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糖尿病是現代社會的高發病，中醫對於此類慢病的治療獨具優勢。雖然糖尿病看起來只是血糖的升高，但從中醫辨證角度來看，不同患者的治療方法大有不同。今天，小編就帶大家一起學習下，中醫辨證治療糖尿病的12大法中，針對“本虛”的四大治法。
糖尿病屬於中醫學“消渴”的範疇，其基本證候特點就是虛實夾雜，以脾胃肝腎為其中心病位，熱傷氣陰是其核心病機。基於標本虛實辨證的思路觀察發現：本虛證包括氣虛、陰虛、氣陰兩虛，以及陰陽俱虛證；標實證可表現為胃腸結熱、脾胃溼熱、肝經鬱熱、痰火中阻、肝陽上亢證，以及氣機鬱滯、血脈瘀阻、痰溼阻滯證。基於此，筆者歸納了糖尿病中醫治療十二法。
實際上，糖尿病的本虛證與標實證，常互為因果。因病程長短及病情輕重的不同，本虛證和標實證的表現各有側重。一般說來，初病多以內熱為主，病程較長者則內熱與陰虛氣虛互見，或表現為氣陰兩虛，甚至陰陽俱虛證。患者具體常表現為本虛證一證，同時兼有標實證一證、兩證以致多證。所以具體治法，基於標本同治的思路，也常常需要兩法並用，甚至多法兼施。
下面，先介紹本虛證的4種治法。
本虛證
陰虛津虧——滋陰生津治法
症見：口渴引飲，咽乾舌燥，兼見五心煩熱，尿黃便幹，或有盜汗，舌紅或瘦，苔少甚至光紅，脈象細數。
治法：滋補肝腎、養陰增液，主方用六味地黃湯合增液湯加減。適用於少陰腎陰不足、陽明胃熱陰虛、厥陰陰虛肝旺體質或其他消渴病陰傷之人。
少陰腎虛體質，肺腎陰虛者，當以麥味地黃丸為主；心腎陰虛者，當以天王補心丹為主。厥陰陰虛肝旺體質，肝腎陰虛者，當以杞菊地黃丸、歸芍地黃丸為主。若少陰腎虛體質，陰虛兼熱伏於肺，治當清解肺熱，方可用瀉白散、黛蛤散；若少陰腎虛體質，陰虛兼心火上炎或下移，治當清心導赤，方可用導赤散；少陰腎陰虛，兼相火妄動，治當清洩相火，方可用知柏地黃丸、大補陰丸、黃連阿膠湯等。厥陰陰虛肝旺體質，肝陽上亢病機突出者，可用鎮肝息風湯、建瓴湯等。少陰腎陰不足體質，復受外感，感受風熱或溫熱邪毒，則治當疏風清熱，方用銀翹散、桑菊飲化裁。
氣虛脾弱——健脾益氣治法
症見：神疲乏力，口渴不喜飲，或口不渴，小便頻多。兼見氣短懶言，腹滿，食少，大便不調，或大便溏稀，舌體胖，舌質淡紅，苔薄白，脈緩或弱。
治法：健脾益氣，主方用參苓白朮散、七味白朮散加減鹹。適用於太陰脾虛體質，或其他消渴病脾虛者。
太陰脾虛體質，溼邪困脾者，治當化溼醒脾，方用平胃散、藿香正氣散化裁；更兼溼熱內蘊者，治當清熱除溼，方用葛根芩連湯、茵陳平胃散、四妙散化裁；太陰脾虛體質，兼痰溼阻滯者，治當化痰除溼，方用二陳湯、指迷茯苓丸等；久病不愈，兼血脈瘀阻者，治當益氣活血，方用補陽還五湯加減。
氣陰兩虛——益氣養陰治法
症見：神疲乏力，口渴喜飲，口乾咽燥，小便頻多。兼見氣短懶言，五心煩熱，腰膝痠軟，大便偏幹，舌淡紅，或嫩紅，苔少，脈細數無力。
治法：益氣養陰，主方可用參芪地黃湯、玉液湯合生脈散加減。適用於少陰腎虛和太陰脾虛體質或其他消渴病氣陰受傷之人。
兼胃腸結熱，或陽明胃熱體質，氣陰受傷者，治當清洩熱結，方用增液承氣湯、三黃丸加味；兼肝經鬱熱，或少陽肝鬱體質為病者，治當解鬱清熱，方用小柴胡湯、龍膽瀉肝湯；更兼溼熱內蘊者，治當清熱除溼，方用葛根芩連湯、茵陳平胃散、四妙散等；久病不愈，兼血脈瘀阻者，治當活血化瘀，方用顧步湯、桃紅四物湯、桃核承氣湯等。
陰陽兩虛——滋陰溫陽治法
症見：口乾多飲，夜尿頻多。兼見五心煩熱，畏寒神疲，腰膝酸冷，四肢無力，汗多易感，性慾淡漠，男子陽痿，大便不調，舌體胖大，舌苔少，或有白苔，脈沉細，或沉細數而無力。
治法：培元固腎，滋陰溫陽，主方用金匱腎氣丸合右歸丸加減。適用於少陰腎虛體質，或消渴日久陰陽俱虛者。
如陽虛突出，畏寒，男子陽痿，婦女帶下清稀，治當補腎壯陽，方可用五子衍宗丸、玄菟丸等，藥可用菟絲子、沙苑於、枸杞子、仙茅、仙靈脾加鹿茸片、雄蠶蛾、露蜂房、九香蟲、蜈蚣等。兼脾腎陽虛、寒溼內侵，脘腹脹滿，洩瀉者，治當溫補脾腎，散寒理中，方可用附子理中丸、四神丸；脾腎陽虛，水飲內停者，治當通陽化飲，方可用苓桂術甘湯；體形肥胖，兼痰溼阻滯者，治當化痰除溼，方用二陳湯、指迷茯苓丸等；久病入絡，血脈瘀結，出現多種併發症，治當活血化瘀，方用桃紅四物湯、止痙散等；陰陽俱虛，虛陽浮越者，可用潛陽丸、馴龍湯等。
除了本虛證的四大治法之外，對於標實證還有8種針對不同辨證分型的選方用藥法則。更多趙進喜教授臨床治療經驗總結和心得，在本書中與你細細分享——
全書分上、中、下三篇。上篇“讀經典”，收錄了作者對中醫經典的臨床感悟，包括對《內經》《傷寒雜病論》以及後世各家經典名著醫論、醫方的研究心得及臨證體會。中篇“勤臨床”，重點介紹作者在長期臨床實踐中形成的針對糖尿病及其併發症、腎病、內分泌代謝病以及內科、外科、婦科、兒科、五官科的多種疑難雜病的新見解與診治經驗，有醫論，有驗案，有觀點。下篇“跟名師”，收錄了作者總結導師以及曾經私淑或跟診的多位名老中醫的學術思想和經驗及其臨床應用體悟。
本文部分內容選自《趙進喜臨證心悟》（中國中醫藥出版社出版，趙進喜著），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！
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