张之瀛大夫
现代女性怀孕之后，一般社区保健院或者妇幼保健院都会给她们口服叶酸，这样做的主要目的就是降低先天性心脏病和神经管畸形的发生。那么，为什么口服叶酸可以降低先天性心脏病的发生率呢？今天张大夫就给大家来说一说。
1、什么是叶酸？
叶酸是B族维生素的一种，它最早是在菠菜中提取出来的，它还有一些其他名字，比如说维生素M、维生素B9或维生素BC。人体不能直接自己合成叶酸，主要是通过外源性摄入来摄取。叶酸在人体内也必须以四氢叶酸的活性形式起作用，其主要的生物学作用是作为一碳单位的载体提供甲基和参与核酸的合成。当叶酸摄入不足或者代谢通路受干扰的时候，体内的同型半胱氨酸水平就会升高。
2、为什么孕妇口服叶酸可以预防胎儿发生先天性心脏病？
在上个世纪的1998年，加拿大政府就开始强制执行面粉及食物中添加叶酸。后来国内外的很多研究都证实:怀孕母亲补充叶酸可以降低胎儿发生先天性心脏病的风险。在怀孕前越早补充叶酸，同时在专业妇产科医生指导下补充叶酸，后期胎儿发生先天性心脏病的机率也就越低。可以说，叶酸对先天性心脏病的积极预防作用已得到认可，而且我们国家也一直是这么做的。
总之，先天性心脏病是环境与遗传因素共同影响的结果。叶酸的是否缺乏作为一种环境因素，的确影响着先天性心脏病的发生机率。但是，也不是说孕妇口服叶酸就能完全杜绝先天性心脏病的发生。最后提醒孕妇和准备怀孕的女性朋友们，一定要在专业医生指导下补充叶酸，切忌不要自己大量口服叶酸，有时候叶酸吃多了也不是一件好事。
张之瀛大夫
我已经生了两个宝宝了，我怀孕的时候吃的是金斯利安牌叶酸，现在两个宝宝都很健康，大宝5岁了，除了预计针，别的针还没打过。一般准备怀孕的前三个月和怀孕后的前三个月都要吃叶酸，如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。毕竟现在都提倡优生优育，为了宝宝的健康，一定要引起重视，记得吃哦／
紫晴爱宇睿
很高兴能回答这个问题。随着时代的进步，科技的发展，现在养娃，孕娃都要讲究科学了，这样能预防很多可预防的先天性的疾病。想要孕育一个健康的娃娃，孕妇在怀孕前后三个月建议需要规律的口服叶酸片，叶酸是一种水溶性维生素，天然的叶酸主要存在于新鲜蔬菜、肝脏中。现在国家都是免费发放。叶酸的生理功能主要是参与遗传学物质的合成，促进血红蛋白的合成，与神经、大脑的发育密切相关。怀孕后受激素改变和胎儿发育的需要，孕妇需要补充多种维生素，蛋白质等。口服叶酸片的一方面可以满足机体营养需要，减少贫血的发生，同时在一定程度上促进神经系统的发育与健全，减少神经畸形的发生。希望我的回答对你有帮助！
海的宽阔
补充叶酸可减少神经管缺陷的发生和再发。 医生，推荐对所有计划妊娠或能够妊娠的女性，补充叶酸。
医生口中的“神经管”，其实就是脑组织和脊髓，正常时，脑组织有颅骨等的保护，脊髓有脊柱等的保护，神经管畸形，就是，这些保护器官，颅骨、脊柱等没发育好，自己裂开了口子，被保护的脑和脊髓跑了出来或丢失了。
神经管缺陷包括：脊柱裂、脑膨出、无脑儿等。叶酸是多种食物的自然成分，所以即使没有使用叶酸补充剂的女性，她仍然可以通过吃东西而己经摄入了一些叶酸。
这就是为什么我没有单独口服叶酸片，我仍然生出健康宝宝的原因。
预防神经管缺陷，叶酸的补充方法：
普遍性预防 — 对于多数女性，我们推荐每日使用含0.4mg叶酸的叶酸补充剂(多种维生素、产前维生素)，备前至少1个月开始补充，并持续整个妊娠期。
大剂量预防 —有怀孕过过神经管畸形的备孕女性，后代患神经管畸形风险较高，适合补充更大剂量的叶酸(1-4mg)。备孕前1-3个月开始补充该剂量的叶酸，并在妊娠期前12周内维持该剂量，12周之后将剂量降至0.4mg。这种大剂量的补充一定要请医生给出专业指导。毕竟是药品吃多了害人，一定让医生评估，评估出您的使用剂量。
可能从较大剂量叶酸补充中获益的女性 — 许多既往有神经管缺陷妊娠史的女性或有神经管缺陷高风险的女性，可能直到产前检查开始后才知晓大剂量补充叶酸的好处，但已经错过补充的良机。
补充叶酸制剂，也有可能预防其他妊娠疾病，只是证据不足，某些唇/腭裂、先天性心脏缺陷、肢体缩短缺陷、泌尿道缺陷和先天性脑积水可能为叶酸盐敏感性先天畸形。
虽然如此，但摄入足够的叶酸，也不能预防所有的原发或再发神经管畸形的病例。
王晓莉医生
孕早期叶酸摄入不足、叶酸缺乏或叶酸代谢障碍均可引起DNA低甲基化，染色体分离异常导致胎儿发生神经管畸形，是唐氏综合征的重要原因
多年来，我国学者也在全国各地陆续开展了大量关于叶酸与胎儿发育不良和先天性出生缺陷以及叶酸与优生优育有关的研究报道，指出育龄妇女增补叶酸可以有以下作用：
降低胎儿神经管畸形如唇裂腭裂等；
减少妊娠并发症如早产、低体质量儿、引产、死胎、妊娠期高血压疾病等；
改善妊娠结局如胎儿窘迫、新生儿窒息等，母婴预后较好，值得临床推广
有研究表明在妊娠前及妊娠早期给孕妇补充小剂量叶酸（0.4 mg/d），观察叶酸对孕妇及胎儿的临床意义，发现小剂量叶酸既降低了孕妇巨幼红细胞贫血的发生率，又降低胎儿神经管畸形的发生率。
补充叶酸对预防胎儿心脏畸形有益，可降低先天性心脏病患儿的出生率。
还有研究应用三维超声观察孕期补充叶酸及其他多种维生素对缓解胎儿脑室扩张的作用发现，孕期补充叶酸和其他多种维生素可有效控制胎儿脑室进一步扩张，降低胎儿出生缺陷，提高人口质量，对优生优育有意义
妊娠中晚期孕妇检测血清叶酸、维生素B12、铁蛋白对产科优生优育有重要的指导意义
随着妊娠进展，孕妇体内的铁蛋白和维生素B12含量降低而叶酸含量升高，叶酸含量越高新生儿的体质量越大，越容易产生巨大儿，临床上将诱发难产、产后出血和子宫破裂等生殖器官损伤增加。
- 有研究对西安地区妊娠妇女不同孕期的血清铁蛋白、叶酸、维生素B12的水平进行研究发现，该地区的孕妇体内缺乏维生素B12和铁蛋白，但体内叶酸却充足，指出孕妇在重视补充叶酸的同时也要重视补充铁蛋白和维生素B12。
综上所述，育龄妇女特别是高龄孕妇孕前、孕早期、孕中期叶酸缺乏可能诱发唐氏疾病，导致各种先天性胎儿神经管畸形、先天性心脏病、胎儿缺氧、胚胎停育、自然流产、早产；甚至诱发母体妊娠期高血压疾病，对母胎均有风险
建议育龄女性特别是孕期个体化、小剂量、尽早补充叶酸，而且在补充叶酸的同时还要补充维生素B12和铁蛋白。
参考文献
[1]陈丽玉,蔡际,张其清.维生素与胎儿发育的关系[J].国际生殖健康/计划生育杂志, 2017, 36(01): 78-81.
子乐健康科普
多年以来，孕妇补充叶酸，是医学界的共识。但是，为什么孕妇需要补充叶酸，有什么意义？
叶酸是一种人体所必需的维生素。参与人体的血液代谢。比如常见的巨幼红细胞性贫血，就是因为叶酸和维生素B12缺乏而导致。
对于胎儿，叶酸的作用，目的是预防胎儿神经管畸形。包括脑膨出、脊柱裂、露脑畸形等等。其次，预防胎儿先天性心脏病。另外还有预防唇腭裂。
在医学界没有认知、普遍使用叶酸以前，胎儿的神经管畸形在胎儿畸形缺陷中占第一位。自从孕妇普遍补充叶酸以后，这种畸形胎儿很少见到了。
需要注意的是，叶酸的补充，会减少胎儿先天性心脏病和唇腭裂的发生。但是先天性心脏病和唇腭裂，是多种因素所导致的疾病。不是服用叶酸以后，先天性心脏病和唇腭裂就能完全消失。还需要注意避免其他因素。
而且，孕妇对叶酸的需求量还特别大，是正常人的4倍。除了胎儿生长发育外，母体的血容量，乳房，胎盘的发育也需要大量的叶酸。如果叶酸补充不足，孕妇更易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血等等。
另外，母体缺乏叶酸的胎儿，更容易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。
因此，孕妇一定要补充叶酸。
有关孕妇补充叶酸的时间问题。因为孕早期是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期。此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形。
所以，世界卫生组织推荐，全球孕妇在怀孕前3个月和确认怀孕后3个月都应该检查补充叶酸片。所以如果准备怀孕，就提前3个月开始补充叶酸片，每天0.4毫克，吃饭时同步进食，必要时需要每天吃0.8毫克。一直补充到怀孕后的3个月。
肾病追踪
相信备孕和已经怀孕的准妈妈们，对叶酸都不会陌生。叶酸是促进机体细胞生长和繁殖的维生素，对正常红细胞的形成有促进作用。叶酸是一种水溶性B族维生素，很多食物中都含有叶酸，但是孕妇们为什么还要专门补充叶酸呢？
这是因为如果缺乏也算的话，会增加先兆子痫和胎盘早剥的风险，还可能导致胎儿发育不良，甚至是流产等现象。准妈妈么更需要知道一点，如果缺乏叶酸，宝宝在发育中枢神经系统的时候，就有可能神经管畸形，宝宝神经发育可能会不健全。
神经管的重要性！
神经管是胎儿的中枢神经系统，将会发育成脑、脊髓、脊柱等部位，所以如果神经管发育不好，就会造成无脑畸形、脊柱裂等中枢神经疾病。如果是无脑儿一般在出生前就已经死亡了，也就是我们说的死胎或者是死产。脊柱裂也不要大意，因为脊柱裂分为显性和隐性两种，需要通过血清和超声筛查胎儿才能确诊是否存在显性脊柱裂。
如果孕早期坚持补充叶酸的话，可以将新生儿的神经管畸形发生率降低70%，也有利于降低妊娠高血脂症的发生！
如何补充叶酸呢？
孕期补充叶酸要从有怀孕计划或者是怀孕前三个月开始，至少是在怀孕前一个月开始吃叶酸，这样才能更好的纠正身体内叶酸状况。
世界卫生组织推荐：准妈妈们每天摄入0.4mg叶酸，而且要坚持服用，不过一天最好不要超过1mg；如果是有不良孕史的人，例如曾经出生过神经管畸形的胎儿，或者是糖尿病、癫痫病等影响叶酸代谢的疾病，可以适当的增加叶酸的量，增加到5mg。需要注意的是过量补充叶酸是会引发副作用的，所以要按照医生诊断来服用。
过量补充叶酸有什么副作用？
叶酸也不是不限量的补充，过多的补充叶酸也会有副作用！
1、过多补充叶酸会影响锌的吸收，缺锌的话胎儿会发育迟缓，有可能成为低出生体重儿。
2、会干扰警觉类药物的作用，掩盖缺乏维生素的症状，不仅影响宝宝发育，还会影响孕妈妈的健康。
医护有约
孕妇在怀孕前后3个月是需要规律口服叶酸片的。叶酸是一种水溶性维生素，天然性的叶酸主要存在于新鲜蔬菜、肝脏中。其生理功能主要是参与遗传物质的合成、促进血红蛋白的合成、与神经、大脑的发育密切相关。怀孕后受激素改变和胎儿发育的需要，孕妇需要补充多种维生素、蛋白质等。
口服叶酸片的一方面可以满足机体营养需要，减少贫血的发生，同时在一定程度上促进胎儿神经系统的发育与健全，减少神经畸形的发生。
艾嘉仁
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李药师健康管理
叶酸又称为维生素B9 或维生素M ，是一种水溶性维生素。它的主要生理功能是：作为蛋白质和核酸合成的必需因子，在细胞分裂和繁殖中起重要作用；血红蛋白的结构物卟晽基的形成、红细胞和白细胞的快速增生都需要叶酸参与；它使甘氨酸和丝氨酸相互转化，使苯丙氨酸形成酶氨酸，组氨酸形成谷氨酸，使半胱氨酸形成蛋氨酸；参与大脑中长链脂肪酸如DHA的代谢，肌酸和肾上腺素的合成等·使酒精中Z醇氨合成为胆碱。
维生素C 和葡萄糖可促进叶酸吸收，锌对叶酸的吸收也有重要影响。
孕产专家提醒，孕期及产后妈妈要注意控制体重过快增长，适度运动，爱美宝妈宜坚持涂抹萱恩妈咪防控妊娠纹生长，及时修复孕纹、紧致肚皮肤，同时要保持均衡饮食， 宜常吃新鲜果蔬，及时补充水分。
叶酸的供给量
1 ～ 6 个月的宝宝每天需求量为25 微克； 7 ～ 12 个月的宝宝每天需求量为35 微克； 1 岁以上的宝宝每天需求量为50 微克。
宝宝补充叶酸的必要性及应避免的误区
叶酸对于细胞分裂和组织生长具有极其重要的作用，长期缺乏叶酸，可引起巨幼红细胞贫血、舌炎、消化功能紊乱、免疫力下降。
叶酸的食物来源
叶酸广泛存在于各种动、植物食品中。富含叶酸的食物有肝、肾、豆制品、甜菜、蛋类、鱼、绿叶蔬菜（如莴苣、芦笋、菠菜等）、坚果、柑橘以及全麦制品等。
宝宝补充叶酸的小窍门
高温、暴晒和长时间置于室温中，都会破坏食物中的叶酸，所以对于含有叶酸的食物要注意保存的环境，并不宜久放。尽量让宝宝每天吃新鲜的蔬菜和水果，不要一次买很多，而且最好是买应季的蔬菜水果。
食物中的叶酸在煮沸、加热、烹调过程中极易遭到破坏。在不加热时，人体对叶酸的吸收率平均为50% ，加热后则可能丧失掉80% ～ 90% 的叶酸。因此，要想多摄取叶酸，应尽量缩短食物的加热时间。另外，有些适合生吃的蔬菜，最好不要煮熟再吃，以免破坏蔬菜中的叶酸。
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