合併多種疾病很常見，當冠心病遇上緩慢性心律失常（心率減慢），有哪些特殊情況呢？
接下來的幾個週三，我們就來聊一聊這個話題。今天先來帶大家瞭解一下這兩種疾病：
- 心臟的 -
油路系統電路系統&
冠心病
心臟油路堵了-支架
我們的心臟是一個自主發動機，冠狀動脈是發動機的“油路”系統，負責給心臟發動機提供能源。
“油路”系統故障，可以通過置入支架來通暢油路。
緩慢性心律失常
心臟沒電了-起搏器
心臟發動機除了需要能源動力，還需要“電路”系統，進行有序的電傳導，指導心臟順序收縮。
如果“電路”系統沒電了，那麼就需要植入起搏器來進行供電。
- 兩個系統相互作用 -
1. 冠心病→心動過緩
能源故障，導致心臟“斷電”
能源是發動機的動力來源，當“油路故障”出現能源供應障礙時，就有可能導致發動機斷電。
比如供應心臟電活動的分支血管嚴重缺血或閉塞，導致心臟發動機斷電，表現為心臟停跳或嚴重的心動過緩。
- 如果缺血的時間短，恢復血管通暢後電路系統也可能恢復正常，心跳隨之恢復正常，那麼就不需要植入起搏器來發電；
- 如果缺血的時間長，即使通過冠脈支架開通了心臟血管，可能也無法恢復正常供電，那麼只有依靠起搏器來代替發電了。
2. 嚴重心動過緩→心衰
“電路”故障加重“油路”不暢
如果心臟發動機的電路故障，出現心臟停搏或嚴重的心動過緩，也可能使原有的油路故障進一步加重，最終導致心臟發動機的總的做功下降，從而出現心力衰竭或者缺血性胸痛的表現。
尤其是在活動量增加時，發動機的做功主要是通過心率的提升來完成的，而由於“電路”故障，心率不能隨之增加，使活動的耐量大幅度下降，嚴重的可能出現日常活動受限。
“油路”和“電路”是心臟發動機的兩個相對獨立的系統，各自負責不同的分工，維修的策略又各不相同，但是二者又有著千絲萬屢的聯繫，從而在某些情況下增加了治療的難度，對於如何選擇治療方案、治療順序及治療時機是十分考究的。
下週三我們將繼續聊一聊“油路”和“電路”故障時治療方案的選擇，每週三的科普小知識時間，不見不散。（何樹楠/文）
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