“牙痛不是病，疼起來要人命”。但牙痛是一個籠統的概念，實際上，它的起因不一樣，不同疾病導致的牙痛，其症狀各有不同。想要緩解牙痛，也就不能隨便地無區別地對待，而是要先細細分析和找出導致牙痛的原因，對症治療，才能事半功倍，更快地擺脫疼痛的折磨。
■牙本質敏感引起的疼痛
嚴格意義上來說，牙本質敏感不屬於牙痛範疇，但不少人常將它描述為牙痛。牙本質敏感，也就是冷熱酸甜或摩擦（如刷牙）引起的牙齒一過性刺激痛。凡是能夠使牙齒外部結構（釉質、牙骨質）完整性受到破壞的牙體疾病，都可導致牙本質敏感，包括深齲、楔狀缺損、牙磨耗、牙折斷、牙齦萎縮、牙周治療後。
支招：如果是上述原因引起的疼痛，發現症狀應及時尋求口腔醫生的幫助，對因治療。單純的牙本質敏感可以通過應用氟化物、脫敏劑、激光等改善；伴明顯牙體缺損的牙本質敏感引起的疼痛則更加要及時處理，以防造成牙髓病變。
■牙髓炎症性疼痛
牙髓炎導致的疼痛是主要的牙痛類型，通常是由牙齒齲壞範圍波及牙髓導致。這類牙痛部分情況是由牙齒重度磨耗、重度牙周炎侵犯牙根底部牙髓、牙發育畸形、牙折等所致。急性牙髓炎患者常感覺牙齒自發性、電刺般疼痛，不能準確定位牙齒，這種疼痛間斷性或持續性發作，並伴有冷熱酸甜刺激痛、夜間痛的症狀，甚至有同側頭部的牽涉痛。而慢性患者症狀較急性者輕微，而且通常能準確指出患病的牙齒。
支招：牙髓炎引起的疼痛，無論是急性還是慢性的，都需要及時到口腔科就診，做根管治療，清除感染的牙髓。
■根尖周炎症性疼痛
當牙髓炎進一步發展成根尖周炎，即牙齒根尖部牙周膜和骨組織的炎症，患者可以感覺到牙根部脹痛、咬合痛，初期還伴有牙齒浮出感，並且定位十分明確。急性患者通常會因劇烈脹痛和咬合痛而就診，而慢性患者則症狀輕微，根部牙齦可能滲血、流膿。
支招：根尖周炎引起的疼痛，同樣需要做根管治療以去除感染來源，但病程恢復較牙髓炎慢。急性患者需要及時就診鑽開牙齒（即做“開髓引流術”），來釋放和緩解根尖部壓力帶來的劇烈疼痛。
■智齒冠周炎引起的疼痛
當智齒不完全萌出時，牙冠周圍牙齦與牙冠之間容易積聚食物和細菌，引起炎症急性發作，稱為智齒冠周炎。這類牙疼人群常感覺到智齒區域牙齦脹痛、有異味、張口度變小，嚴重者還伴有發熱、頭痛症狀。
支招：遇到這種情況，應及時到醫院做消炎處理，並在合適時機拔除智齒。否則智齒冠周炎可能向鄰近鬆軟的軟組織間隙擴散，引發更大範圍的頜面間隙感染。
■其他原因引起的牙痛
除了上述幾種常見原因，重度牙周炎、齦乳頭炎、牙縱裂、根折根裂、牙隱裂以及外傷引起的牙震盪等，也都會引起不同程度的牙齒咬合痛，甚至合併類似牙髓炎的症狀。此外，三叉神經痛、上頜竇病變有時可能被誤認為牙痛，需要及時找口腔醫生分辨疼痛的性質，才能有針對性地進行有效治療。
（廣州中醫藥大學第一附屬醫院口腔科-蔣柳宏）
【我們只提供經專業記者編輯採編的靠譜內容，恭請您在此訂閱，或移步關注大眾衛生報微信公眾號“dzws001”，獲取更多實用健康衛生資訊】
閱讀更多 大眾衛生報 的文章
