多原發癌（MPC），又稱重複癌，是指機體同時或相繼發生兩個或兩個以上彼此無關係的癌腫（或同一患者同時或先後發生兩種或兩種以上的不同性質的癌腫）。
它以出現時間的先後分為兩種:同時性MPC和異時性MPC。凡符合以下標準者，可以診斷為多原發癌。
①每個腫瘤均為惡性腫瘤；
②用顯微鏡觀察每一個腫瘤的組織學圖像都不相同；
③有足夠證據排除轉移癌。多原發惡性腫瘤與轉移瘤在治療和預後上截然不同。多原發癌有相當一部分病人有治癒的希望，特別是早期發現的多原發癌，而轉移癌多為無治癒希望的晚期病人。
現在臨床上發現的多原發癌越來越多，但其預後均與單發癌一樣，只是再長腫瘤的機會可能比一般人高些，以後需定期複查。
一例檢查發現右上肺多發磨玻璃結節的年輕女性患者實施了“單孔胸腔鏡下右肺上葉切除及淋巴結采樣術”，手術順利，術後恢復非常好。
原本前天（術後第4天）就可出院休養，但應患者要求再住院觀察2天，予以複查了胸片，餘肺膨脹良好，無明顯積液，血白細胞及中性粒細胞比例均正常，切口對合癒合亦佳，如今出院了。
患者第一處病灶：
1.CT影像
2.病理：結節型微浸潤性腺癌，瘤體大小1.2*0.7釐米（貼壁型生長）
第二處病灶：
1.CT影像
2.病理：結節型微浸潤性腺癌，瘤體大小0.3釐米（貼壁型生長）。切緣、支氣管根部，第2、4組、第3組、第7組淋巴結慢性炎。
近年來，多發肺結節、尤其是以“磨玻璃樣結節”為主要表現的肺腺癌患者越來越多，經過嚴格篩選和精心設計，這些患者是可以通過胸腔鏡手術同時全部切除或分期切除的。如果不能一次全部切除病灶，主病灶切除後輔以其他治療手段，也可以明顯改善預後。
所以，目前大多數肺癌研究中心認為，積極的手術切除依然是治療多原發肺癌最有效的方法，它可以使這部分患者5年生存率提升至30% -50%。
對於多原發肺癌患者，鑑於腫瘤的異質性，建議對術後的所有病理標本都進行基因突變檢測，為術後輔以免疫細胞治療提供更為可靠的應用依據。
綜上所述，在治療多原發肺癌方式方面，能手術切除的患者，仍然以手術治療為主 , 並儘可能保留正常肺組織，術後適當細胞免疫療法進行輔助治療，從而保障患者的整體康復效果。
可以預期，隨著多原發肺癌研究的廣泛展開和不斷深入，將會出臺更加合理規範的臨床診療指南以引導臨床實踐。
一般情況下，下面幾類腫瘤患者比較適合採用細胞免疫治療方法。
1、早期腫瘤者：免疫細胞治療能精準殺滅早期癌症腫瘤細胞，提高康復成功率。但前提是，一定要早診斷，早治療。
2、術後治療者：免疫細胞治療能清除殘餘腫瘤細胞，防轉移，確保患者科研長久帶瘤生存。
3、聯合治療者：免疫細胞治療可以聯合手術、放療、化療進行腫瘤的治療，並能有效減少毒副作用，增強治療效果。
4、病情較重者：對不能承受手術、放療、化療的腫瘤患者，免疫細胞治療安全、高效，成功率高，可持續性強。
5、晚期腫瘤者：免疫細胞治療能很好的延長患者的生存時間，提高生活質量。
病例：右上肺腫塊並雙肺多發小結節，肺門淋巴結稍大，縱隔淋巴結淋巴結無明顯腫大，經化療後右上肺病灶較前明顯縮小，肺部多發小結節無明顯變化。
提示肺部多發小結節不一定為轉移性病灶，不排除肺多原發腫瘤可能，可考慮行右肺腫塊切除，以期去除原發病灶，同時明確部分肺部小結節的性質，還能提供足夠的組織樣本用於明確腫瘤的基因突變狀態。
在充分溝通下，患者及家屬表示理解並要求手術治療。2012-07-17行右上肺葉切除+淋巴結清掃術，術中所見：腫塊位於右上肺葉後段，大小3*3cm，侵及髒胸膜，近肺裂處另見一直徑約0.5cm結節。
術後病理：右上肺腫塊大小約3*2.2*2cm，鏡下為高-中分化腺癌，餘肺組織內可見6個米粒-綠豆大小結節，符合肺泡上皮中-重度非典型增生，灶性癌變。支氣管殘端未見癌侵犯，支氣管旁淋巴結有癌轉移（1/2）。腫瘤組織基因檢測：EGFR野生型，ALK陰性。
病理證實為肺多原發癌，患者右上肺的腫瘤及多髮結節已切除，但雙肺仍有10餘個結節，大小不等。患者術後未予特殊治療，接受定期隨訪至今，一般情況好，雙肺結節緩慢進展。
肺癌肺內轉移是原發灶腫瘤細胞通過各種途徑（淋巴道、血管或者種植）擴散到肺內其他部位定植、擴增，形成新的腫瘤灶，與原發灶屬同一克隆源。
肺多原發癌符合區域癌變學說，是多灶的癌前病變在共同的致癌因子作用下獨立發展而來，處於不同位置的支氣管黏膜上皮均可能發生癌前病變，最終獨立發展至腫瘤，形成多原發癌。
肺多原發癌的發生率國內外統計結果相差很大，國內的數據約在1%左右，而日本的數據認為1%-20%不等。肺多原發癌常常被當作肺癌肺內轉移，得不到正確的診斷，所以報道的發生率往往比實際偏低。
①在無手術禁忌證的情況下儘可能手術治療；
②儘可能完整有效地切除腫瘤；
③儘可能多地保留健康肺組織；
④術後應採取多學科綜合治療，以提高生存率。
對於雙側多原發肺癌，積極的手術效果極佳，根據病灶特徵，可以選擇袖形切除術或者侷限性切除。對於可手術切除的NSCLC伴其他肺葉GGO的患者，若GGO≥8 mm，則應手術切除；反之則影像學密切隨訪，若病灶增大或出現實性變，則行手術切除。
肺段切除術/肺葉切除術+淋巴結清掃術是能夠使MPLC患者獲得最好預後的手術方案，同時還指出術後的 輔助治療可以使患者獲益。
對於異時性多原發肺癌，首發病灶一般按照常規的NSCLC的手術方案進行治療；第二原發癌儘可能地行局部切除，局部切除具有低手術風險及低肺功能損失的優勢，但若病灶>3 cm、分期較晚者，建議行肺葉切除術+淋巴結清掃術。
對於同時性MPLC病灶位於單側肺同一葉者，多采用肺葉切除；同時性病灶位於單側肺不同葉者，一般較大病灶所在的肺葉行肺葉切除，小病灶採取肺楔切，若兩病灶均較小，則行不同肺葉楔切；
對於病灶位於雙側肺的MPLC，多采用分期手術，2次手術相隔1個月左右，遵循的手術原則是：先切除中央型、進展較快、病灶較大或伴有縱隔、肺門淋巴結轉移的病灶，後切除周圍型、進展較慢、病灶較小或無淋巴結轉移的病灶，即先切除對預後影響較大、分期較晚的病變。
手術治療MPLC患者3年和5年生存率分別高達82.1%和77.3%，明顯較肺內轉移癌預後好；
在對101例接受手術治療的雙側多原發肺癌患者進行了隨訪，3年和5年生存率分別為84.5%和75%，對於臨床分期屬於I期的雙側原發肺癌採取侷限性切除，並不影響5年生存率；
來自日本的一項報道術後5年生存率高達87.0%。而早些年的報道中，MPLC的5年生存率僅為30%-50%[34,35]，以上表明早期的篩查、微創外科技術的發展以及術後採用免疫細胞療法輔助治療的應用使患者生存期明顯延長。
肺多原發癌以手術治療為主，預後明顯好於肺癌肺內轉移，正確診斷及治療可使患者獲得長期生存。在臨床工作中，當遇到肺癌肺內多髮結節的患者，需始終保持嚴謹的態度，想到肺多原發癌的可能。
為避免貽誤肺多原發癌的最佳治療時機，多學科協作診療（MDT）是一個有力的保障。通過腫瘤科、胸外科、呼吸科、影像科、病理科等多學科專家一起參與討論，能使更多的肺多原發癌患者得到準確的診斷及治療。
開展胸部腫瘤MDT討論開展多年，經MDT討論診斷肺多原發癌患者越來越多，這些患者最終通過一期或多期手術治療結合術後採用免疫細胞療法輔助治療的應用使患者生存期明顯延長。
歐美、日本等發達國家大約70%左右的腫瘤患者在治療中需要接受腫瘤免疫治療，他們在接受手術、放化療的同時接受免疫細胞治療，做到減少患者痛苦，提高生活質量，防止術後癌症的復發與轉移，5年生存率甚至可達100%。 對於癌症的治療，傳統手術、放化療依然佔有相當大的市場，但是由於其侷限性，正在逐步被生物治療所取代。如今，免疫細胞治療在腫瘤綜合治療中，已經具有不可替代的地位，其中術後進行免疫細胞治療更是重要一環。
術後免疫細胞治療的作用是即可殺死手術所不能切除的肉眼不可見的癌細胞，更可以鞏固療效，減少癌細胞的轉移與復發，並恢復手術造成的免疫損傷。
一般在手術後拆線超過1周進行免疫細胞治療，也可在術前進行一次或幾次免疫細胞治療，這樣可以提高手術的切除率、患者恢復速度和生活質量。療法具體事宜注意事項點擊我頭像就能與我私信，面對病情要有積極的心態、減少心理負擔積極應對。
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