病例:心臟滑膜肉瘤

病例1

病例:心臟滑膜肉瘤

【一般資料】

患者男24歲

【主訴】

活動後胸部不適,反覆暈倒3次。

【輔助檢查】

超聲心動圖提示左心房二尖瓣後瓣環處可見一約5.9cm×3.7cm大小團塊,形態較規則,部分進入瓣環處心肌內,部分進入左心房腔,隨瓣膜於左心房室間來回擺動,易變性,舒張期充填二尖瓣口,考慮黏液瘤。

2011年3月在全麻體外循環下行左心房室溝腫瘤切除術。術中見心臟輕度增大,以左心為主,心包腔無明顯粘連,左心房腫瘤位於二尖瓣後瓣環上,大小約6.0cm×4.0cm,尖向左心房,腫瘤穿過心房後壁與左心房室溝處瘤體相連,房室溝處腫瘤大小約6.0cm×5.0cm,瘤體呈啞鈴狀。由於瘤體浸潤範圍較廣,故行姑息切除。術後病理提示左心房滑膜肉瘤。術後10天治癒出院。患者術後15個月出現腹脹,複查超聲心動圖提示左側膈上約9.4cm×7.7cm大小實性團塊,形態規則,邊界欠清晰,給予化療後出院。患者於術後22個月突發心臟驟搏,經搶救無效死亡。

病例2

病例:心臟滑膜肉瘤

【一般資料】

患者女45歲

【主訴】

活動後胸悶氣促1個月。

【輔助檢查】

超聲心動圖提示左心房內可見一約8.0cm×2.3cm大小活動性團塊,形態不規則,似有蒂附著於左心房頂部,包塊在舒張期活動至二尖瓣口,收縮期退回心房,考慮左心房黏液瘤。

2012年8月在全麻體外循環下行心臟腫瘤切除術,術中見左心房增大,心包少量淡黃色積液,左心房腫瘤約10.0cm×5.0cm×4.0cm大小,呈菜花樣,附著於左心房頂部,附著面積約1.5cm×1.5cm。術後病理提示左心房滑膜肉瘤。患者術後10天治癒出院,術後3個月因腫瘤復發死亡。


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