冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指由於冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄、痙攣或阻塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病，統稱為冠狀動脈性心臟病或冠狀動脈疾病，簡稱冠心病。
臨床分型
目前，關於冠心病的臨床分型，提出兩種綜合徵的分類，即慢性心肌缺血綜合徵和急性冠狀動脈綜合徵。
1慢性心肌缺血綜合徵又稱為穩定性冠心病，包括：
（1）隱匿型冠心病 無臨床症狀，但有心肌缺血客觀證據
（2）穩定型心絞痛
（3）缺血性心肌病。
2急性冠狀動脈綜合徵包括：
（1）ST 段抬高型心肌梗死 冠狀動脈管腔急性完全閉塞，血供完全停止，導致所供血區
域心室壁心肌透壁性壞死
（2）不穩定型心絞痛 指介於穩定型心絞痛和AMI 之間的臨床狀態，是在粥樣硬化病變的基礎上，發生了冠狀動脈內膜下出血、斑塊破裂、斑塊糜爛、破損處血小板與纖維蛋白凝集形成血栓、冠狀動脈痙攣以及遠端小血管栓塞引起的急性或亞急性心肌供氧減少所致。
（3）非ST 段抬高型心肌梗死 若不穩定型心絞痛伴有血清心肌壞死標誌物水平明顯升高，此時可確診為非ST 段抬高型心肌梗死。
冠心病用藥分類
治療冠心病的藥物主要有三類：一類是改善缺血、減輕症狀的藥物；另一類是預防心肌梗死，改善預後的藥物；還有一類兩者兼有。
1改善缺血、減輕症狀的藥物
（1）洛爾類（也稱β受體阻滯劑）
這類藥物能夠降低心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量和心絞痛發作。作為穩定型心絞痛的初始治療藥物。常用的藥物有美託洛爾和比索洛爾。
（2）硝酸酯類藥物
硝酸酯類藥物能夠減少心肌耗氧量，改善心肌灌注，緩解心絞痛症狀。常用藥物有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯。舌下含服或噴霧用硝酸甘油可作為心絞痛發作時緩解症狀用藥，也可於運動前數分鐘使用，以減少或避免心絞痛發作。單硝酸異山梨酯屬於長效硝酸酯藥物，用於降低心絞痛發作的頻率和程度，並可能增加運動耐量，適宜慢性長期治療，但不適宜治療心絞痛急性發作。
硝酸酯類藥物容易產生機體耐受，即應用一段時間，療效降低甚至無效。每天需要留出一個空白期。白天給藥，晚上停藥，以保證長期有效。
（3）鈣離子拮抗劑
此類藥物包括地平類和非地平類（主要是維拉帕米和地爾硫卓）。
在緩解心絞痛症狀方面，洛爾類較鈣離子拮抗劑更有效。但對冠狀動脈痙攣造成的缺血，如變異性心絞痛，不宜使用洛爾類，此時鈣離子拮抗劑 是首選藥物。當穩定型心絞痛合併心力衰竭必須應用長效鈣離子拮抗劑 時，可選擇氨氯地平或非洛地平。
（4）代謝性藥物
曲美他嗪通過調節心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，優化心肌能量代謝，改善心肌缺血及左心功能，緩解心絞痛。常作為輔助治療或作為傳統治療藥物不能耐受時的替代治療。
2預防心肌梗死，改善預後的藥物
（1）阿司匹林
阿司匹林主要通過通過抑制環氧化酶和血栓烷A2的合成發揮抗血小板聚集的作用，所有患者如無用藥禁忌證均應服用。阿司匹林的最佳劑量範圍為75 ～ 150 mg/d，其主要不良反應為胃腸道出血或對阿司匹林過敏。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。
（2）洛爾類
洛爾類不但能夠減輕冠心病的症狀，還能改善心肌梗死的預後。美託洛爾和比索洛爾都是常用的藥物，阿替洛爾的作用沒有得到臨床證明。
（3）他汀類
他汀類藥物不但能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，減少心血管事件。還有延緩斑塊進展、穩定斑塊及抗炎等有益作用。冠心病患者LDL-C 的目標值應＜ 1.8 mmol/L。
（4）普利類/沙坦類
普利類/沙坦類除有效降壓外，還具有心腎保護作用，可減少各類心血管事件的發生。對於穩定型心絞痛患者合併糖尿病、心力衰竭或左心室收縮功能不全的高危患者均應使用普利類。所有冠心病患者均能從普利類 治療中獲益。
冠心病的藥物治療時長期的，應用改善預後的藥物，能夠避免心肌梗死的發生，應用改善症狀的藥物，能夠避免心絞痛的發作。兩類藥物應在醫師指導下，根據患者的具體情況，合理應用。
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