血管反覆堵塞、心肌缺血,要裝心臟支架嗎?心內專家教你權衡利弊

“心血管一場病,起碼丟了半條命”,不管是誰,最怕的是胸痛、胸悶等心臟不適症狀的出現,特別是心絞痛、心肌梗死甚至是猝死的不良結局表現出來……一不小心,來不及搶救就已經致命。

有的病人和家屬對於支架植入過分的謹慎和小心,拿捏不定到底要不要裝心臟支架,往往在猶豫不決中貽誤了最佳治療時機,錯失搶救機會;

還有的病人和家屬又太“心大”了,沒有經過考證就被那些“標題黨”“流言黨”“斷章取義黨”們帶跑偏,輕信謠言,覺得支架是國外已經淘汰的技術,裝了支架人就廢了,應該堅決抵制支架植入,殊不知造謠動動嘴,闢謠跑斷腿,錯誤的認知對於心臟病人來說絕對是致命的。

血管反覆堵塞、心肌缺血,要裝心臟支架嗎?心內專家教你權衡利弊

那麼,心臟究竟發生了什麼問題,才會需要通過心臟介入手術放支架?有心肌缺血、或冠脈狹窄,就要放支架嗎,植入標準是什麼?為什麼植入支架還要終身服藥?藥物會帶來哪些副作用?支架在體內後期會移動,自己要注意些什麼才能避免脫落?聽說支架壽命只管幾年,血管很容易再堵塞要重新裝?……

如何在面臨心血管疾病要不要放支架的問題上少走彎路,避免悲劇的發生,還能有效的指導自身保養好心臟支架,過好屬於自己的支架人生呢?

BTV養生堂頭條專欄特邀,首都醫科大學附屬北京天壇醫院副主任醫師康雲鵬博士,為你答疑關於心臟支架的所有疑惑,詳細講解如何用好心臟的支架。

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心臟“生病”了,如何甄別要不要放支架

心臟出現了不舒服的症狀,要怎麼確診是不是有心肌缺血,有沒有血管狹窄,需要做哪些檢查,這些檢查手段對應的結果該如何判讀,確診有血管狹窄就一定要放心臟支架嗎,適不適合自己是醫生說了算還是自己定……很多時候,醫生忙著搶救,來不及交代更多細節,沒有足夠的時間來答疑我們的困惑。

而判斷冠脈狹窄其實有6大臨床常用檢查方法,除了我們熟知的心電圖,心臟彩超檢查,還有相對不太熟悉恰恰也是檢查金標準的冠脈造影,這些都需要我們瞭解。

同時針對心臟支架植入的適應症,利弊對比分析,作為沒有專業醫學背景的我們,如何撥開雲霧選擇風險相對最小的救治方式,決定支架做不做的最終方案?

對於那些患有較嚴重心臟病的人,例如心血管症狀不穩定,近期心臟病發作,或左主冠狀動脈阻塞的人,心臟支架是可以挽救性命的。

但是有時候我們表現出來的情況和實際病情並不具有一致性,比如冠脈造影提示你的心臟存在50%以下的狹窄,數字上看狹窄不嚴重,放了支架,也並不能帶來更多的好處,但是有斑塊破裂,這時候無疑放支架是救治更好的選擇。

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支架≠保險箱,控血栓、降膽固醇藥物該吃還得吃

事實上,心臟支架這種干預方式,只是一種“快速解決方案”,支架是姑息治療,並不能解決長期問題,做了支架不等於冠心病就治好了,支架放進去,撐起來了,並不等於說這個血管或者這個部位不會再次發生狹窄或者阻塞,而且球囊擴張以及支架植入,使得動脈粥樣斑塊重新分佈,從而使原本狹窄的管腔變得通暢,而斑塊並沒有消除。

對於症狀穩定的患者,藥物治療和生活方式改變應該是首選,甚至是長期維持治療的方式。

針對心臟支架植入術後需要繼續接受藥物治療的問題,心血管內科專家康博士會告訴我們為什麼要用藥,阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞諾對控血栓有哪些作用,是要“單抗治療”還是應該接受“雙抗治療”,為什麼要用他汀類藥物降膽固醇,具體該怎麼吃……

除此之外,康博士還會特意交代用藥的注意事項,比如我們應該留心哪些檢查指標,對應預防哪些藥物副作用,為保養支架添磚加瓦。

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健康的生活方式,是支架人生路上的“定海神針”

我們已經知道,裝了心臟支架後不等於萬事大吉了,需要長期保養甚至終身維護。嚴格的說支架不存在壽命的問題,它不像心臟起搏器,用7到8年左右就由於電池耗盡而需要更換。支架雖然不存在壽命問題,但保養和維護是否得當,決定血管再狹窄和血栓形成的速度,也決定了我們是否需要重新介入治療。

除了要堅持服藥,養成健康的生活方式,我們的支架使用時間會是很長的,如果我們保養的好,陪伴直到終老,如果保養得不好,幾個月可能就會堵塞。

支架植入術後如何調整膳食結構、如何科學的運動,以及滲透到衣食住行的方方面面,康雲鵬博士會給我們詳細的支架“保養”建議,寒冷天氣如何做好衣食住行、清晨應該如何合理運動,甚至於如何“用力”排便……支架人生路上常見的生活方式問題,這些問題都能找到答案。

可能你會說,我現在還沒有裝支架,暫時還用不到,其實有了解才懂預防,才能在致命性心血管病到來時不至於病急亂投醫。

一旦真的面臨裝不裝支架的問題的時候,有據可依,心裡有數,既不會讓自己多遭罪,也不會因為不瞭解而耽誤病情。

心血管健康無小事,對心臟支架問題越重視,對它的瞭解越多,越能在關鍵時刻救人一命!

BTV養生堂專欄,聯合首都醫科大學附屬北京安貞醫院心血管內科醫生康雲鵬博士,共同打造了《救命的支架》指導課,這門課共7講,每講10分鐘,專門為有心臟不適、心血管疾病的朋友打造。

心臟支架植入常見的相關問題如植入標準的判斷、適應人群、術前答疑、用藥宜忌、保養策略……這門指導課裡全都有!

跟著康博士的科學指導走,不僅能讓我們在心臟不適時節約時間成本進入有效救治,更能讓你學會合理用藥和護理常識,一起更好地用好救命的支架,過好支架人生!

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