理論上, 新輔助治療能夠使患者腫瘤縮小， 降低分期; 提高手術的機率; 消滅術前可能存在的微轉移。還能使醫生了解患者的腫瘤對治療的敏感性。好處是很多，那有的患者又擔心，新輔助治療會不會耽誤手術呢？這個問題說實話，醫生也是有擔心的。
但是，首先，通過許多的臨床研究表明，大部分的人是能在新輔助治療中獲益的，其次，還有研究表明，新輔助治療獲益的患者療效就好，而沒在新輔助治療中獲益的患者，手術的治療效果也通常不太好。
因此，現在越來越多的醫生選擇推薦新輔助治療，這雖然需要醫生和患者承擔者一定的風險。
但是，通過這次抗擊新冠疫情，我們醫生和患者應該能夠更深切的體會到一個道理，那就是任何醫療措施，都很難做到完美，都是有利有弊的，面對我們一無所知的新冠病毒是這樣，面對我們知道不多的腫瘤也是如此。
而醫生的專業性就體現在利弊權衡間儘可能幫到患者和家屬，為他們選一條利大於弊的路，關於風險話題，如果醫生和患者有信任，自然是能夠守望相助共克時艱。
閱讀更多 TopMD 的文章
