“很方便，很實惠，省掉了近2萬塊！”
4月25日上午，中大五院開出了珠海附加補充醫保“大愛無疆”首張惡性腫瘤自費藥補償聯網結算單。腫瘤患者盧某無需經過“現金墊付後再到社保中心報銷”的繁瑣流程，15分鐘之內，就拿到了治療所需藥品。
“一站式”即時聯網結算，免去參保人諸多不便
珠海市附加補充醫療保險開始正式步入聯網結算階段。中大五院李中和副院長表示，“從今天起，該項保險參保人可以在中山大學附屬第五醫院直接聯網享受超高額醫療費用補償、個人負擔醫療費用補償和審核通過後的惡性腫瘤自費藥補償待遇了。”
據悉，實現“一站式”即時聯網結算後，參保人結算時只需要支付自己應負擔的費用即可完成待遇支付，免去了“現金墊付後到窗口手動報銷”帶來的諸多不便。這是中大五院以患者為中心，努力提高服務質量，改善就醫體驗的又一舉措。
醫生開出處方單之後，盧某到醫院門診大廳收費處繳費，她本次治療費用自費部分原本為29725元，通過珠海市附加補充醫療保險，她只需支付11890元。隨後，她到門診藥房拿到了治療藥品。
立足解決“因病致貧”、“因病返貧”
該患者因乳腺癌晚期自去年11月份開始全額自費購買靶向藥哌柏西利（中文商品名為愛博新）進行治療，藥品價格29725元。在參加珠海市附加補充醫療保險後，購買該藥品可享受惡性腫瘤自費藥補償待遇。
根據珠海市附加補充醫保項目細則：參保人在參保後新確診為惡性腫瘤病種（含惡性血液病）的，辦理門診特定病種後使用符合報銷的治療性自費藥累計在 1 萬元以上、30 萬元以內（含 30 萬元）的部分，報銷 90%。
據瞭解，珠海市附加補充醫療保險已於今年3月2日正式啟動。該項目是深化醫療改革，解決老百姓看病難、看病貴和“因病致貧”、“因病返貧”等問題的具體體現，待遇包括：超高額醫療費用補償、個人負擔醫療費用補償、惡性腫瘤自費藥補償、PET-CT檢查項目補償及定額現金補償等。
如何參保？
仍未參保的二檔參保人（沒有醫保個人賬戶），可通過微信關注“中國人壽股份珠海分公司服務號”並登錄“大愛無疆”服務平臺作“投保申請”，繳費方式可選擇醫保POS機刷卡或者銀行賬戶轉賬；也可前往“大愛無疆”服務窗口進行辦理，中大五院“大愛無疆”服務窗口地址在門診大廳21號服務專窗。
相關鏈接：這是珠海市貫徹落實“健康中國戰略”的重要舉措
大愛無疆項目得到了珠海市委市政府的高度支持和關注。3月20日，珠海市劉嘉文副市長在中大五院慰問附加補充醫療保險首批待遇享受患者時指出，珠海市附加補充醫療保險項目是市政府貫徹落實“健康中國戰略”的重要舉措，也是珠海經濟特區發揮先行先試、創新開拓精神的具體體現。相關部門要切實做好該項醫保政策相關工作，保障該項目惠及更多群眾。
為落實好珠海市附加補充醫療保險政策，為參保人提供更優質的服務，中大五院醫保科積極組織全院醫護人員認真學習貫徹落實此項惠民醫保政策，積極協助保險承辦方制定具體實施流程及待遇申請資料。在待遇支付期首個工作日，醫院醫保科協助5名符合定額現金補償標準的患者做好了待遇補償申請工作，3月8日成功協助珠海市首例待遇享受參保人完成待遇申請，並於4月25日成功實現珠海市首例惡性腫瘤自費藥補償聯網結算。目前，從中大五院申請補償的參保患者已超過全市享受待遇補償總人數的50%。
廣州日報全媒體文字記者：陳治家通訊員張嘉斌
廣州日報全媒體圖片記者：陳治家通訊員張嘉斌
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