張之瀛大夫
現代女性懷孕之後，一般社區保健院或者婦幼保健院都會給她們口服葉酸，這樣做的主要目的就是降低先天性心臟病和神經管畸形的發生。那麼，為什麼口服葉酸可以降低先天性心臟病的發生率呢？今天張大夫就給大家來說一說。
1、什麼是葉酸？
葉酸是B族維生素的一種，它最早是在菠菜中提取出來的，它還有一些其他名字，比如說維生素M、維生素B9或維生素BC。人體不能直接自己合成葉酸，主要是通過外源性攝入來攝取。葉酸在人體內也必須以四氫葉酸的活性形式起作用，其主要的生物學作用是作為一碳單位的載體提供甲基和參與核酸的合成。當葉酸攝入不足或者代謝通路受干擾的時候，體內的同型半胱氨酸水平就會升高。
2、為什麼孕婦口服葉酸可以預防胎兒發生先天性心臟病？
在上個世紀的1998年，加拿大政府就開始強制執行麵粉及食物中添加葉酸。後來國內外的很多研究都證實:懷孕母親補充葉酸可以降低胎兒發生先天性心臟病的風險。在懷孕前越早補充葉酸，同時在專業婦產科醫生指導下補充葉酸，後期胎兒發生先天性心臟病的機率也就越低。可以說，葉酸對先天性心臟病的積極預防作用已得到認可，而且我們國家也一直是這麼做的。
總之，先天性心臟病是環境與遺傳因素共同影響的結果。葉酸的是否缺乏作為一種環境因素，的確影響著先天性心臟病的發生機率。但是，也不是說孕婦口服葉酸就能完全杜絕先天性心臟病的發生。最後提醒孕婦和準備懷孕的女性朋友們，一定要在專業醫生指導下補充葉酸，切忌不要自己大量口服葉酸，有時候葉酸吃多了也不是一件好事。
張之瀛大夫
我已經生了兩個寶寶了，我懷孕的時候吃的是金斯利安牌葉酸，現在兩個寶寶都很健康，大寶5歲了，除了預計針，別的針還沒打過。一般準備懷孕的前三個月和懷孕後的前三個月都要吃葉酸，如在懷孕頭3個月內缺乏葉酸，可導致胎兒神經管發育缺陷，從而增加裂腦兒，無腦兒的發生率。其次，孕婦經常補充葉酸，可防止新生兒體重過輕、早產以及嬰兒顎裂（兔唇）等先天性畸形。畢竟現在都提倡優生優育，為了寶寶的健康，一定要引起重視，記得吃哦／
紫晴愛宇睿
很高興能回答這個問題。隨著時代的進步，科技的發展，現在養娃，孕娃都要講究科學了，這樣能預防很多可預防的先天性的疾病。想要孕育一個健康的娃娃，孕婦在懷孕前後三個月建議需要規律的口服葉酸片，葉酸是一種水溶性維生素，天然的葉酸主要存在於新鮮蔬菜、肝臟中。現在國家都是免費發放。葉酸的生理功能主要是參與遺傳學物質的合成，促進血紅蛋白的合成，與神經、大腦的發育密切相關。懷孕後受激素改變和胎兒發育的需要，孕婦需要補充多種維生素，蛋白質等。口服葉酸片的一方面可以滿足機體營養需要，減少貧血的發生，同時在一定程度上促進神經系統的發育與健全，減少神經畸形的發生。希望我的回答對你有幫助！
海的寬闊
補充葉酸可減少神經管缺陷的發生和再發。 醫生，推薦對所有計劃妊娠或能夠妊娠的女性，補充葉酸。
醫生口中的“神經管”，其實就是腦組織和脊髓，正常時，腦組織有顱骨等的保護，脊髓有脊柱等的保護，神經管畸形，就是，這些保護器官，顱骨、脊柱等沒發育好，自己裂開了口子，被保護的腦和脊髓跑了出來或丟失了。
神經管缺陷包括：脊柱裂、腦膨出、無腦兒等。葉酸是多種食物的自然成分，所以即使沒有使用葉酸補充劑的女性，她仍然可以通過吃東西而己經攝入了一些葉酸。
這就是為什麼我沒有單獨口服葉酸片，我仍然生出健康寶寶的原因。
預防神經管缺陷，葉酸的補充方法：
普遍性預防 — 對於多數女性，我們推薦每日使用含0.4mg葉酸的葉酸補充劑(多種維生素、產前維生素)，備前至少1個月開始補充，並持續整個妊娠期。
大劑量預防 —有懷孕過過神經管畸形的備孕女性，後代患神經管畸形風險較高，適合補充更大劑量的葉酸(1-4mg)。備孕前1-3個月開始補充該劑量的葉酸，並在妊娠期前12周內維持該劑量，12周之後將劑量降至0.4mg。這種大劑量的補充一定要請醫生給出專業指導。畢竟是藥品吃多了害人，一定讓醫生評估，評估出您的使用劑量。
可能從較大劑量葉酸補充中獲益的女性 — 許多既往有神經管缺陷妊娠史的女性或有神經管缺陷高風險的女性，可能直到產前檢查開始後才知曉大劑量補充葉酸的好處，但已經錯過補充的良機。
補充葉酸製劑，也有可能預防其他妊娠疾病，只是證據不足，某些唇/顎裂、先天性心臟缺陷、肢體縮短缺陷、泌尿道缺陷和先天性腦積水可能為葉酸鹽敏感性先天畸形。
雖然如此，但攝入足夠的葉酸，也不能預防所有的原發或再發神經管畸形的病例。
王曉莉醫生
孕早期葉酸攝入不足、葉酸缺乏或葉酸代謝障礙均可引起DNA低甲基化，染色體分離異常導致胎兒發生神經管畸形，是唐氏綜合徵的重要原因
多年來，我國學者也在全國各地陸續開展了大量關於葉酸與胎兒發育不良和先天性出生缺陷以及葉酸與優生優育有關的研究報道，指出育齡婦女增補葉酸可以有以下作用：
降低胎兒神經管畸形如唇裂顎裂等；
減少妊娠併發症如早產、低體質量兒、引產、死胎、妊娠期高血壓疾病等；
改善妊娠結局如胎兒窘迫、新生兒窒息等，母嬰預後較好，值得臨床推廣
有研究表明在妊娠前及妊娠早期給孕婦補充小劑量葉酸（0.4 mg/d），觀察葉酸對孕婦及胎兒的臨床意義，發現小劑量葉酸既降低了孕婦巨幼紅細胞貧血的發生率，又降低胎兒神經管畸形的發生率。
補充葉酸對預防胎兒心臟畸形有益，可降低先天性心臟病患兒的出生率。
還有研究應用三維超聲觀察孕期補充葉酸及其他多種維生素對緩解胎兒腦室擴張的作用發現，孕期補充葉酸和其他多種維生素可有效控制胎兒腦室進一步擴張，降低胎兒出生缺陷，提高人口質量，對優生優育有意義
妊娠中晚期孕婦檢測血清葉酸、維生素B12、鐵蛋白對產科優生優育有重要的指導意義
隨著妊娠進展，孕婦體內的鐵蛋白和維生素B12含量降低而葉酸含量升高，葉酸含量越高新生兒的體質量越大，越容易產生巨大兒，臨床上將誘發難產、產後出血和子宮破裂等生殖器官損傷增加。
- 有研究對西安地區妊娠婦女不同孕期的血清鐵蛋白、葉酸、維生素B12的水平進行研究發現，該地區的孕婦體內缺乏維生素B12和鐵蛋白，但體內葉酸卻充足，指出孕婦在重視補充葉酸的同時也要重視補充鐵蛋白和維生素B12。
綜上所述，育齡婦女特別是高齡孕婦孕前、孕早期、孕中期葉酸缺乏可能誘發唐氏疾病，導致各種先天性胎兒神經管畸形、先天性心臟病、胎兒缺氧、胚胎停育、自然流產、早產；甚至誘發母體妊娠期高血壓疾病，對母胎均有風險
建議育齡女性特別是孕期個體化、小劑量、儘早補充葉酸，而且在補充葉酸的同時還要補充維生素B12和鐵蛋白。
參考文獻
[1]陳麗玉,蔡際,張其清.維生素與胎兒發育的關係[J].國際生殖健康/計劃生育雜誌, 2017, 36(01): 78-81.
子樂健康科普
多年以來，孕婦補充葉酸，是醫學界的共識。但是，為什麼孕婦需要補充葉酸，有什麼意義？
葉酸是一種人體所必需的維生素。參與人體的血液代謝。比如常見的巨幼紅細胞性貧血，就是因為葉酸和維生素B12缺乏而導致。
對於胎兒，葉酸的作用，目的是預防胎兒神經管畸形。包括腦膨出、脊柱裂、露腦畸形等等。其次，預防胎兒先天性心臟病。另外還有預防唇顎裂。
在醫學界沒有認知、普遍使用葉酸以前，胎兒的神經管畸形在胎兒畸形缺陷中佔第一位。自從孕婦普遍補充葉酸以後，這種畸形胎兒很少見到了。
需要注意的是，葉酸的補充，會減少胎兒先天性心臟病和唇顎裂的發生。但是先天性心臟病和唇顎裂，是多種因素所導致的疾病。不是服用葉酸以後，先天性心臟病和唇顎裂就能完全消失。還需要注意避免其他因素。
而且，孕婦對葉酸的需求量還特別大，是正常人的4倍。除了胎兒生長髮育外，母體的血容量，乳房，胎盤的發育也需要大量的葉酸。如果葉酸補充不足，孕婦更易發生胎盤早剝，妊娠高血壓綜合徵，巨幼紅細胞性貧血等等。
另外，母體缺乏葉酸的胎兒，更容易發生宮內發育遲緩，早產和出生低體重，而且這樣的胎兒出生後的生長髮育和智力發育都會受到影響。
因此，孕婦一定要補充葉酸。
有關孕婦補充葉酸的時間問題。因為孕早期是胎兒器官系統分化，胎盤形成的關鍵時期。此時葉酸缺乏可導致胎兒畸形。
所以，世界衛生組織推薦，全球孕婦在懷孕前3個月和確認懷孕後3個月都應該檢查補充葉酸片。所以如果準備懷孕，就提前3個月開始補充葉酸片，每天0.4毫克，吃飯時同步進食，必要時需要每天吃0.8毫克。一直補充到懷孕後的3個月。
腎病追蹤
相信備孕和已經懷孕的準媽媽們，對葉酸都不會陌生。葉酸是促進機體細胞生長和繁殖的維生素，對正常紅細胞的形成有促進作用。葉酸是一種水溶性B族維生素，很多食物中都含有葉酸，但是孕婦們為什麼還要專門補充葉酸呢？
這是因為如果缺乏也算的話，會增加先兆子癇和胎盤早剝的風險，還可能導致胎兒發育不良，甚至是流產等現象。準媽媽麼更需要知道一點，如果缺乏葉酸，寶寶在發育中樞神經系統的時候，就有可能神經管畸形，寶寶神經發育可能會不健全。
神經管的重要性！
神經管是胎兒的中樞神經系統，將會發育成腦、脊髓、脊柱等部位，所以如果神經管發育不好，就會造成無腦畸形、脊柱裂等中樞神經疾病。如果是無腦兒一般在出生前就已經死亡了，也就是我們說的死胎或者是死產。脊柱裂也不要大意，因為脊柱裂分為顯性和隱性兩種，需要通過血清和超聲篩查胎兒才能確診是否存在顯性脊柱裂。
如果孕早期堅持補充葉酸的話，可以將新生兒的神經管畸形發生率降低70%，也有利於降低妊娠高血脂症的發生！
如何補充葉酸呢？
孕期補充葉酸要從有懷孕計劃或者是懷孕前三個月開始，至少是在懷孕前一個月開始吃葉酸，這樣才能更好的糾正身體內葉酸狀況。
世界衛生組織推薦：準媽媽們每天攝入0.4mg葉酸，而且要堅持服用，不過一天最好不要超過1mg；如果是有不良孕史的人，例如曾經出生過神經管畸形的胎兒，或者是糖尿病、癲癇病等影響葉酸代謝的疾病，可以適當的增加葉酸的量，增加到5mg。需要注意的是過量補充葉酸是會引發副作用的，所以要按照醫生診斷來服用。
過量補充葉酸有什麼副作用？
葉酸也不是不限量的補充，過多的補充葉酸也會有副作用！
1、過多補充葉酸會影響鋅的吸收，缺鋅的話胎兒會發育遲緩，有可能成為低出生體重兒。
2、會干擾警覺類藥物的作用，掩蓋缺乏維生素的症狀，不僅影響寶寶發育，還會影響孕媽媽的健康。
醫護有約
孕婦在懷孕前後3個月是需要規律口服葉酸片的。葉酸是一種水溶性維生素，天然性的葉酸主要存在於新鮮蔬菜、肝臟中。其生理功能主要是參與遺傳物質的合成、促進血紅蛋白的合成、與神經、大腦的發育密切相關。懷孕後受激素改變和胎兒發育的需要，孕婦需要補充多種維生素、蛋白質等。
口服葉酸片的一方面可以滿足機體營養需要，減少貧血的發生，同時在一定程度上促進胎兒神經系統的發育與健全，減少神經畸形的發生。
艾嘉仁
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李藥師健康管理
葉酸又稱為維生素B9 或維生素M ，是一種水溶性維生素。它的主要生理功能是：作為蛋白質和核酸合成的必需因子，在細胞分裂和繁殖中起重要作用；血紅蛋白的結構物卟晽基的形成、紅細胞和白細胞的快速增生都需要葉酸參與；它使甘氨酸和絲氨酸相互轉化，使苯丙氨酸形成酶氨酸，組氨酸形成穀氨酸，使半胱氨酸形成蛋氨酸；參與大腦中長鏈脂肪酸如DHA的代謝，肌酸和腎上腺素的合成等·使酒精中Z醇氨合成為膽鹼。
維生素C 和葡萄糖可促進葉酸吸收，鋅對葉酸的吸收也有重要影響。
孕產專家提醒，孕期及產後媽媽要注意控制體重過快增長，適度運動，愛美寶媽宜堅持塗抹萱恩媽咪防控妊娠紋生長，及時修復孕紋、緊緻肚皮膚，同時要保持均衡飲食， 宜常吃新鮮果蔬，及時補充水分。
葉酸的供給量
1 ～ 6 個月的寶寶每天需求量為25 微克； 7 ～ 12 個月的寶寶每天需求量為35 微克； 1 歲以上的寶寶每天需求量為50 微克。
寶寶補充葉酸的必要性及應避免的誤區
葉酸對於細胞分裂和組織生長具有極其重要的作用，長期缺乏葉酸，可引起巨幼紅細胞貧血、舌炎、消化功能紊亂、免疫力下降。
葉酸的食物來源
葉酸廣泛存在於各種動、植物食品中。富含葉酸的食物有肝、腎、豆製品、甜菜、蛋類、魚、綠葉蔬菜（如萵苣、蘆筍、菠菜等）、堅果、柑橘以及全麥製品等。
寶寶補充葉酸的小竅門
高溫、暴曬和長時間置於室溫中，都會破壞食物中的葉酸，所以對於含有葉酸的食物要注意保存的環境，並不宜久放。儘量讓寶寶每天吃新鮮的蔬菜和水果，不要一次買很多，而且最好是買應季的蔬菜水果。
食物中的葉酸在煮沸、加熱、烹調過程中極易遭到破壞。在不加熱時，人體對葉酸的吸收率平均為50% ，加熱後則可能喪失掉80% ～ 90% 的葉酸。因此，要想多攝取葉酸，應儘量縮短食物的加熱時間。另外，有些適合生吃的蔬菜，最好不要煮熟再吃，以免破壞蔬菜中的葉酸。
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