半島記者 王鑫鑫
俗話說"牙疼不是病，疼起來真要命"。遭遇過牙疼的人都能體會到這種"死去活來"的折磨。然而，有種叫做三叉神經痛的痛卻類似牙痛，市民馮女士就攤上了。
馮女士（化名）今年57歲，大約在一個多月前，她突然感到左下牙疼痛，一開始並沒太在意，誰知一個月下來，症狀非但沒有好轉反而加重，甚至放散至太陽穴及頭頂，疼痛發作時恨不得將左下後牙全部拔除。一週前，她來到青島市市立醫院西院區口腔科就診。
口腔科鄭向前主任檢查發現，馮女士左下第二磨牙金屬冠修復，左下第一磨牙牙體完整，無齲壞，冷熱水診不疼痛，叩診也不疼痛，整個檢查未引發患者牙齒疼痛。拍攝全口曲面斷層片發現，馮女士全口多數牙已進行根管治療，左下後牙只有第一磨牙未治療，但片子顯示未見明顯異常。
繼續問診"晚上睡覺時候疼不疼？""喝涼、熱水疼不疼？""疼痛發作後持續多久？""洗臉的時候會不會突然疼痛？"馮女士表示，晚上睡覺、喝涼水熱水均不疼，但一旦疼起來就像電擊一樣，持續數分鐘，用手按額頭和耳前部都會疼痛，按耳前部疼痛更為強烈。
經過詳細地檢查，鄭向前主任判定馮女士患上了三叉神經痛，並非牙痛。
如何鑑別牙疼和三叉神經痛？
急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性發作)
主要症狀是劇烈疼痛，具有典型的臨床特點：1.自發性陣發性痛，在不受任何外界刺激的情況下突然發生劇烈疼痛，疼痛有持續和緩解的過程，因此具有陣發性發作或陣發性加重的特點。2.夜間痛，患者常常因為牙痛難以入睡，或者從睡眠中痛醒。3.溫度刺激會加劇疼痛，在進食冷熱食品時可激發疼痛或者使已有的疼痛更為加劇，往往不敢用涼水刷牙。而在牙髓炎晚期，還表現為"熱痛冷緩解"的特點，熱刺激會產生劇痛，相反冷空氣或涼水可緩解疼痛，這時患者常常通過含漱冷水來暫時止痛。4.疼痛不能自行定位，疼痛發作時，患者大多不能明確指出患牙所在，並且疼痛常常放射至患牙同側的上、下頜牙齒或頭、面部。
三叉神經痛
疼痛呈發作性電擊樣、刀割樣和撕裂樣劇痛，突發突止。疼痛由頜面或牙槽開始，沿神經支配區放射，每次疼痛持續數秒至數十秒，亦可長達數分鐘。發作常隨病程的延長而變頻、間歇期縮短和疼痛加劇，發作頻繁者可影響進食和休息。疼痛發作常由說話、咀嚼、刷牙和洗臉等面部隨意運動或觸摸面部某一區域(如上唇、鼻旁、眶上孔、眶下孔和口腔牙齦等處)而被誘發，這些敏感區稱為"扳機點"或觸發點。卡馬西平對三叉神經痛有較好療效。
牙痛謹防三叉神經痛
鄭向前主任溫馨提醒廣大市民，牙痛並非都是牙病所致，如疼痛難忍，還需到醫院進行專業的檢查，找到疼痛的根源，警惕三叉神經痛等其他疾病，以免延誤診治時機。
閱讀更多 半島網 的文章
