本文摘自2015年7月李辛在美國國際中醫語音學院的專題講座“一箇中醫眼中的抑鬱症”
聽眾：城市人口的發病率是不是比農村或者不發達地區更高？
李辛：是的，根據統計數據，是有這樣的差異。
大城市的生活方式、工作節奏、人口密度、人際交往、價值觀，會給人更多的壓力、更少精神上的自由和閒適。
以前有個笑話，說很多人沒有長期困在抑鬱症、焦慮症裡，是因為他生活的地方正巧沒有心理醫生，只有一望無際的牧場和獸醫，於是他雖然有過類似的煩惱與痛苦，但因為“無知”逃過了，而且自愈了。
這雖然是笑話，但背後有它的道理。當一個人揹負了這樣一個診斷之後，其中的大部分人會從心底裡接受這個診斷，從此病人和他的家屬都會堅信不移，之後的很長時間裡，甚至整個人生，都會把自己或家人當成一個抑鬱症患者來對待。周圍的人也會認同這一點，這是外部環境的再強化。
在中醫來看，人的神氣其實像一個“太極球”，周流不息的循環著，輕靈且流動。
神氣的流動狀態會時刻受到很多內外因素的影響，出現擾動、不安或阻滯，但只要生命還在，這些擾動和不安本身也是生命在“自我調適”的反應過程，只要在一定限度內，就不至於摧毀“形氣神”的穩態。
我們需要給自己更多的時間和信任，接受暫時的不適，讓生命自動完成這個進程。不要輕易切斷它，進入一個恐慌的“治病”狀態，從而更加遠離了相對正常的生活或工作，前面森田療法講的“學習帶著痛苦去生活、工作”，就是這個道理。
保持精神的穩定，保持生活節奏的調適、運動、交流，神氣的流動就有可能在一段時間後，恢復到相對良好的狀態中。
如果我們對目前的生活內容和節奏缺乏覺察和反思，未來，現代人的精神問題可能會越來越多。
假如不生活在北京、上海這類大城市中，我們的生活也許沒那麼緊張，家人有更多的交流機會，更多閒暇的狀態，也有很多跟大自然接觸的條件，這意味著在精神上還有很多空間和轉化的餘地。這本身就是精神健康的基礎。
有時候，過度的發展，過快的節奏，過多的資訊不一定是件好事。
當某個人遇到某些事，出現暫時的睡不著覺，心情不好，或者這種狀況已經持續了一段時間，試想，如果他沒有百度，給自己的症狀對號入座“這個可能是抑鬱症，一種很可怕的精神癌症，全球越來越多”等等這類資訊。在我看來，他反倒是很幸運。
在我們的生命中，各種心身症狀和不適本來就會此起彼伏，如果我們沒有過度關注，或許可能在短期內自然度過這一階段，進入下一輪的“挑戰”和“煩惱”，而不會在這一“關卡”上停滯不前，打斷前進的節奏。在很長的時間，甚至一輩子都戴上一頂“我是抑鬱症”的帽子負重前行，或就此躺下。
本質上來說，我們在長長地一生中，不可能一直都很順利，一直處在很愉快或很平靜的狀態中，我們會經歷很多事情，某段時間的難過、低落是正常的，某段時間的睡不著覺也是正常的。
問題是，心念會牢牢地把它抓住。我們因為身心的不適去看病、吃藥，希望問題就此好轉，但凡事都有兩面，越是確切的診斷命名，越是容易強化這個“抓住”的狀態。於是，我們停在了那裡“奮力掙扎”。
正是這個“牢牢抓住”的心理，製造出更多的焦躁和不安，而“儘快擺脫，儘快治癒”的焦慮，又強化了這一惡性循環。
我在大學期間有過連續三個月嚴重失眠的經驗，那段時間確實有點緊張，主要是怕連累了健康和學業，這個緊張也導致了失眠的加重，於是這個問題遷延了一段時間，後來自然恢復了。
在那段失眠經驗之後，慢慢的，我發現失眠的一些規律：有的是因為那幾天正好是天地間能量的高點；有的是因為某些與自己有關的人事物的“信息”大量湧入；有的是將要發生的某些重要事件正在開始；有的是因為自己內心有某種牽掛……當然也有因為節氣的變化、食物不合適或過量、咖啡、茶、酒等各種原因。如果我們有意識的觀察和回顧，每個人都能發現是什麼讓自己睡不著覺。
現在，一年中，我仍然會有幾個晚上睡不著覺，但沒什麼特別的不舒服，我沒把它當作一回事，心情是放鬆的，因為對於這部分我已經有了經驗，知道幾天後會好轉。
失眠的問題還牽涉到特定氣運對特定體質的影響，我太太在研究五運六氣，她觀察到自己在厥陰風木旺盛的這段時間就容易睡不好，過了就好。
然而，很多人平時並不熟悉自己，也未曾觀察、體驗自己的身心與外部時空、環境、人際的微妙互動，但又道聽途說了一些片段的“健康知識”，然後，把某個症狀牢牢抓住，心存恐懼，急於找“專家”命名、診斷、對症治療，抓住之後呢，又多了一層焦慮和壓力，以此惡性循環，在泥坑中越陷越深。
這個“牢牢抓住”“越陷越深”的心理狀態，就會把流動的神機卡住。卡住之後，日常生活中所有面向的自然流動就都卡住了，進入了耗費氣血的應激狀態，停下了原本可以滋養自己的正常的生活節奏，到處求醫問藥。這個過程一方面在緩解他的症狀，一方面也在強化他“我有病，需要治”這樣一個意識。
這像是躲進了精神的小黑屋。
我們有沒有這類經驗？如果不把自己的夢記錄下來，那麼它很快就會被忘記，生活會繼續；如果某事我們不在意，時間會向前流過，我們會進入下一個又下一個的思緒和生活的相續中。
生活這條流動的大河，只要不是人為的去卡死、阻塞，生命力自己會找到出口，生命本身有著更高的智慧，我們需要給自己的生命多一點信任。
很多成年人的內在尚未建立個人主體意識，看世界的角度也單薄，容易受外界片段信息的影響，而無法將此整合到自己的生命經驗中。當一個沒有個人主體意識的人，一旦有了精神、肉體上的不舒服，一旦又被確診、命名了某種疾病，這個“標籤”就會像打了舞臺聚光燈一樣的被顯揚到我們的注意力中心，容易被固化。
如果我們能意識到並減弱這臺聚光燈，雖然標籤還在，但我們仍然有相對正常的生活和節奏，然後通過更合理的生活方式去調整，通過中醫的方法去調整，那麼我們恢復的速度可能會更快。
現在的高血壓、糖尿病裡，有不少是一時性的應激性血壓升高和一時性的血糖應激反應，這一類，在壓力事件減輕，或不當的氣運過去後，會自然會恢復，如果配合適當的運動和飲食，則會恢復的更快。很多緊張型且怕醫院怕醫生的人告訴我，他在家裡量血壓都正常，一到醫院就升高，結果就此戴上了帽子，這種是最單純的應激性血壓升高。
這個部分，大家可以參考西醫學的“高血壓”、“糖尿病”診斷治療標準，在現代醫學的診療常規裡，並不是所有的指標升高都需要馬上吃藥的，要知道，傳統的西醫也是把“改善生活行為”放在首位。
我們也要留意醫療產業集團對醫學研究和醫療機構的巨大影響，健康常識的普及不足或片面普及，大眾點對點單向思維的推動，還有越來越細的診斷名目，隨後跟風而來的可能是一系列的配套治療和配套產品，意味著可觀的產業和利潤。
我因為曾經有過類似抑鬱、失眠、焦慮的狀態，大學時就開始關注心理學，當時看到心理學大師的書中說到“一個正常的人一生當中至少會有三次以上的抑鬱，但是大部分的人自然就度過了，而有些人把它牢牢地抓住了，因此放棄了正常的生活。”
真正的抑鬱症是很痛苦的，但一部分頂著這頂帽子的人未必是真正的抑鬱症，只是由於一些抑鬱或焦慮的症狀，被醫生或自己“確診”了。
那麼，我們要考慮的是，是什麼原因讓他願意牢牢地抓住這頂帽子呢？會不會是他在自己的生活當中，沒有更多更好玩的事情？
對於這部分人群，需要學習建設性的使用寶貴的生命力和時間。
尤其是一部分雖然被診斷為抑鬱症，其實是焦慮症、躁鬱症的人群，這部分通過自主鍛鍊、暫離壓力源，包括來自親人的壓力，通過簡單生活和簡單的付出，重新建立和自我、和外界的正常交互，這部分請參考前面關於森田療法。
在臨床中，還有一種“疑病症”。這類人“願意”帶病生存，他可能還沒有真的病，但是潛意識裡願意去做一個病人，以一個病人的角色生活在世間，可以獲取更多的“關心”，減少一些“責任”，迴避一些“人事”，這是潛意識的部分，有的人自己不一定能看到自己的這部分意識。
所以，這些情況我們也需要有所區分，否則，會強化他對於這個病象的抓取。
（未完待續）
注1：本篇內容將收錄在李辛的新書《精神健康講記——一箇中醫眼中的心身調適與精神發展》，預計2019年後半年出版。
注2：更多李辛醫師講解的“中醫”和“精神健康”類文章，刊登在微信公眾號“李辛的空間”（2017年11月起），以及騰訊QQ“李辛的空間”（2017年11月前）。
關於作者
李辛，中醫師，心身醫學碩士。師承國家級名老中醫宋祚民先生。
著有：《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》2013年瑞士，英文版。
《兒童健康講記：一箇中醫眼中的兒童健康、心理與教育》2015年，立品圖書。
《經典中醫啟蒙：一箇中醫眼中的生命、健康與生活》2018年5月，立品圖書。
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