根據最新的中國心血管報告2017顯示，心血管病已經成為我國居民死亡的首要原因。我國腦卒中標化死亡率已下降，但冠心病標化死亡率及心肌梗死死亡率仍

冠心病、心肌缺血、心肌梗死這三個名詞大家應該都不陌生，但是很多人可能不知道三者的關係。其實，冠心病和心肌梗死屬於疾病，心肌缺血是一種疾病的狀態，但這三者都可歸為冠心病。

冠心病指的是因供應心臟血液的血管內部出現動脈粥樣硬化而導致血管內部狹窄，進而導致心肌供血不足，從而出現胸悶、胸痛等情況。

血管堵塞（圖片編碼P12252）

當冠狀動脈較大的分支完全閉塞（血栓形成）時，這條血管供應的心肌因得不到血液營養而壞死，稱為心梗。心肌梗死是由於心肌缺血嚴重而引起的，最終還會導致心肌細胞的壞死。因此，三者的關係可以這樣說：

冠心病是一個大範疇，心梗是冠心病的最嚴重後果。心肌缺血是一種疾病的狀態，但它與冠心病和心肌梗死的發生息息相關。

心梗的疼痛部位雖與之前所說的冠心病前兆相仿，但性質更劇烈，持續時間多超過30分，並伴有心律失常、心力衰竭或休克，含用硝酸甘油多不能緩解。

那麼，如果有冠心病史，除了定期的隨訪檢查，有沒有什麼方法來避免或減少心肌梗死發生？

一、按時按量遵醫囑服藥

（１）改善缺血、減輕症狀的藥物：如美託洛爾緩釋片、硝酸甘油、二硝酸異山梨酯、維拉帕米等。

（２）預防心肌梗死，改善預後的藥物：如阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、卡託普利等。

注意：具體用藥需要根據每個患者的病情和體質差異而定，請患者面診後遵醫囑服用。

支架手術過程（圖片編號：P12029）

（２）冠狀動脈旁路移植術（搭橋）

三、改善生活方式，避免誘發因素

根據最新的中國心血管報告2017顯示，我國冠心病和心梗的發病率和死亡率節節攀升與國民不健康的生活方式密切相關。心血管疾病相關的危險因素包含高血壓、高膽固醇血癥、吸菸、糖尿病、超重、肥胖、膳食、體力活動減少等。因而在冠心病管理方面，尤其也要注重生活方式的改善。多食水果、蔬菜和穀類，控制自己的血壓以及膽固醇攝入，每天食鹽攝入量5g以下。限制酒精攝入，每天不超過10～ 30g，絕對禁菸，保證睡眠以及多運動都能夠起到改善作用。此外，夏季來臨，尤其注意避免以下心肌梗死的誘發因素：

1、情緒劇烈波動

夏季容易心煩氣躁，中老年人的身體機能在減弱，而不穩定的情緒狀態（焦慮、憤怒、抑鬱或者應激）不僅會導致老人的血壓忽高忽低，且身體還會出現“心臟焦慮”的問題，情緒劇烈波動非常讓心臟血管面臨崩潰，發生心肌梗死。

這是因為人的情緒不穩定時（焦慮、憤怒、抑鬱或者應激），交感—腎上腺髓質系統就被激活了，這就像是戰鬥中攻破了對方的城門，對方的自主神經系統出現紊亂，交感神經末梢及腎上腺髓質也會放出大量的兒茶酚胺，促使心率加快、心臟搏動加強，外周血管收縮導致血壓升高。

2、過度運動

有些老人聽說運動對疾病有改善作用，鍛鍊勁頭非常足，早上要去公園跑步，繞公園跑一圈，有時還不止，下午還要和一幫老夥計去爬山，殊不知過度鍛鍊不僅會對人體的膝關節和組織造成危害，還可能會導致心腦血管系統因供氧供血不足而出現心梗、腦梗、心悸等情況。因此，鍛鍊也需量力而行。如果中老年人有慢性疾病或者免疫力低下的問題，應以慢走和快走交替或登山為主要的鍛鍊方式。

3、暴飲暴食

大量進食後，血脂的濃度會突然升高，導致血液粘稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上會形成血栓，引起急性心肌梗死。

圖片編碼：P12258

4、過度勞累

身體高強度的勞動，比如負重爬樓梯、長時間的高強度運動。都會增加心臟的負擔，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠狀動脈已經發生硬化、狹窄，不能充分擴張，造成心肌短時間內缺血。缺血缺氧又可引起動脈痙攣，反過來加重心肌缺氧，嚴重的時候就會導致心肌梗死。

5、便秘

便秘在老年人中很常見，便秘之所以能誘發心肌梗塞，主要是因為便秘的時候會用力屏氣，屏氣則容易招致心肌梗塞。

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