阿康患胃病一個多月了，服用了好幾種胃藥，但效果都不理想。

複診時，醫生通過仔細詢問，才知道是因為他服用胃藥的時間不正確，影響了療效。

只有在對的時間服用對的藥，才能讓胃藥發揮最好的藥效。

：不同的胃藥應該在什麼時間服用呢？

今天，祝博士就來告訴大家服用胃藥的正確時間。

01 胃黏膜保護藥

：硫糖鋁、L-谷氨醯胺呱侖酸鈉（麥滋林）、鋁碳酸鎂（達喜）。

胃黏膜保護藥直接在胃黏膜形成一層保護膜，發揮屏障作用，從而阻止胃酸、酶對潰瘍的侵襲，避免食物與胃壁的接觸。

這類藥物療效的關鍵在於胃內藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃裡有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效。此外，食物會減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與胃黏膜的接觸時間。

因此，多數藥物建議在飯前30分鐘~1小時服用。

鋁碳酸鎂具有可逆性吸附膽鹽的獨特作用，最適宜治療膽汁反流。餐後也是膽汁反流的易發時段，因此，宜在餐後1小時及晚上睡前嚼服，且可根據病情加服。

02 促胃動力藥

：多潘立酮片（嗎丁啉）、西沙必利、甲氧氯普胺。

這類胃藥主要是增強胃腸道蠕動，加速食物在胃中的排空速度。對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。

這類藥物應在飯前15~30分鐘服用，這樣當我們進食時，血液中藥物的濃度能恰好達到高峰，從而充分發揮藥物的作用。

03 抑酸藥

：奧美拉唑（奧克）、雷貝拉唑、雷尼替丁等。

抑酸藥主要作用於胃的泌酸細胞，從而抑制胃酸分泌。雖然起效不如抗酸藥快速，但是作用時間長、副作用少、療效明顯，是目前治療胃病的主要藥物。

• 雷尼替丁一般規定在餐後或睡前服用；

• 奧美拉唑容易受到胃內食物的干擾，所以應在餐前空腹狀態下服用，從而得到最佳療效。

04 抗酸藥

：磷酸鋁凝膠、碳酸氫鈉片。

抗酸藥通過中和胃酸，保護胃黏膜因胃酸過多而引起的胃疼、反酸。在我們進餐後的1~1.5小時，胃酸分泌達到高峰，抗酸藥須在胃內較空的時候才可發揮作用。

碳酸氫鈉推薦在餐前或胃痛時服用。

一些複方製劑，如磷酸鋁凝膠則根據不同的症狀，選擇不同的給藥時間：

• 食道炎、胃食道反流患者於飯後及晚上睡前服用；
• 胃炎及胃潰瘍患者於飯後30分鐘服用；
• 十二指腸潰瘍患者於飯後3小時以及必要時服用。

但因其作用時間短、副作用較多，近來臨床應用較少。

胃舒平、胃必治、胃得樂等複方製劑，主張在飯後1~2小時服用

，因為進餐後1~2小時胃內的胃內容物大多被排空，服用這些藥療效最佳，這樣藥效可維持達3~4小時。若餐後立即服用，則藥效只能維持1小時左右。

05 抗幽門螺桿菌藥

：質子泵抑制劑（如奧美拉唑等），或膠體鉍製劑（如麗珠得樂等），加用1~2種抗菌藥，如克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑等。

服用該類藥物時要配合抗生素的使用時間。

例如——

• 甲硝唑等應在餐後服用，以避免出現胃腸刺激的症狀；
• 食物會延緩克拉黴素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；
• 而阿莫西林不受食物影響，服用時間無限制。

質子泵抑制劑的吸收多受到胃內食物的干擾，因此，在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳。

膠體鉍製劑只有與胃黏膜直接接觸，才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用，所以應在兩餐之間服用。

06 消化酶製劑

yao：多酶片、複方消化酶等。

建議進餐時或飯後服用，且不宜與酸性藥物同服。

最後要提醒大家的是，胃藥聯用須合理，應做到以下4點：

1⃣️ 硫糖鋁和鉍製劑須在酸性環境中才能在黏膜損傷處形成保護膜，因此，與抗酸藥及抑酸藥合用時須錯開服藥時間；鋁碳酸鎂常與抑酸藥合用，但兩者服藥時間須相隔1~2小時

。

2⃣️ 促胃動力藥與抗膽鹼藥（如阿托品），兩者藥理作用相拮抗，不宜聯用；胃促動藥還會縮短其他藥物在胃內的作用時間，可能會降低其他藥物的療效。

如須聯用，服藥時段應錯開，如餐前半小時服胃促動藥，餐後2~3小時服黏膜保護藥；先服抗酸藥，1小時後再服胃促動力藥。

3⃣️ 胃蛋白酶須在一定的酸性環境中才有活性，所以也不宜與抗酸及抑酸藥合用。

4⃣️ H2受體拮抗劑與質子泵抑制劑兩類抑酸劑，必要時可合用。

如早上服質子泵抑制劑，晚上加服H2受體拮抗劑，對控制反流性食管炎患者的夜間酸突破現象，療效會更好。

服用胃藥的時間有講究，如果您沒有把握，一定要及時就醫，諮詢專業的醫生和藥師。如果在用藥過程中出現不適，也一定要及時就醫哦。

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