患者胃竇隆起型糜爛，局部輕度腸化生，治療三個月後仍有不適，請問：輕度腸化到底是否可以逆轉？
病 史
患者女26歲。三個月過去了，我飲食起居都很注意，但偶爾還是胃不舒服，有一種熱熱的感覺。吃了這幾種藥（潘托拉唑、貝飛達、複方阿嗪米特），服藥好，一停藥就感覺有點不舒服，一段時間好一段時間不好。
請問：輕度腸化到底是否可以逆轉？
附檢查：
胃鏡檢查：慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛。
在胃竇隆起糜爛處活檢，病理示：粘膜中度慢性淺表炎，腸化生（+），幽門螺桿菌檢查（+）
回 復
已詳細閱讀了你發來的病史資料，根據胃鏡圖片及病理報告，你的情況應該診斷：慢性糜爛性胃炎（隆起型），輕度腸化生，幽門螺桿菌感染。
你目前上腹有時熱熱的感覺，服藥能好，停藥就有點不舒服，這主要是胃糜爛的關係，胃糜爛沒有好，因胃酸對糜爛面的刺激就發生上腹灼熱、嘈雜樣不適、隱痛等症狀，這症狀與腸化生無關。
腸化生，就是胃粘膜出現了象腸子一樣的細胞，其實它是胃粘膜萎縮後的代償性表現，目前認為腸化生是癌前病變，就是在此基礎上更易以癌變了。
腸化生分為輕中重度，又分為完全性和不完全性、大腸型和小腸型腸化生。
目前的研究認為，不完全性和大腸型上皮化生容易發生癌變，小腸型腸化生一般不會癌變。但目前臨床上腸化生沒有進一步分型，只用於科研，但研究發現不完全性、大腸型腸化生往往出現在重度腸化病人，輕度腸化生往往是慢性炎症的關係。
你是輕度腸化生，主要是長期慢性炎症引起的，目前認為大多數治療後還是能夠好轉的，但腸化生的恢復需要比較長的時間，要1年以上吧。當然腸化生進一步發展，到中度以上就難以逆轉了。
我前面已經說過你現在的症狀主要是胃糜爛引起的。
糜爛性胃炎，分為急性和慢性；內鏡下又可分為：平坦型、隆起型。急性糜爛多為平坦型糜爛，隆起型糜爛多為慢性病變。
隆起型糜爛進一步又分為非成熟型和成熟型。非成熟隆起性糜爛，病灶由於炎症充血水腫而隆起，表面糜爛；成熟隆起性糜爛，是由於反反覆覆的炎症，病灶纖維組織增生而隆起，典型者病灶隆起表面呈臍樣凹陷，凹陷相對較深，該病又稱疣狀胃炎。
隆起型糜爛治療效果較平坦型糜爛差，不容易好，尤其疣狀胃炎很難好而且容易癌變。
從你的胃鏡圖片上看，隆起性糜爛的隆起還是比較平坦的，中間糜爛比較淺，以非成熟隆起性糜爛可能為大，不是疣狀胃炎，但是屬於慢性糜爛，這隆起是由於炎症水腫引起，藥物治療後大多還是能癒合。
至於糜爛性胃炎病因目前尚不十分明確，目前認為與幽門螺桿菌感染、飲食、藥物、環境、免疫因素等有關。
大量研究證明，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因。80%慢性活動性胃炎的患者胃粘膜中有幽門螺桿菌感染，慢性活動性胃炎進一步發展就是糜爛性胃炎，根除幽門螺桿菌後胃粘膜炎症消退，糜爛也可以癒合。
另外，長期不良飲食如食用過冷、過熱、過於粗糙及刺激性食物、不消化食物，長此以往可導致胃粘膜的損傷。很多藥物可以損傷胃粘膜引起炎症糜爛，尤其是非甾體類止痛藥、傷藥等等。
腸化生是長期慢性炎症引起，因此發病原因同慢性胃炎。
你活檢病理幽門螺桿菌陽性，你發來的藥物對該細菌無作用，但另外一張呼氣試驗又陰性，你應該已經服過殺菌藥了吧？呼氣試驗是否在停殺菌藥1個月後又停用其它胃藥一週以上查的？否則呼氣試驗是不準確的。
總之，你的情況是由幽門螺桿菌感染引起的慢性糜爛胃炎，長期慢性炎症引起局部腸化生，目前症狀主要是糜爛沒有好。
糜爛性胃炎的治療，首先根除幽門螺桿菌，隨後主要是質子泵抑制劑聯合胃粘膜保護劑，連續使用至少2個月以上，平時儘量減少對胃粘膜損害的不良習慣，儘量避免損害胃粘膜的藥物。
你服藥已一個月餘，發來的藥物：潘托拉唑、貝飛達、複方阿嗪米特，潘托拉唑是質子泵抑制劑，貝飛達是益生菌製劑，複方阿嗪米特是助消化藥物，但沒有胃粘膜保護劑，這樣的治療，胃糜爛難癒合，即使癒合質量也不好，容易復發。腸化生的治療，主要是根除幽門螺桿菌，其次是使用胃粘膜保護劑，而且胃粘膜保護劑使用時間長一些，需3個月以上。你的輕度腸化生，在根除幽門螺桿後，並且胃糜爛癒合後會慢慢自行好轉，一般需要一年以上。
你如果很擔心，在療程結束後可以複查一次胃鏡，如果隆起性糜爛還存在，你可以進行胃鏡下治療，因為你隆起糜爛只有2個，在胃鏡下可以行微波或氬離子凝固治療，再服質子泵抑制劑和胃粘膜保護劑以促進局部胃粘膜的修復，就是先破壞後癒合，這樣局部隆起糜爛、腸化生都能好轉。
雷貝拉唑片10mg早飯前半小時一粒每日一次，複方消化酶2粒每日3次隨餐服用，瑞巴派特片1粒每日3次飯後服，服藥一個月，其後改為：替普瑞酮片1粒每日3次飯後服一個月。
仍要注意飲食，尤其不要吃甜食、刺激性食物、不消化食物，並適當鍛鍊。
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