03.02 心肌缺血、心絞痛、心肌梗死它們與冠心病有什麼關係

心臟病並不是特指某一種疾病,而是一類疾病的統稱。從理論上講,由心臟原因直接導致的,或直接表現為心臟問題的疾病都叫心臟病。

心臟病大致可分為三種:心血管疾病,即冠心病;心臟電路疾病,即心律失常;心臟結構疾病,如瓣膜疾病、心肌疾病、心衰等。

在這些心臟疾病患者中,患冠心病的人數佔很大一部分。但很多人並不十分清楚它究竟是怎麼回事,甚至可能把它與心絞痛、心肌缺血等搞混淆。那它們究竟是怎麼回事?

心肌缺血、心絞痛、心肌梗死它們與冠心病有什麼關係

冠心病:心臟動脈血管硬化

冠心病是不少中老年人都有的心血管疾病,它的全稱叫做“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。簡單地說就是,心臟動脈血管中“垃圾”堆積過多,形成了斑塊,影響了血流。當斑塊造成血管狹窄超過50%時,就被稱之為冠心病。

動脈粥樣硬化的形成主要與“四高一吸”有關,即高血脂、高血糖、高血壓、高體重和吸菸。

1、高血脂

血液中的甘油三酯等脂肪含量過高,容易粘附在血管壁上,並且逐漸聚集,形成動脈粥樣硬化斑塊,影響血流,誘發冠心病。

2、高血壓

高壓血流長期衝擊動脈壁,容易造成動脈血管內膜機械性損傷,使得血脂更容易在血管壁沉積,從而形成動脈粥樣硬化,誘發冠心病。

3、高血糖

高血糖人群的脂肪代謝往往存在問題,血液中的載脂蛋白髮生變性,其在運送脂肪的過程中就容易沉積在血管內壁,誘發冠心病。

4、高體重

肥胖患者心臟負荷加重,血脂異常的幾率較高,容易增加動脈粥樣硬化的風險。同時,肥胖容易促發高血壓、糖尿病等症,發生冠心病的風險相對更大。

5、吸菸

香菸中的尼古丁、一氧化碳等有毒物質會損傷血管內壁,使得血液中的脂質更容易堆積形成斑塊。此外,抽菸還會引起冠狀動脈收縮痙攣,減少血流量。

心肌缺血、心絞痛和心肌梗死

這三個名詞也是生活中經常聽到的,它們和冠心病又有什麼關係?

1、心肌缺血

心肌是人體最強大的肌肉群之一,它每天收縮、舒張約10萬次,而且會持續一生。當然,這個過程離不開血液的支持,冠狀動脈就是其血液的來源之一。

而所謂的心肌缺血,簡單來說,就是心肌缺乏血液供應,心肌能量代謝異常,難以維持心臟的正常工作。

正常情況下,心肌一般是不會缺血的,因為機體能夠智能調節其供血量。如:劇烈運動時,冠狀動脈會發生擴張,心肌供血量可達休息時的6~7倍。而一旦冠狀動脈發生粥樣硬化,就可能造成心肌缺血。因此,冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的原因。

隨著人們生活水平的提高,心肌缺血的發生率呈逐漸上升趨勢,是中老年人的常見病和多發病,部分年輕人甚至也有心肌缺血的現象。

2、心絞痛

心絞痛是心肌缺血的後果之一。當心肌缺血為輕度時,一般不會出現心絞痛症狀,或者運動後可能出現心絞痛。這種情況,冠狀動脈堵塞多在70%以下。

如果冠狀動脈堵塞75%以上,心肌中度缺血,就可能出現明顯的心絞痛,表現為心前區、胸骨後、腹部等部位疼痛,也可表現為牙疼、咽喉部緊縮感、胸悶憋氣、心慌氣短、出汗乏力等。其持續時間約2~5分鐘,休息或含服硝酸甘油有所緩解。

心絞痛發作時,心電圖會出現T波、ST段等明顯改變,但不發作時,僅有輕微的T波、ST段問題。

3、心肌梗死

心肌梗死是心肌重度缺血的表現。當冠狀動脈內的斑塊發生破裂,形成血栓並完全堵塞血管,這部分血管供應的心肌就會發生壞死,即心肌梗死。

心肌梗死常表現為劇烈而持續的胸痛,甚至出現瀕死感,即使休息或含服硝酸甘油也不能緩解。

心肌梗死時,心電圖可能出現典型的T波高尖、ST段抬高,需要及時進行溶栓或支架治療,以免威脅生命。

簡單3招,自測心臟健康

心臟疾病,尤其是冠心病越來越高發,怎樣才能知道自己的心臟是否健康呢?

1、原地小跑

原地小跑至微微喘氣,停止活動後,在5-6分鐘脈搏恢復正常者,心功能良好;如8分鐘恢復,說明心功能較差;超過8分鐘則心功能有問題。

2、摸足背動脈

歐洲心臟病指南表示,人體外圍動脈與心臟疾病有一定的相關性。如果冬天腳的顏色發白發紫、足背動脈弱或兩側不一致,可能預示心臟疾病風險。

3、看鼻根褶皺、耳折徵

如果鼻根有皺褶,可能預示患冠心病的概率比較大,皺褶越多,風險可能越高。此外,臨床顯示,兩側耳垂有明顯摺痕或褶皺,可能預示冠心病風險較高。


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