來源標題：治療新冠肺炎“危重型”的參附註射液該怎麼用？
國家衛健委3月4日發佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》（下稱“七版診療方案”）中，對危重型（內閉外脫證）臨床表現為呼吸困難、動輒氣喘或需機械通氣，伴神昏、煩躁、汗出肢冷、舌質紫暗、苔厚膩或燥、脈浮大無根患者，推薦使用參附註射液等中成藥。
參附註射液來源於著名的中醫古方“參附湯”，有回陽救逆、益氣固脫的功效，臨床上常用於治療休克。新冠肺炎危重型患者往往出現多器官衰竭，病情進展快，而參附註射液在搶救危重患者上能起到不錯的效果。
今天我們就來介紹一下參附註射液是種什麼藥，該如何使用。
參附註射液由中醫治療厥脫症（休克）的著名古驗方“參附湯”加工提煉而成，為紅參、黑順片的提取物，主要成分為人參皂苷和烏頭類生物鹼。
人參可以用於治療體虛脈微、肢冷喘咳、精神倦怠、神經衰弱等症狀；附子可用於治療亡陽虛脫、脈微肢冷、心腹疼痛等症狀。兩藥提取物混合而成的參附註射液，具有益氣溫陽、以化寒飲、振奮心陽、回陰救逆、益氣固脫、溫通心脈的多重作用。
該藥在臨床上主要用於陽氣暴脫的厥脫症(感染性、失血性、失液性休克等)，也可用於陽虛(氣虛)所致的驚悸、怔忡、喘咳、胃痛、洩瀉、痺症等。
休克是人體對有效循環血量銳減的反應，是組織血液灌流不足所引起的代謝障礙和細胞受損的病理過程。引起休克的原因雖然很多，但都有共同點，即有效循環血量的急劇減少和微循環障礙。補充血容量和改善微循環是抗休克的根本措施。目前，臨床上已應用參附註射液治療多種原因引起的休克。
參附註射液中的人參成分可興奮心肌，增加心肌收縮力，增加心排血量，改善心功能，擴張血管，達到升壓穩壓作用；附子溫腎壯陽，其中的消旋去甲烏頭鹼具有雙向調節血壓作用。兩藥合用可強心、利尿、升壓，以達到滿意糾正休克的功效。
此外，休克時微循環受毒素或組織酸性代謝產物作用，出現血管口徑變小，血流速度減慢，血液淤滯，使組織的能量和營養物質供給不足，代謝產物堆積，組織細胞功能嚴重受損。參附註射液中含有的多種有效成分具有擴張微血管、改善組織缺血缺氧、消除氧自由基、穩定溶酶體膜的作用，可縮短休克時間，防止休克進展。
臨床觀察發現，參附註射液可以增強患者的免疫力，對多器官功能障礙綜合徵也表現出良好的作用。
七版診療方案指出，中藥注射劑的使用應遵照藥品說明書從小劑量開始、逐漸辨證調整的原則；功效相近的中藥注射劑可根據個體情況選擇一種，也可根據臨床症狀聯合使用兩種；中藥注射劑可與中藥湯劑聯合使用。
參附註射液的用法用量可參考藥品說明書：
肌內注射：
一次2～4毫升，一日1～2次。
靜脈滴注：
一次20～100毫升(用5%～10%葡萄糖注射液250～500毫升稀釋後使用)。
靜脈推注：
一次5～20毫升(用5%～10%葡萄糖注射液20毫升稀釋後使用)或遵醫囑。
參附註射液的主要不良反應為過敏反應，包括皮疹、急性哮喘發作、過敏性胃腸炎、眼瞼水腫、過敏性休克，並可導致肝功能異常、頻發房性早搏、心電圖異常、頭痛、面色潮紅、噁心、高血壓患者血壓升高等。
該藥不可長期使用，也不宜與中藥半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及、五靈脂、藜蘆等同時使用。孕婦禁用。過敏體質者慎用。
參附註射液為辛熱之品，主要有益氣助陽之功，故對偏氣虛、陽虛者效果較好，而對陰虛、內熱者療效不顯著。臨床應用參附註射液時應結合辨證分型，方能獲得較好療效。
參附註射液來源於《正體類要》著名的“參附湯”，有益氣回陽固脫之功效，是陽虛暴脫證的代表方劑，臨床上常用於四肢厥逆、冷汗淋漓、呼吸微弱、脈微欲絕。
參附註射液採用現代製劑技術，對紅參和黑順片的有效物質進行提取、精製而成，是對傳統中藥製劑的創新和發展，現已經廣泛應用於各型休克的搶救，充血性心力衰竭、心律失常、心肌炎、心肌梗塞、冠心病的治療。
中國藥學會科技開發中心、光明網科普事業部聯合發佈
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