一、1型糖尿病和2型糖尿病的臨床表現本就不同

1型糖尿病和2型糖尿病由於發病機制不同，臨床表現也不一樣。1型糖尿病多數以酮症酸中毒起病，體內胰島素絕對缺乏;而2型糖尿病多數起病隱匿，因為存在有胰島素抵抗，體內胰島素水平在起病初期甚至會高於正常。

二、1型糖尿病和2型糖尿病的治療方案也不同

治療也是不一樣的，1型糖尿病自患病之日起就必須接受胰島素治療，而2型糖尿病通常可以先通過飲食運動療法控制血糖，然後當血糖控制不好時可以加用口服降糖藥物，最後再加用或改用胰島素控制血糖。

但是，你知道嗎?其實1型糖尿病和2型糖尿病的區別還遠遠不只這些，這兩類病人的骨頭改變也是不一樣的!

三、1型糖尿病的骨病變特點

1型糖尿病患者的兒童和成人骨礦含量和骨密度均明顯下降，即使生長髮育正常者亦是如此。

其原因有多種：

1、主要和1型糖尿病的胰島素絕對缺乏有關，胰島素是一種促進能量合成的激素，而胰島素缺乏會導致骨能量合成喪失;

2、1型糖尿病的血糖比較難以控制，而血糖控制差又可導致腎臟尿糖排出增多的同時排出較多的鈣;

3、1型糖尿病血糖波動比較大，容易出現低血糖，低血糖又可導致跌倒的風險增加，跌倒後骨折風險高;

4、1型糖尿病容易合併微血管併發症，而微血管併發症又可導致供應骨的微循環出現問題，從而導致骨出現"營養不良"等等。

四、2型糖尿病的骨病變特點

2型糖尿病中多數病人為超重或肥胖體型，而這種體型以前被認為對於防治骨質疏鬆是有利的。試想，一個人每天相當於多背一袋20斤或更重的麵粉走來走去，骨骼應該是更加強健的。骨密度測定的結果也是這樣，多數2型糖尿病病人的骨密度與正常人相當或略高。

按理說，2型糖尿病應該不需要擔心骨頭出現問題，但其實不然，近年來發現2型糖尿病病人雖然骨密度還可以，但實際上骨折的風險是高的。換句話說，一位看似骨骼很健康的2型糖尿病病人，在街上不小心摔了一跤，很可能就會出現骨折。

造成2型糖尿病病人骨頭出現問題的原因很多，比如糖尿病微血管病變;肥胖導致的炎性因子產生增加，而某些炎性因子可能影響骨形成;某些降糖藥物也可能會影響到骨代謝，比如有臨床研究就顯示噻唑烷二酮類的藥物可能會造成前臂骨折風險增加等等。

綜上所述，1型糖尿病和2型糖尿病骨頭病變確實是有區別的，所以1型糖尿病和2型糖尿病除了需要定期到醫院檢查骨密度和相關指標以外，還需要做到：

(1)平穩降糖，血糖既不能過高(否則會引起尿鈣排出增多)，也不能過低(否則會引起跌倒風險增高，從而導致骨折風險增高)，另外，平穩降糖還可有效延緩糖尿病微血管併發症的發生發展;

(2)控制體重(否則會出現體內炎性因子產生增加);

(3)如確實還合併有其他導致骨折風險增高的情況應避免服用某些降糖藥物;

(4)避免摔跤。