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當我們出現腰痛時，第一時間如何判別是腰肌勞損還是腰椎間盤突出問題，相信這也困擾了我們很多人。今天我們一起來討論下二者的區別，從而幫助大家更好地接受治療。
首先，說到這兩個專有名詞可能大家不太理解，什麼是腰肌勞損呢？腰椎間盤突出又是什麼呢？
腰椎間盤突出屬於腰痛的一種，由於有明確的病因，也被稱為特異性下腰痛。椎間盤存在於我們的椎體之間，由髓核、纖維環和軟骨板構成。當腰椎間盤有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約佔95%。
腰部勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷，是腰腿痛中最常見的疾病，又稱為功能性腰痛、慢性下腰勞損等。
那麼二者的區別又有哪些呢？
從病因病史上講，腰肌勞損起病緩慢，病史較長；腰椎間盤突出症多與外傷有關，往往是急性發作，常有慢性腰痛病史。
2.從症狀上講，腰肌勞損多侷限在腰部，可單側或雙側發病，大多疼痛可以忍受；腰椎間盤突出症，疼痛劇烈，活動嚴重受限，可向臀部及腿部放射。
3.從體徵上講，腰肌勞損腰部肌肉有明顯和固定的壓痛，但無放射痛；腰椎間盤突出症是腰椎深部叩擊痛、下肢肌無力和放射性疼痛。
4.從影像學上講，腰肌勞損彩超可見腰肌增粗或萎縮；腰椎間盤突出症，腰CT或腰MRI可以確診。
5.從治療角度上講，腰肌勞損比較容易治癒，採用理療、按摩、針灸和射頻等治療可治癒；腰椎間盤突出症比較困難和複雜，通常採用保守、微創等，必要時手術治療。
對於一個慢性的腰肌勞損患者來講，腰椎間盤的損傷幾率會相對較高；對於一個長期腰椎間盤突出症的患者來講，腰部的不適和疼痛就會誘發腰肌勞損。因此，一旦有症狀，一段時間不能恢復，最好早發現早處理，不要拖久導致問題複雜化。
好了，今天就到這裡了，希望對您有用！
銳博康復陳博聞
看到摺疊的答案，讓你去拍片子，可是這根本就不是判斷是腰椎間盤突出症還是腰肌勞損的方法，拍CT或者核磁，即便發現腰椎間盤突出，可不表示就一定是腰椎間盤突出症，我教你怎麼分析……
從症狀看
腰肌勞損的患者，多數是在腰部兩側疼痛，可以發生在整個腰段，不會出現腿上的症狀，彎腰時間長了會感覺到難受，降溫、陰天時症狀會臨時加重，較重的患者會在凌晨4~5點鐘痛醒。
腰椎間盤突出症的患者，多數發生在一側，疼痛部位在下腰部，咳嗽打噴嚏、大便時會有疼痛感，有下肢放射痛，這是判定腰椎間盤突出症和腰肌勞損很明顯的一個指徵，休息時減輕，越活動越重。
從檢查看
這裡的檢查不是指去拍片子，腰肌勞損可以在腰部兩側觸及到肌肉的緊張或條索狀的粘連，按壓會有痛感或者痠痛感，當然也可以只發生在一側的勞損，那就是單側有這種表現。
腰椎間盤突出症，可以在患側的下腰部找到一個痛點，按壓會出現和症狀一致的腰腿痛，這是有區別於腰肌勞損的大面積壓痛，另外做CT或者核磁還可以發現有相應的椎間盤突出存在！
結語
總之，如何判斷是何種疾病引起的疼痛，要從症狀入手，結合觸診檢查，影像學檢查，包括還要詢問一些病史或外傷史，多個方面綜合的去判定，不是隻看影像學，也不是看到有什麼症狀，就自己套病，診斷交給醫生吧。
健康新語
腰椎突出疼痛的方式與腰肌勞損的方式是有區別的。
腰椎突出疼痛初期一般在腰椎上一點，不會遊走，彎腰時會加劇，刺痛感。發展後可引起腰兩側肌肉痠痛，並可以引起臀部及下肢的痛、麻感覺，走路出現困難，最後可以大小便失禁、癱瘓。
腰肌勞損的痛沒有這麼劇烈，以兩側肌肉痠痛為主，不遊走。
腰椎突出疼痛通過推拿，使突出物回納，可以幾分鐘迅速地解除痛苦，目前技術不能斷根，保養好可以延長髮病時間。我就有這樣的比較成熟的技術。
河邊莊稼漢祝朋友身體健康！
河邊莊稼漢
首先，不管是腰間盤突出還是腰肌勞損，都會出現腰痛，這點毋容置疑！但是注意：腰痛未必是腰肌勞損，同樣也未必一定是腰間盤突出！我們人體從脊柱到外側背部皮膚，都有可能因為出現扭傷、損傷炎症等等從而導致腰部不適，出現腰痛！如筋膜炎、椎體本身出現問題的老年人骨質疏鬆、外傷導致的壓縮性骨折、脊柱小關節增生以及棘突本身問題等等都可能導致腰疼！因此，面對腰疼，我們不要僅僅就認為不是腰間盤突出就是腰肌勞損，應該結合自身的發病史、年齡、有沒有外傷、具體症狀等等來分析！
其次，出現腰間盤突出和腰肌勞損確實會導致不同症狀。
- 疼痛感覺不一。腰肌勞損事實上是屬於肌肉損傷炎症，而相對於腰間盤突出是由於深部椎體壓迫纖維化導致的疼痛，兩者可以明顯感覺到疼痛感覺是不一樣的，可能腰肌勞損患者你不用叩擊部位，就能表現出疼痛不適，而不是特別嚴重的腰間盤突出可能需要通過做一個腰椎深部叩擊會感覺一種叩擊痛！
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- 疼痛位置不一。腰肌勞損主要是腰部腰大肌等肌肉長期久坐等其他一些原因導致的勞損，疾病發展相對比較緩慢，因此其疼痛位置通常畢竟單一固定，這種疼痛一般都可以忍受；而腰間盤突出也可能是長期伴有慢性腰痛病史，不正當生活方式導致的，但其發病比腰肌勞損相對比較急一些，可能跟一些急性外傷有關，表現為急性發作，甚至有些疼痛劇烈，病人是無法忍受的 ，必須通過使用一些藥物等其他輔助治療緩解的。最重要的是腰間盤突出症疼痛劇烈，會出現活動嚴重受限，椎體壓迫到一定程度以後還會放射到臀部及腿部，從而導致下肢肌無力以及放射性疼痛！
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- 治療效果不一。我們在出現腰肌勞損時候，會發現只要我們採用一些針灸、理療等治療就可能達到症狀快速緩解，治療效果相對比較理想；而腰間盤突出可能簡單一些理療並 不能達到較好的長時間症狀緩解，有時候更多需要採用一些消炎鎮痛藥物治療方式進行干預，嚴重時候患者疼痛難忍，壓迫神經，影響正常生活時候，可能還需要進行手術治療！
最後，如果確實需要確診，我們去醫院對兩者做的檢查還可能不一樣，腰肌勞損可能只需要做一個彩超就可以發現我們腰部肌肉增粗萎縮；而腰間盤突出則更多需要通過Ct或者核磁共振才能發現其病理性改變！
醫學小偵探
腰椎間盤突出症，可能更準確的說，腰椎間盤源性腰腿痛，包含很多種類型。它們有完全不同的症狀。有的夜間痛明顯，活動後症狀緩解或者消失；有的腰部負重或者彎腰後下肢痠痛、麻木、無力、行動困難，臥床休息後減輕；有的間歇性跛行，走幾步路就要坐一會或者蹲一會，稍微緩解一點後可以繼續走幾步；還有一種，下肢突發劇烈疼痛，行動困難，坐臥不安，臥床休息不能緩解。
這大致是4類不同類型的腰椎間盤損傷後的表現。
1、夜間疼痛，不能久臥或者久坐，後半夜或者清晨就因腰部痠痛無法入睡。但是起床活動後症狀基本可以消失——這樣的症狀，很多醫生朋友會診斷為“腰肌勞損”、“腰三橫突綜合症”。其實怎麼稱呼無所謂啦！它的原因，是腰椎間盤損害後釋放炎性物質，刺激腰部神經產生症狀。它的本質是程度比較輕的腰椎間盤突出症。我們往往把它稱為“腰痛型腰突症”。
2、腰部負重後下肢腫脹痠痛發涼麻木，早晨輕晚上重。這種類型的腰椎間盤源性疾病，其本質是腰椎間盤損傷後，失去承受軀體重量的功能，使其相應的腰椎節段不穩定，反覆刺激相應的腰部神經根，產生症狀。簡言之，“腰椎不穩”。
3、間歇性跛行者，一般來說是因為腰椎節段損傷日久，腰部韌帶肥厚、骨贅形成（就是平常說的骨質增生）、腰椎間盤突出，使腰椎管狹窄或者側隱窩狹窄。這種類型的腰椎疾病，往往疼痛不劇烈，但是患者無法長距離行走，患者只要坐、臥、蹲就能症狀緩解或者消失。這種類型的疾病，我們一般診斷為“腰椎管狹窄症”。
4、患者下肢疼痛劇烈，輾轉反側，疼痛無法緩解。這種類型，往往是因為巨大的腰椎間盤突出，壓迫神經根，產生疼痛。其原理，是因為神經根受到機械壓迫！可以這麼說，只有這種類型的腰椎間盤突出是真正的“壓迫神經”，其餘上述種種類型的下肢痛並非是真的“神經壓迫”，只是我們醫生為了講述方便，做的簡單描述。
5、其他。不排除腰椎小關節紊亂、滑膜嵌頓的可能。但是個人認為，沒有足夠的證據可以支持這個診斷。
6、關於“坐骨神經痛”（梨狀肌綜合症）、臀筋膜炎、臀上皮神經炎等等診斷。多年前我也非常細緻的按照教科書做這些診斷。但是近些年來，越來越嚴重的質疑這些診斷的科學性和真實性。
所以，不必再去糾結是“腰椎間盤突出症”還是“腰肌勞損”了！這本來就是一個問題！
腰部肌肉可能偶爾會急性拉傷。但是肌肉損傷絕不會遷延日久。
骨科吳醫生
上面推拿達人的科普太專業，一般人不一定明白，我告訴大家一個簡單方法：如果患處越按越舒服，康復理療效果好，如果拒按，那就是需要外科診斷後再決定是否需要外科干預，腰椎盤突出有下肢專有的症狀和體徵的
流浪遠方醫生夢想
腰椎間盤突出症的患者，多數發生在一側，疼痛部位在下腰部，咳嗽打噴嚏、大便時會有疼痛感，有下肢放射痛，這是判定腰椎間盤突出症和腰肌勞損很明顯的一個指徵，休息時減輕，越活動越重。最好的方法還是要去醫院檢查一下，平常可以做一些按摩，或者貼澤 和 堂 貼，每天自己做一些鍛鍊
