本報訊（記者 王南楨）記者近日獲悉，今年以來，我市從加大付費病種範圍、提高報銷支付比例、加強監督服務管理等5方面推進醫保按病種付費改革，規範醫療行為，控制醫療費用不合理增長，減輕患者負擔。
據瞭解，為全面推行總額控制下的複合式醫保支付方式，進一步貫徹落實按病種付費改革，引導定點醫療機構強管理，我市基本醫療保險按病種付費病種由原有的10個增加到102個，並根據採用不同的主要手術、操作和麻醉方式，擴展到226個子項，加大了按病種付費的範圍。基本醫療保險按病種付費，不設起付線，不區分甲、乙類，不分年齡段，在按病種收費標準內的費用，參保人員住院報銷較原來提高5%左右。凡主要診斷、主要手術和操作符合按病種收費規定的，醫療機構徵得參保人員同意後，均可選擇基本醫療保險按病種付費結算，需要退出按病種付費的，醫療機構及時告知參保人員，充分尊重參保人員的選擇權和知情權。
我市按病種付費相關考核納入定點服務協議管理，各級醫保經辦機構與定點醫療機構簽訂補充協議，對納入和退出按病種付費結算，診斷、手術和操作、麻醉方式是否符合各病種規定，是否提供規範的醫療服務進行重點審核監管，對拒收、推諉參保人員，分解住院次數、費用，減少服務內容、時間等情況，按照協議相應條款處理。
日前，市醫保局組織開展醫療機構培訓，就基本醫療保險住院按病種付費經辦管理的有關問題，對市、縣（區）兩級醫保經辦部門和市內二級及以上定點醫療機構進行政策解讀，並對系統接口整改、對碼及數據上傳、規範診療服務、控制醫療費用和政策宣傳解釋等工作進行了具體安排。
分享到:
閱讀更多 攀枝花新聞網 的文章
