得了膝關節骨關節炎,還能運動嗎?

健康皮皮


有很多朋友們認為,如果得了膝關節的骨關節炎就不能再運動了,需要最大程度的減少活動的量,減少對於關節的刺激,這樣才能讓關節多用幾年,這個想法對嗎?我們今天就來聊一聊這個問題。

談論這個問題之前,我們首先要明確什麼是骨關節炎?對於骨關節炎患者來說,運動這兩個字涵蓋著什麼樣的範圍?

什麼是膝關節骨關節炎?

很多人知道骨質增生,知道骨刺,就認為膝關節的骨關節炎是骨頭出了問題導致的,其實這個認識是錯誤的。現在的研究認為,膝關節骨關節炎是由於關節腔內的軟骨出現了問題,由於軟骨的磨損會導致關節的不穩定,當我們的關節發現不穩定以後,肯定會想找什麼結構來幫忙,那麼這個幫忙的就是骨贅,如果沒有刺激到周邊的結構骨贅並不是一個壞的傢伙,它可以很好的幫助我們穩定關節,然而當骨贅形成的比較多,刺激到了關節周邊的軟組織,比如肌肉,肌腱和神經導致疼痛,它就起到了壞的作用。

隨著關節內軟骨的磨損,關節的間隙會變得越來越窄,而且骨贅的形成也會越來越多,所以醫生們也是通過關節間隙是否狹窄以及骨贅形成的程度來給予骨關節炎進行分級

接下來我們就從骨關節炎的不同程度來給大家科普一下,是否可以運動採用什麼樣的運動比較好?

膝關節骨關節炎一期可以運動嗎?

這個階段患者關節內的軟骨磨損是比較輕的,我們往往在膝關節的x線片子上能看到輕微的骨贅形成,這個時候整個關節軟骨的厚度改變的並不是特別大,所以不會出現關節狹窄,典型的x線片子是如下的:我們通常需要仔細的觀察才能看到,在髕骨下極有一個小的尖尖的凸起,這就是早期形成的骨贅


處於這個階段的患者關節疼痛往往不是特別的重,一般都是在上、下樓梯或者是蹲起的時候,關節有輕度的疼痛,也不會出現明顯的關節積液,有一些患者甚至沒有任何的症狀,體檢的時候發現存在著小的骨贅。

運動選擇:這個階段往往關節軟骨還是比較好的,所以適當的進行一些快走、慢跑、游泳、坐著騎固定式自行車

都是可以的,有一些患者適當的玩一玩乒乓球或者是羽毛球運動也是可以的(打打文明球是完全可以的,但是建議儘量不要以比賽成績為目的,容易受傷),要注意即使進行這些運動也要注意量的控制,不要過度的運動,否則會明顯加重軟骨的磨損。

但是籃球、足球一些劇烈的運動就不要進行了,目的主要是為了避免關節過度的扭轉以及在競技運動過程當中受傷的可能。因為畢竟關節內是存在著軟骨損傷,劇烈的運動過程當中很有可能出現打軟腿的情況,如果是在足球運動當中出現打軟腿,有可能會導致摔倒,出現韌帶撕裂或者是骨折的風險。另外爬山這項增加關節負擔過大的運動就不建議進行了


膝關節骨關節二期可以運動嗎?

這個時候關節腔內的軟骨磨損要比一期明顯的加重了,雖然並沒有出現明顯的關節間隙的狹窄,但是骨贅形成的量就比較多了。二期膝關節骨性關節炎x片子是這樣的,我們可以看到相比較一期骨關節炎骨贅形成的量要多很多,這說明關節軟骨磨損的程度要比一期加大很多。

這個階段的患者就會明顯感覺到關節的不舒服或者是疼痛了,骨贅形成的量比較多很有可能刺激到周邊的軟組織,而且

軟骨磨損本身就有可能繼發關節腔內的滑膜炎症,導致患者在屈伸膝關節或者是上下樓梯,甚至走平路的時候,也會出現關節的疼痛。

運動選擇:這個階段的運動選擇,最好還是要以快走、適當的慢跑(配速不要過快)、游泳以及騎固定式自行車為主。而像羽毛球或者是乒乓球這類的運動,也不建議嘗試了,因為此時關節內軟骨的磨損程度很難再承受競技性運動所帶來的刺激了,雖然有些朋友在運動的過程當中並不會覺得有特別的疼痛,但是我們不能排除某一次劇烈的運動以後會導致症狀明顯的加重,比如半月板出現破裂。

在這個階段的患者就應該開始進行骨關節周邊肌肉康復鍛鍊了,具體如何康復,謝醫生會在下面給大家進行詳細的介紹。大家切記,不是進行一些運動,就代表是康復鍛鍊了,對於膝關節骨關節炎患者來講,運動和康復應該是同時進行的

膝關節骨關節炎三期的患者可以運動嗎?

這個階段關節內的軟骨磨損已經開始比較嚴重了,因為這個階段的骨關節炎關節間隙已經開始出現明顯的狹窄,骨贅的量也會變得更多,骨贅的大小也會變得更大。大圖是一個典型的膝關節骨關節炎三期表現的x線影像資料,畢竟的朋友可以發現股骨脛骨關節間隙已經有了明顯的狹窄,而比較重的是髕骨股骨間隙,我們可以看到骨頭已經明顯有鋸齒樣的改變。這說明這個關節的間隙軟骨磨損特別嚴重,已經存在部分位置骨頭與骨頭直接磨損的可能性,如果有軟骨的保護,怎麼可能會出現這樣鋸齒樣的改變呢,是吧?

一般情況下處於這個階段的患者疼痛會比2期的患者更加嚴重,而且關節往往會有積液形成,部分患者已經開始出現不能長時間的行走,否則就會誘發關節難以忍受的疼痛。部分的患者已經不敢進行正常的下蹲或者是盤腿這樣的動作了,否則也會誘發明顯的關節疼痛。處於這個階段的患者,有的時候可以忍受疼痛,但是生活質量就有了明顯的下降

很多朋友會質疑,在這個階段患者還能運動嗎?其實即使在這樣的階段也是可以適當運動的,為什麼呢?因為如果不適當的進行科學、合理的運動,不能正常的調動關節周邊的肌肉,患者將會很快出現膝關節周邊的肌肉萎縮,這也是膝關節骨關節炎常見的症狀之一

當我們關節周邊肌肉出現萎縮以後,關節的穩定性會變得更差,這樣反而會加重關節內軟骨的磨損,導致患者症狀的愈發加重,骨髓形成的量更加增多。

三期運動選擇:適當的行走完全可以的,但是配速不要過快,每公里走10~15分鐘左右,要根據每個人的情況調整自己的配速,這階段建議行走的量控制在六千步左右就可以了,而且可以分上下午兩次達成目標,沒必要一次性走完。

如果三期骨關節炎的朋友們走路的時候會有明顯的疼痛,那麼可以藉助柺杖幫助自己分擔一下關節承受的重量。現實生活當中,很多出現這種情況的老年人或者是中年人,由於面子上的問題不樂意使用柺杖,這個選擇是錯誤的


另外游泳以及騎固定式的自行車是可以的。這個階段慢跑就不建議了,因為很多患者很難承受慢跑過程當中關節受到的衝擊

。另外在這個階段康復鍛鍊就會顯得愈發重要了。

膝關節骨關節炎四期可以運動嗎?

這個階段的患者往往關節間隙就特別的狹窄了,而且骨贅會形成的特別多,而且特別大,很多患者在這個階段即使平臥休息的時候也會出現疼痛,即使在這個階段也應該適當的進行遊泳或者是慢走這樣的運動但是很多患者是不能接受的,對這個階段的患者建議要進行系統的關節康復鍛鍊,儘量維持關節的屈伸角度,儘量避免發生嚴重的關節肌肉萎縮。

下圖就是四期膝關節骨關節炎的x線表現大家看關節間隙已經幾乎消失了,說明關節腔內的軟骨已經幾乎快磨損殆盡了,骨頭與骨頭之間開始直接摩擦,這能不疼嗎?所以在這個階段進行運動已經不是很現實的事情了

所有膝關節骨關節炎患者都應該嘗試進行的康復鍛鍊

其實針對不同階段的骨關節炎患者應該專業的康復師或者是康復治療師的指導下,進行個性化定製的康復,但是有大部分的朋友們並沒有這樣的條件,所以謝醫生將一些比較常見的而且簡單易行的康復鍛鍊教給大家,有問題的朋友們可以嘗試一下,如果沒有效果,那麼建議諮詢專業的康復醫生,尋求更好的幫助。

●基礎康復鍛鍊,適合於所有分期的患者,4期骨關節炎的患者是比較適合這些康復鍛鍊的,因為比較柔和,對關節的刺激比較小,同時對於維持關節肌肉的強度和穩定性效果會更好一些,尤其是那些準備做膝關節置換的患者,這些康復鍛鍊可以說是必須要做的







中等強度的康復鍛鍊,部分的三期骨關節炎,一期、二期的骨關節炎患者是完全可以進行的,配合基礎康復鍛鍊可以獲得更好的效果。

對肌肉強度要求比較大的康復鍛鍊靠牆靜蹲。這個動作對於增強關節周邊肌肉的強度是有很好的效果的,但是有部分患者做完這個動作會覺得關節疼痛,而且例如三期、四期的骨關節炎患者做這個動作有可能會加重疼痛,所以建議關節問題的朋友們做這個動作的時候開始不要做的過於標準,下蹲的程度不要達到直角,下蹲30度到45度左右就可以了,而且最開始訓練的時候堅持10秒左右就足夠了,每組靜蹲3~5個動作就可以每天堅持2~3組,如果做完這個動作誘發明顯的關節疼痛,或者是次日出現明顯的關節疼痛,那麼就可以不用做了。




總結

不代表得了膝關節骨關節炎,就已經遠離了運動,我們要根據自己骨關節炎的分期,選擇適合自己病情的運動方式。而且科學合理的運動可以幫助我們維持肌肉的強度,避免骨關節炎帶來的肌肉萎縮,這樣對於延緩病情幫助控制病情也是有好處的。

另外建議所有膝關節有問題的朋友們,要根據自己的病情,堅持進行科學系統的康復鍛鍊,這樣可以有針對性的強化我們的關節活動角度和關節肌肉的力量,更好的幫助我們穩定關節。如果有條件的朋友,應該在專業的康復師指導下進行系統的康復鍛鍊。

以上就是對於題主問題的解答,如果您還有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點,請幫忙點個關注或點個贊吧,如果您或者是您的家人,也有膝關節骨關節方面的困擾,不知道如何進行系統的運動,或者是哪個運動更合適,請把這篇文章轉發給需要的他們吧,謝謝了!


想好好做醫生的胖子


山東省立醫院骨科副主任醫師 袁林 給大家介紹一種比較簡單易行的方法——繃腿練習。


在膝關節伸直的時候(坐、立、躺時都可以做)主動收縮股四頭肌,使其繃緊,保持5秒鐘,然後放鬆2秒鐘,如此反覆。每天最好做夠1000次。並不要求一次做完,可以分多次完成,效果相同。


這個鍛鍊是幾乎適合所有膝關節疼痛或者膝關節正常的人進行的股四頭肌訓練的辦法。當然了,其實這個動作也就是踝泵練習的動作,它可以促進我們下肢的血液迴流,同時具有減少下肢血栓發生的作用,尤其適合我們久坐的人。

還有一種強度比較大的鍛鍊方法——抗阻練習,適合比較年輕的人群以及膝關節不太疼痛的或者沒有明顯疼痛的正常膝關節想鍛鍊股四頭肌的人群。

第一步:直抬腿。躺在床上(一定要躺著,如果坐著練習,比較容易受傷),在踝部綁個沙袋,重量可以根據自己的力量和感覺來定,沒有固定要求。一般1~3公斤即可。伸直位將整條腿抬起,讓腿與床之間的夾角在30度左右為最佳。保持5秒鐘,然後放下2~3秒鐘,如此反覆。每天做3~4組,每組練習有效的指標就是肌肉感覺足夠疲勞了,就可以休息1~2分鐘。

第二步:伸膝抗阻。坐在床邊或者椅子上,踝部綁沙袋。從放鬆的屈膝位一直用力直到伸直膝關節為止。當然,最重要的練習內側的有效活動範圍是在接近伸直的30度範圍之內,所以如果重點在練習內側,則主要練習最後30度即可。練習要求同直抬腿。

其實,運動能促進新組織再生,能減輕體重,減少關節的負荷,進而減少關節的磨損,降低退化性關節炎的發生。走路、騎自行車、游泳是保護膝蓋最好的運動處方。只不過需要提醒大家的是,一旦運動中感到不適,要立刻停下來,不要勉強,疼痛其實就是最好的警訊,告訴我們要休息了。

在這裡袁醫生也提示大家:一旦發現膝關節疼痛及不適相關問題,及早到醫院的疼痛科、關節外科或者運動醫學科找專家諮詢及治療最為精準。骨關節炎一定要早防早診早治。一旦確診,要及時調整生活方式,積極治療。


健康皮皮


膝關節的損傷都是在運動中產生的(機械外傷除外),當有了疼痛有了炎症,運動就不會隨意了。只要運動就會有磨擦,只能加重疼痛、炎症。尤其是半月板損傷引起的炎症,更應避免運動,靜養休息積極治療才是對膝關節最好的保護。如果放任,等損傷過大隻有做置換一切都晚了!

運動受限,除了治療再什麼方法能很好的保養膝關節促使膝關節儘快康復呢?民間有種拍打法,簡單有效,拍打大腿的肌肉,隨時都可以操作,不受時間限制,力度也是自己掌握。我們知道,膝關節所有的問題早期都是肌肉韌帶出了問題,肌肉緊張僵硬攣縮,血液循環受阻,膝關節就會喜熱怕冷,所謂的風溼性關節炎如果肌肉韌帶正常血液循環通暢,受點涼寒也都隨著血液代謝掉了。

拍打可以很好的放鬆肌肉緊張僵硬,促進血液循環恢復肌肉功能活力。只要堅持,把肌肉功能恢復正常了,配合著治療,膝關節的炎症就能很快緩解消除!

個人見解,只希望對大家多份參考能幫到大家。謝謝!


骨骼養護者


不能運動,康復了以後,只能在有保護措施的條件下適當少量運動,但實際上具備保護措施的能力要求很高,個人很難具備,就是國家體育部們懂的人也寥寥無幾,否則劉翔也不會有那種低級錯誤訓練造成的傷。康復只有兩種方法,第一,完全靠自愈力自然康復。第二,增強自愈力康復,人為的康復,其實都是增強自愈力的結果。


家人健康系統


不是適合不適合的問題,嚴重時根本運動不了。不要用激素,早期內服中藥針對病因治療,很容易治癒

關節炎的病因是,腎氣弱,氣血不能下行,骨髓空虛,再被外界的風冷侵入的緣故。

腎居於下焦,主管腰腿,腎氣滋養溫暖骨骼,腎氣久虛,再受風寒,所以膝蓋發冷。

胃氣虛,胃陽主降,人體全身氣機之升降皆與脾胃之升降有關。胃虛則肺氣虛,肺主宣發肅降,肺氣不降則關節氣血運行不至故膝骨痛。

如果長久不愈,腳痠疼,屈膝無力。滑膜炎,關節炎,半月板損傷隨之而生。🙏不排寒一切都空談!


類風溼老方


當然還要運動,只是要正確運動,以養為主,不可不動,更不可過勞。


山右1


得了膝關節炎骨關節炎,是可以運動的。如果不進行鍛鍊的話,關節越來越僵硬。如慢步走、原地踏步走等都是很好的選擇。


萬庭樓閣


骨關節炎是一種以關節軟骨退行性變和繼發性骨質增生為特徵的慢性關節疾病,好發於負重較大的關節髖關節、膝關節、脊柱及遠側指間關節等部位。

患者主要症狀是疼痛,初期為輕微鈍痛,以後逐步加劇,活動多時疼痛加劇,休息後好轉。有的患者在靜止或晨起時感到疼痛。稍微活動後減輕,但活動過量時,因關節面摩擦也可產生疼痛。患者晚期多伴有明顯的滑膜炎症,表現為疼痛加重、關節腫脹、關節積液、活動受限等。

骨關節炎發生後,其病理學改變不可逆轉,但這不意味著患者不能運動,而是要求患者適度關節功能鍛鍊,減輕體重,避免關節過度活動或負重。


蝸牛兒愛吃肉


可以,慢走,散步,都可以,不能做增加膝蓋負擔爬上丶爬樓梯等。


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