意大利為何確診病例這麼多?政府太“實誠”,檢測太全面


意大利為何確診病例這麼多?政府太“實誠”,檢測太全面


今年1月26號,我從香港返回米蘭,飛機降落後,檢疫人員全副武裝登機測溫,確認沒有發熱乘客才予放行。那天戴著口罩抵達的人很多,各種膚色都有,從機場一湧而出,紛紛摘下口罩,如釋重負地融入米蘭街頭的人群中。

當時國內疫情正在爆發期,武漢急缺支援的消息每個小時都會出現,全歐洲的防疫物品已幾乎被華人買空。由於搶購風潮,一些意大利人也開始買口罩,但各大藥房都已經缺貨,這樣的準備工作意義已很有限。

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意大利羅馬的一家藥房貼出了口罩售罄的告示 / 網絡

隨後的1月31日,羅馬確診兩例中國遊客感染新冠病毒,成為意大利境內的首例。意大利政府立刻中斷了與中國的航班往來,並宣佈進入為期六個月的緊急狀態,這是歐盟第一個為了堵截疫情而採取強硬措施的國家,但在當時,緊張情緒並未傳達給民眾。

日常生活當中,意大利民眾仍認為疫情離自己很遠,只存在於新聞裡。

消失的零號病人

安穩幻象的破滅是一夜之間到來的。

2月21日倫巴第大區一位38歲男子確診為新冠肺炎,這位社交達人的傳播路徑以驚人的覆蓋面,影響到了周邊五萬居民,之後被媒體代稱為“一號病人”。隨後又有威尼託大區的感染者被發現。倫巴第和威尼託是意大利北部兩個最重要的大區,結果在24小時內接連失守。

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意大利重要城市米蘭即位於倫巴第大區,圖為疫情爆發時期米蘭街角的一家華人商店 / 網絡

21日和22日,意大利全國新發病例猛增76個,其中54個出現在倫巴第,7個出現在威尼託,其他病例則散佈多個大區。與“一號病人”接觸過的家人、朋友和醫護人員當中多人被確診,但與此同時,沒有相關旅行史的“一號病人”究竟是怎樣被傳染的,各方卻全無頭緒。一月底曾與“一號病人”接觸過的一位不久前自中國返回的意大利同事在他確診當天立刻被隔離了起來,但後續的檢驗卻表明這位同事並非外界猜測中的那位“零號”。

感染鏈條無法明確,民防部門抱著“不漏過一個”的態度,立刻進行地毯式篩查,確診數字隨之直線上升。僅僅十天之後,確診人數已經破千。

截至3月2日上午十一點,意大利全國共有1715人感染,其中41人死亡,83人治癒,重症比例約8%,死亡率約2.3%,無需住院治療、採取居家隔離方式的輕症或無症狀感染者佔比則達到50%左右。意大利突然爆發的疫情也不可避免地輻射到了其他地區,近日歐洲各國發現的新發病例當中,大半都與意大利有關。

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美國疾控中心已經將意大利旅行警告上調至3級,建議民眾“避免不必要的旅行” / 網頁截圖

有專家認為,新冠肺炎在意大利的高死亡率源於人口老齡化的影響。據ANSA統計,目前的死亡病例均為老年患者,多數年齡在80歲左右,且大多有嚴重基礎性疾病。

而能夠明確最初傳播路徑的那位零號病人始終沒有找到,有醫學專家在接受媒體採訪時推測,意大利的國內傳染或許早在一號病人出現明確症狀之前就已經發酵了數週時間,但好消息是在近期確診的陽性病例當中已經沒有再出現感染來源未知的情況。

封鎖“紅區”與地毯式篩查

在21日疫情突然爆發後,政府迅速封鎖了北部疫情嚴重的11個小城鎮,要求學校停課,取消節日慶典,關閉高危公共場所,米蘭地區實行宵禁等各項措施,以防止人群大規模聚集。被封鎖的地區稱為“紅區”,其中的民眾允許外出,但不能擅自離開“紅區”, 出入通道有軍警巡查,對於違反規定擅自進出的人,會受到起訴;超市等場所嚴格限制了人流量,要求人們保持距離。

疫區劃出了定點醫院收治確診患者,各地醫院外則搭建了醫療帳篷,用於分流患者。

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佛羅倫薩大區一家醫院外搭建的醫療帳篷 / 網絡

這個看上去不起眼卻很實用的帳篷,在國內社交網絡上被戲稱為“意大利版火神山醫院”,但實際用途並非如此。它們是提供給患者的臨時分流場所,可供患者在進入醫院前先進行初步檢查,疑似患者進入隔離區域,避免一窩蜂湧入醫院,與普通患者和醫護人員產生交叉感染。近日政府還決定,未來將再在各大醫院外增設283個預審設施。

在此之前,醫生和護士工會對衛生部早有不滿,批評聲不斷,在疫情爆發前就醞釀罷工。但疫情發生後,罷工並沒有發生,醫護人員還是義無反顧地衝上一線。

但醫護人員同樣面臨防護物資告急的難題,政府正向歐盟要求支援口罩和防護服。一家物流企業反饋說,之前是大批防疫物資從意大利運往中國,最近幾天已經開始出現物資回援。

意大利總體人口密度不高,儘管目前疫情還沒有在中心大城市大規模蔓延,但政府對大城市的警惕已經提到最高。在各大城市,人群聚集的場所都被嚴控,包括威尼斯狂歡節,米蘭時裝秀,意甲球賽,商務展會等大型活動紛紛取消。

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2月23日,意大利威尼斯,身穿防護服和口罩的兩名遊客 / 網絡

一直以來,意大利政府都是鬆散執政,很少對公眾生活進行強幹預。疫情當前,政府的強力措施也讓部分民眾產生了不適和牴觸,在紅區出現了意料之中的抗議行動,試圖從紅區悄悄逃跑的例子則幾乎每天都有。以自由散漫著稱的意大利人歷來有質疑政府的傳統,即使是政府內部不同職能部門之間,各地方政府之間,地方與中央政府之間,政府和媒體之間,也每天都有爭議和碰撞。如果沒有出現抗議和質疑,反倒是一個不正常的意大利了。

最近幾天,意大利有關檢測方式的爭議不斷髮酵,衛生部,民防部門和各大區政府各持己見,至今未有定論。疫情發展至今,意大利進行的檢測總數在比例上遠高於其他國家,並且在數據中計入了所有無症狀但檢測結果為陽性的受試者,導致出現了“是否存在假陽性”的爭議,也使得意大利的病例增長速度更有可能明顯高於其他國家。

對此,民防部門堅持全面篩查的策略,不怕數據多,只怕有遺漏。衛生部門傾向於改變檢測策略,要求對確診人數再次複診,縮小檢測範圍,以緩釋民眾的恐慌情緒。2月28日,政府在病例確診程序當中增加了一個需要由國家傳染病疾控中心(Spallanzani醫院)做出確認的環節,並因此出現了一個新的病例統計數字,但目前民防部門還是按原有方式嚴格檢測,如實公佈。

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實時更新的病例數字統計,第二列黑色數據為新增的經國家疾控中心確認的病例數,統計工作仍在進行,目前各地共提交544份樣本,有534例得到了疾控中心確認 / 網頁截圖

面對共同的未知挑戰,不同的聲音碰撞討論,有混亂的一面,也有積極的一面,最起碼保障了信息以最大透明度傳播。確診數字的快速攀升,從另一方面來說,也意味著篩查工作的高效,意味著對病毒傳播路徑的全面圍追堵截。

不同的國家有不同的國情,意大利或許可以在技術層面上借鑑中國經驗,但不可能真的照抄作業,這兩個國家的運行方式截然不同,自己的作業只能自己做,沒有人能照抄到一百分。

防疫,與疫情之外的事

在經濟遭到重創的紅區,民眾面臨失業,企業面臨破產危機,人們對經濟危機的擔憂甚至多過了對病毒的恐慌。對此,政府近日緊急出臺了一系列經濟扶助措施,包括對因疫情影響停工超過30天的中小企業予以稅賦減免,對企業僱員和公務員給予延遲按揭12個月,免除水電氣費賬單等支出,對自由職業者每人發放1500歐元的扶助措施等。

紅區之外,越接近的城市,恐慌程度越高,周邊地區超市都出現了搶購潮。但在除此之外的大部分地區,民眾並沒有過度恐慌,生活依然正常。超市裡除了消毒液供不應求,其他物資供應充足。藥房裡增加了相應的防疫宣傳,隨處可見防疫熱線電話,衛生部網站和電視報紙網絡等各種媒體上則24小時播放防疫建議。

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意大利卡薩爾普斯泰倫當地一名男子的購物車,這座位於紅區內的城市顯然開始了搶購潮 / 網絡

而到底要不要戴口罩,成了目前的最大爭議點。

在官方的防疫建議中,戴口罩不是首要的,正確的洗手方式,人際接觸方式,咳嗽打噴嚏方式,居家消毒方式等被放在更重要的位置。

更多的專家意見傾向於健康人群不用戴,或在非高風險區域不用戴,只建議有疑似症狀或接觸史的人戴上口罩。大多數民眾也抱持這種看法,認為戴上口罩等於默認自己處於生病狀態。從理論上來說,這個建議是合理的,但需要民眾以很高的素質和自覺性來配合,而現實卻是,大多數有感冒症狀的人也並不會自覺戴上口罩。

另一個更加現實的問題是很多民眾買不到口罩,考慮到連醫護人員的口罩供應都需要向歐盟求援,短時間內解決口罩短缺問題的可能性也不大。

比起搶購口罩,更容易採取的辦法是主動保持社交距離。近來受疫情影響嚴重的城市,路上行人都主動留出距離,電梯也會盡量避免同乘,餐館和酒吧都顧客寥寥。

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米蘭街頭兩名帶口罩的行人 / 網絡

但在受影響較輕的城市,人們似乎並不忌憚,照常聚會。畢竟及時行樂是意大利人的生存信念。面對疫情,意大利人對抗恐慌的方式,依然是開開玩笑,罵罵政客,日子該怎麼過還得怎麼過。

而據我觀察,意大利人的愛國情緒其實很高,只是通常不會表現為熱切讚頌,而是像青春期彆扭高冷又叛逆的孩子們,越喜歡越跟你過不去,越愛國越是批評嘲諷得尖銳。但他們自己怎麼嘲諷都可以,一旦外人對這個國家有輕視,他們馬上會反擊。

這些天國內親友最關心的問題是,在意大利的華人群體有沒有受到歧視排斥。一分為二地說,被孤立是肯定會的,就像春節前後的湖北人在國內,一定時期內這個困境無可避免。困境程度取決於每個人所處環境,留學生群體受到孤立的事件時有聽聞,青少年群體中對立割裂情緒更為強烈。

但在我親身接觸到的環境裡,大多數意大利人是善意的。針對華人受到的不公平對待,意大利民眾也發起了反歧視的倡議。全球民粹思維抬頭的大環境下,一場疫情讓華人在海外的處境更為困難,如果放任對立情緒,加劇分化,同樣也是反傷自身。一些人選擇逃離,一些人選擇堅守。無論哪種選擇,疫情是暫時的,而選擇卻可能改變人生。

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意大利威尼斯,戴口罩的亞洲遊客 / 網絡

3月1日開始,總理孔特已簽署法令,將意大利全國分為三個部分:已經爆發疫情的11個小城鎮仍被列為“紅區”,包括倫巴第和威尼託在內的三個大區及一省一市被列入“黃區”,與國家其他地區區別開來。除了已經實施封鎖的紅區之外,黃區內大型公共活動和“不必要的”公眾場所也被暫時叫停,酒吧和餐館要求顧客之間需要保持一米以上距離,而在除此之外的其他地區,公共交通也將定期進行消毒,並對全國所有學校採取預防措施。

這一法令目前的有效期截至3月8日,公共衛生專家也在同時發出呼籲,稱“未來七天將會是決定性的,但需要每一個意大利人幫助我們”,希望爭取民眾配合。3月1日,意大利的確診病例數為疫情爆發以來最高,達到了566人,這是否會是一個轉折時刻呢?希望如此。(文/Alien 發自意大利威尼斯 責編/張希蓓)


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