今天一個小夥子衝進藥店：
“拿盒止痛藥，牙疼”
“疼得很嚴重嗎？如果不嚴重可以不用吃止痛…”
“痛…痛……比失戀還要痛！”
牙疼為什麼會疼的那麼嚴重？牙痛問題大部分來源於牙髓，牙髓內含大量的神經、血管，其內的神經大多數是有髓神經，可傳導痛覺。當細菌佔領牙髓後，便形成牙髓炎，患者開始有疼痛症狀，並逐漸加重。
牙髓炎和身體其他部位的炎症一樣，會有腫脹的表現。但其他部位發生的腫脹，由於周圍肌肉、粘膜、皮膚是有一定可讓性的，有空間容納腫脹組織，不會產生太大的壓力。
但是牙髓在一個小小的牙髓腔中，其周圍的牙釉質是堅硬無比的，腫脹的壓力無從釋放，壓力越來越高，神經壓迫越來越嚴重，就像一座即將噴發的火山，所以一旦牙髓神經被過度壓迫，人感受到的疼痛就是撕心裂肺一般。
引發牙痛的原因有很多種，如：急性牙髓炎、急性根尖周圍炎、牙本質敏感、智齒冠周炎、急性牙周炎、牙齦乳頭炎，牙周膿腫等疾病都會引起牙痛。但疼痛感及疼痛程度又不盡相同，如下：
1、齲病、牙本質敏感
兩者疼痛表現相似。當牙齒遇到冷、熱、酸、甜等刺激都會有酸、軟、疼痛等不同程度的反應。
2、牙髓炎
該疼痛表現為劇烈疼痛、自發痛、夜間痛、放射痛、冷熱刺激痛、疼痛不能定位等特點。
3、根尖周炎、急性牙周炎
兩者疼痛情況也很相似，最常見的是牙齦出血，會有咬物疼痛，或上下牙一碰著就痛，吃東西時不敢用力，有時也會出現牙齦流膿等現象。
4、智齒冠周炎
出現自發性跳痛、局部腫脹或張不開嘴，咀嚼或吞嚥時疼痛加重。這個筆者深有體會。
5、三叉神經痛
疼痛表現為劇烈的針刺、刀割樣疼痛。由血管壓迫到三叉神經，從而引發的牙痛。
遇到牙痛患者，店員應該：
首要解決患者的疼痛。如：布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物可以選擇。
其次選擇一些厭氧菌感染用藥。如：人工牛黃甲硝唑、替硝唑等藥物。同時，我們也可以搭配相應的中成藥，去緩解及治療患者的牙痛症狀。如下：
1、丁細牙痛膠囊
清熱解毒，疏風止痛。用於風火牙疼，症見牙痛陣作，遇風即發，受熱加重；齒齦腫痛，遇冷痛輕；急性牙髓炎、急性根尖周炎等症。
2、穿心蓮片
清熱解毒，涼血消腫。用於感冒發燒，咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛，熱淋澀痛，癰腫瘡瘍。
要點：上述兩種藥物均可用於實火旺盛引起的牙齒疼痛，齒齦腫脹。患者可表現為發熱、口渴、遇熱牙痛加重等現象。
3、玄麥甘桔顆粒
清熱滋陰，祛痰利咽。用於陰虛火旺，虛火上浮，口鼻乾燥，咽喉腫痛。
要點：表現為牙齒隱隱作痛，夜間會加重，牙齦多不紅腫，常有牙齒鬆動、咬物無力或牙齦出血等。
4、牙痛酊
具有活血散瘀，消腫止痛之效。用於牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
要點：該藥為口腔用藥，牙齦炎用小棉球浸溼本品適量塗擦於患牙齦袋內和腫脹處；治齲齒牙痛可用藥棉蘸取本品填塞於齲洞內，適當時候取出。
5、丁鵬乳膏
適用於急慢性牙齦炎、口腔炎等引起的牙痛、牙齦出血、腫痛、潰瘍、溢腫等症狀。
要點：將乳膏塗抹於患處，在患處滯留3～5分鐘後用清水漱口洗去。也可將乳膏擠於牙刷上刷牙。睡前使用效果較好。
對於上述口腔疾病所引起的牙痛，應建議患者及時去口腔科檢查診斷並接受治療。不管是止痛藥、抗菌藥、還是中成藥，對牙痛症狀只能在一定程度上改善及治療。若患者長期牙痛，但仍一味地選擇藥物緩解疼痛，反而會延誤最好的治療時間，從而加重病情。
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