因為一張心電圖被扣上“冠心病”、“心肌缺血”的帽子，這在臨床上並不少見，很多人對此存在疑惑，今天我們就與此相關的幾個問題簡單聊一聊。
首先，不得不說心電圖是一項很好的檢查，廉價、便捷而且對身體沒有損傷，因此極為普及，是各類體檢的常規項目。如果心臟不太舒服，很多人的第一反應也是趕緊找地方做個心電圖看看。的確，心電圖有很重要的診斷價值。像冠心病、心律失常這些心內科的常見病都需要藉助心電圖做出診斷。但是，這裡需要強調一點，心電圖檢查只是這些疾病診斷的一個依據，而不是全部依據。也就是說，單憑一張心電圖就診斷一個疾病，比如“心肌缺血”，太過草率，會帶來誤診的可能。
之所以提到“心肌缺血”有很多人會緊張，是因為“心肌缺血”通常指代“冠心病”，而冠心病有時是致命的。我個人覺得這樣的稱呼非常貼切，可以方便大家理解。我們知道，冠心病的全稱是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，它是眾多心臟疾病中的一種，是因為冠狀動脈——給心肌供血的血管發生了粥樣硬化(可以理解成家裡的水管子生鏽了)，導致血管的管腔變窄甚至堵塞，影響了心肌的血液供應，也就是心肌出現了缺血。所以用“心肌缺血”來指代冠心病是沒有問題的。
如果我得了冠心病，在疾病發作的時候，心肌會出現缺血，那勢必會表現出一些異常來。比如做心電圖的時候，就會出現ST段的壓低或抬高，T波的倒置或高尖等異常情況，也就是所謂的心電圖提示“心肌缺血”。但在同時，人體也會表現出一些症狀來，比如胸悶、胸痛，出虛汗、乏力等等，並且這些症狀在活動後會更加突出，因為活動會加劇心肌的缺血程度。所以在這裡需要強調一點，如果有上述這些症狀，心電圖又提示“心肌缺血”，那麼就很有可能就是真的心肌缺血了，需要去醫院就診，根據病情的嚴重程度選擇治療方案。但如果沒有這些症狀，只是心電圖提示“心肌缺血”，這種情況是不是真的心肌缺血，就得打一個大大的問號了，因為有一部分人群，尤其是女性，心電圖“天然”就表現得像心肌缺血，這種情況就不需要特別緊張，不需要治療，如果實在放心不下，可以找有經驗的心內科大夫諮詢，以消除心頭的疑慮。
心電圖是診斷心內科疾病的一大利器，用好了，可以早發現、早診斷、早治療;用不好，會帶來恐慌。另外，值得一提的是，在診斷疾病時，大夫特別喜歡將一個人不同時間段所做的心電圖進行對比。不管之前的心電圖表現如何，如果當下的心電圖跟之前相比有新的變化，大夫就會格外重視，這有可能是出現了新的狀況。所以，在這裡有一個小建議，最好將自己及家人平時的心電圖拍下來，保存到手機裡，在看病時提供給大夫，相信我，大夫會非常感謝你，並對你刮目相看。
說了這麼多，希望大家能夠對冠心病這種心內科的常見病，對心電圖這種臨床常見檢查的診斷意義有更加深入的瞭解，在拿到自己心電圖的診斷報告後不再迷茫無措。
信網記者 叢黎 通訊員 李均雁
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