jessica宣

小兒腸套疊是小兒外科常見急腹症之一，在我國發病率較高，佔嬰兒腸梗阻首位。腸套疊多見於小於2歲嬰兒，以6～12月齡最多見；嬰幼兒腸套疊多為原發性，其發病原因目前仍不明確。

腸套疊典型的臨床表現是腹痛、嘔吐、血便、腹部腫物，個別較小嬰兒臨床表現為無痛型腸套疊，首發症狀為面色蒼白、精神萎靡、嗜睡，很快進入休克狀態或以大量血便及休克就診。在病情晚期，腹脹，右下腹空虛，腹部包塊也不易查出。有報道：腸套疊腹痛、嘔吐、血便、腹部腫物4項症狀同時存在的患兒僅為60％～70％，約有10％一15％的病例就診時缺乏典型臨床表現。一些病例在發病早期僅見腹痛或嘔吐，不見血便、腹部包塊，很容易被誤診為腸炎。因此，4項症狀之中有1～2項者，或伴有面色蒼白、精神萎靡、嗜睡的病例，要高度懷疑腸套疊的可能並及早進行腹部B超或x線檢查，以明確診斷。

兒科醫生鮑秀蘭

急性腸套疊是嬰幼兒最危險也是最常見的急腹症。所謂腸套疊，是指腸管的一部分套入另一部分內，形成腸梗阻。舉個例子，就像是鋼筆筆桿插進筆帽裡的樣子。腸套疊多發於嬰幼兒，為啥捏？因為嬰幼兒的消化道發育還不成熟，消化功能較差，如果吃了不容易消化的食物，腸道負荷更重，誘發腸蠕動紊亂，就會導致腸套疊。腸套疊往往來勢洶洶，必須做到及時發現，及時治療。不過，導致急性腹痛的原因有多種，比如寄生蟲病，胃炎，腸炎等都有可能，所以是不是急性腸套疊，要看孩子是不是有這樣四個症狀。

1、陣發性哭鬧：陣發性較有規律的哭鬧是腸套疊的重要特點，大多數患兒突然出現大聲哭鬧，有時伴有面色蒼白、額部出冷汗，持續10-20分鐘後恢復安靜，但隔不久後又哭鬧不安。

2、嘔吐：哭鬧開始不久即出現嘔吐，嘔吐物為乳汁或食物殘渣等，以後嘔吐物中可帶有膽汁。如果嘔吐出糞臭的液體，說明腸管阻塞嚴重。

3、果醬樣血便：病後6-12小時，患兒常會排出暗紅色果醬樣血便，有時為深紅色血水，輕者只有少許血絲。

4、腹部腫塊：在腸套疊的早期，當孩子停止哭鬧時，可以仔細檢查他的腹部，能發現腹部有腫塊，呈向肚臍部輕度彎曲形狀。如果用手摸，可以在他的右上腹或右中腹摸到一個有彈性、略可活動的膜腸樣腫塊。

患兒也不一定所有的症狀都表現出來。個別孩子可能沒有嘔吐或便血等症狀，但絕大多數患兒都有陣發性哭鬧。為了不耽誤治療，家長對陣發性哭鬧超過3小時以上的嬰兒，尤其是有腹瀉、感冒或飲食改變等情況時，應及時到醫院就診。

在送醫過程中需注意：立即禁食禁水，以減輕胃腸內的壓力；不能用止痛藥，避免掩蓋症狀，影響診斷；在途中，家長應注意觀察病情變化，如嘔吐物、大便的次數、量等，使自己在向醫生講述病情的時候做到儘可能詳細。

急救醫生賈大成

寶寶因為肚子痛而哭鬧是常有的事，但腸套疊和腸絞痛還是有本質區別，處理方式也完全不同。

腸套疊是指一段腸管套入相鄰的另一段腸管裡，從而造成腸道梗阻不通暢。這是3-6月嬰幼兒發生腸梗阻的最常見原因。

腸套疊的主要症狀為間歇性絞痛，表現為寶寶一陣一陣的哭鬧，臉色蒼白，雙拳緊握，同時不吃東西。不過過了一段時間又恢復正常，可以繼續玩耍。但如果腸套疊未得到及時解決，可表現為孩子活動減弱，嗜睡，多數寶寶在6-12小時內還會排出草莓果醬樣大便。輕輕撫摸寶寶的肚皮是還能感覺到臘腸樣包塊。

雖然個別腸套疊可以自行緩解，但大部分情況，需要及時去醫院處理。特別是4-10個月的孩子。48小時去醫院確診並處理，能使腸管及時恢復。

腸絞痛是一種嬰幼兒常見的腹痛，常發生於3個月以下的兒童。

發生原因有餵養不當，比如過度餵養、頻繁打嗝、吞嚥空氣等；牛奶蛋白或乳糖不耐受；寶寶消化道功能不成熟，不能有效吸收碳水化合物，導致腸道產氣增加等。

所以，跟腸套疊不同，孩子出現腸絞痛一般突然發作突然停止，沒有先兆，發作時間可能幾分鐘到幾小時。但發作期間孩子精神狀態、吃奶、睡眠等正常，生長髮育也正常。一般也不需要特別的處理，隨著孩子排氣和排便，這種絞痛症狀就會消除。

兒科醫生歐茜

　　腸套疊是指近端腸段及其腸繫膜套入遠端腸腔導致腸梗阻的急腹症，多見於肥胖健壯的2歲以內嬰幼兒，在我國發病率比較高，是導致嬰兒腸梗阻的最常見病因。那寶寶腸套疊有什麼表現呢?

　　腸套疊一般是突然發病，表現為原先安靜的患兒突然出現明顯煩躁不適，哭鬧情緒明顯，患兒雙腿向腹部屈曲，表情痛苦，症狀突發突止;無法表達的小嬰兒總是陣發性哭吵，間歇期表現正常或安靜入睡。隨著病情發展，孩子會嘔吐，排暗紅色血塊或果醬樣大便，嘔吐後全身扭動，屏氣。

　　寶爸寶媽一定要留心觀察，如果2歲內的寶寶出現以下症狀，考慮可能是腸套疊，儘快去醫院急診科進行處理，防止引起腸壞死。

　　1.寶寶腹痛、哭鬧，肚子痛是腸套疊發生時的最初表現症狀，大部分寶寶會陣發性地哭鬧，有的寶寶會縮住雙腿，或者用手抓腹部位置，臉色發白。

　　2.嘔吐和便秘，寶寶在哭鬧時伴有嘔吐;腸套疊會引起不完全性腸梗阻，容易出現便秘的情況。所以，肚子痛並且沒有大便的寶寶，父母應提高警惕。

　　3.自行檢查發現腹部包塊。如果家長讓寶寶平躺或者坐著，在寶寶的右肋緣下面或肋上摸到包塊，考慮是腸套疊。

　　4.寶寶有果醬樣的血便提示腸套疊發生時間已經超過8小時，可能已經導致腸管受壓壞死了，要及時送往醫院急診科進行處理。醫院處理，通常是即刻行空氣或者鋇餐灌腸診斷和復位，復位成功後需口服炭片，觀察其排出情況;病情很危重的寶寶需要採取手術治療。

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家庭醫生在線

腸套疊是常見的消化道疾病，嬰兒為高發人群，其中以4到10個月的寶寶居多，就診不及時可能會造成缺血性壞死或穿孔，甚至危及生病。那麼，小兒腸套疊的常見症狀有哪些?小如何預防小兒腸套疊?急救措施怎麼做?大家來了解一下吧。

什麼是腸套疊

腸套疊是指原本相鄰的兩節腸管，在一些因素的影響下，其中的一節進入了另一節的腸管內，導致腸道空間狹窄，該部分的內容物難以有效地循環。嬰兒是其高發人群，尤其以4到10個月的嬰兒居多，2歲後這種疾病會伴隨著寶寶的成長慢慢消失，一般男孩的發病率高於女孩，春末夏初的患兒最多。

引起腸套疊的原因

腸套疊屬於消化道疾病，分為急性和慢性兩種，急性最常見。該病症的起因主要有以下幾點：

1.飲食原因

4—6個月左右，寶寶的腸道開始接觸母乳以外的刺激物，大量的輔助食物會使得原有的腸道環境改變，引起功能紊亂，腸套疊就很容易找上寶寶。

2.迴腸和盲腸生理特性

迴腸和盲腸疊套現象會在多數寶寶身上出現。相較於成人的回盲腸直徑比例(1:2.5)，新生兒僅為為1:1.43，且腸瓣肥厚，遊動性極強，可導致迴腸嵌入盲腸達1釐米之多。腸道很容易因為炎症或者食物刺激出現腫脹等情況，從而引起腸瓣移動，牽拉腸管，導致套疊的出現..

3.病毒感染

病毒會導致腸道機能失調，一旦受到如內腺病毒、輪狀病毒等侵襲，腸疊套出現的機率極高。

4.腸道痙攣

痙攣是寶寶腸道常見的現象，此時原本按照節律蠕動的腸道會失靈，可出現過快或逆蠕，很容易引起疊套。

5.神經失調

部分孩子出現腸疊套可能是由於控制腸道的神經失調引起的，這些孩子的交感神經系統發育過程中極有可能存在故障。

6.遺傳因素

一些寶寶的腸套疊，有可能來自家族的因素，父母或者近親親屬曾患病，那麼寶寶患上這種疾病的可能性較大。

腸套疊的類型

根據腸套疊的發病人群和原因可分為急性和慢性，此外套疊的發生區域極為廣泛，幾乎胃腸等所有部位都有可能出現。

1.小腸型

空腸、迴腸是小腸的兩個重要段落，因此就像自由組合一樣，此處的腸疊套，會有空腸和空腸嵌入、迴腸和迴腸疊套、空腸和盲腸嵌套。

2.回盲型

急性腸疊套的一個元兇就是迴腸和盲腸的嵌入，以腸瓣為嵌入點。

3.回結型

結腸從迴腸的末端套入，但是闌尾不進入。

4.多髮型

在一段腸管的不同位置出現多個疊套現象。

腸套疊的危害

腸套疊在小兒時期是急性病，家長一旦發現孩子有異常症狀，要立刻帶孩子去醫院治療，不然會給寶寶帶來以下不利影響。

1.中毒

腸套疊剛顯現的時候，孩子沒有可怕的症狀，如果病情被忽視了，腸壁會出現壞死等症狀，此時他們全身機能會紊亂，一些寶寶會出現高燒、脫水等，中毒現象會發生，甚至寶寶生命也受到威脅。

2.後遺症

幼兒腸道出現套疊現象，如果就診不及時，可能會給以後的生活留下隱患。疊加的腸壁血流難以流通，時間久了，可能壞死或者穿孔，進而引起腹膜炎的出現，即使寶寶日後緩解了這些症狀，一旦病毒入侵，也有復發的可能。

小兒腸套疊的常見症狀

1.哭鬧

寶寶哭鬧具有陣發性，哭鬧過後會恢復安靜。腸蠕動是疊套的助力，它牽動腸管的移動，會產生疼痛感。一旦腸蠕動開始，孩子就會哭鬧，此時寶寶會用拒絕進食、手腳亂動等表達痛感，當蠕動波結束後，寶寶便會停止哭鬧。

2.嘔吐

消化系統失調，是腸道疊套帶來的惡果，嘔吐現象會在孩子身上呈現。起初嘔吐物為進食的東西，可能伴有膽汁，病情加劇時，可出現奇臭的糞便類液狀物。

3.腹部腫塊

部分腸道會因為疊套出現隆起，初期，腫塊很容易在孩子腹部被摸到，後期腫塊變得不明顯。

4.大便異常

血便是腸道感染的表現，腸道出現疊套6個小時後，絕大部分小兒會排便，此時糞便會有血，稀薄，呈現膠凍樣，如果醬的顏色，少部分患兒沒有，只是肛門處會有血漬。腸疊套導致了腸粘膜受損，因其嵌入致使供血不足，所以寶寶會出現出血、水腫等症狀，其分泌的液體與腸液混合就造成了大便的異常。

5.全身異常

如果沒有及時治療腸疊套，到了後期，寶寶的情況會異常危險。孩子的神經受到損害，會出現嗜睡、反應遲鈍、脫水等症狀。其中腹膜炎是病變的先兆，孩子會有休克，甚至是死亡的危險。

小兒腸套疊的診斷方法

一些孩子腸疊套的症狀不明顯，有些症狀難以和其他疾病分開，因此為了提高確診的準確性，可採用以下診斷方法。

1.利用儀器

大部分疾病都可以在超聲波的掃描下顯現，小兒腸疊套隆起處本身就具有一定的結構，通過對腹部的掃描，其影像可以清晰地呈現。

空氣灌腸也可以檢測腸套疊的有無，醫生會先用儀器給孩子腹部做個全面的“透視”，此外還要觀察氣體在腸道內受阻形成的影像。

2.與其他疾病的區別

急性痢疾：夏季患者最多，可伴有高燒、腹瀉等出現，也會有便血，但是通過B超看不見腸疊套的影像，腹部沒有腫塊，但是嚴重者可帶動腸痙攣，引發腸套疊。

急性小腸炎：患者會上吐下瀉、腹脹，糞便為血水樣，腥臭，嚴重者呈現咖啡色，高燒不斷，病情惡化較快，可出現脫水、休克等症狀。

腹型紫癜：患兒可出現腹痛及嘔吐，並且是陣發性的，腹瀉時排洩物有血，有時由於腸管出血腫脹，在右下腹可摸到腫塊，可伴有腸套疊。

梅克爾憩室出血：發病時便血量很大，嚴重會休克。患者感覺不到腹部疼痛或只有輕微的痛感，但可引發腸套疊。

蛔蟲性腸梗阻：幼兒腹部會有痛感，也是陣發性的。在肚臍中有腫塊，糞便中血較少，驅蟲不當是其主要誘因。

通常疾病的治療分為手術和非手術兩種，小兒腸疊套也不例外，這兩種方法都有自己的適用對象，各自的操作方法。

剛出現腸道疊套症狀的小兒可採用非手術的方法，此時孩子沒有出現脫水，腹膜炎等危險情況，慣常採用的方法是空氣灌腸復位療法。

空氣灌腸復位療法主要利用特製的注氣機，從結腸處入手，通過肛門向小兒體內注入氣體，氣體不斷推壓疊套隆起處，直到其退到盲腸處消失為止，此時可聽到患兒體內水氣流動的聲音，當腹部突然隆起時，說明原有的腸道已經恢復。操作結束，當氣囊拔出後，孩子的體內會排出很多血便和臭水，孩子也沒有哭鬧等症狀了，原有腹部腫塊也沒有了。

非手術治療無法治癒的患者可進行手術，術前要緩解孩子的不良反應如脫水，發燒等，治療過程時要進行麻醉。手術可以直接操作腸套疊部位，此時醫生會檢查腸壁有無壞死，如果有的話進行切除，否則就手動幫助腸道復位，期間可利用熱敷的手段，多次復位。

小兒腸套疊的預防和急救

孩子腸道出現套疊除了腸道的生理和少部分遺傳因素外，其他誘因可通過日常護理得以避免的，減少病症的顯現。

1.飲食合理

小兒攝取的食物量要合理，不能過多也不能過少，否則對胃腸運轉不利。孩子進食輔助食物時，根據其腸道的吸收特點進行，以免消化紊亂，此外孩子冷暖也要注意，可減低孩子胃腸痙攣的出現。

2.不要盲目用藥

一些媽媽擔心孩子體內會有蛔蟲或者寄生蟲等，就給孩子吃藥物，如果用藥不當，擾亂腸道的蠕動功能，因此給孩子做過檢查，聽取醫生的建議後，在用藥，以免帶來危險。

3.發現苗頭立即就診

腸套疊如果遇到誘發因素，可能再次出現，家長要注意了。當以往的症狀重現時，要立即到醫院就診。

不定時發作是急性病的特點，家長要了解這些疾病在小兒身上的反應，即使寶寶很健康，一旦有腸疊套的危險信號，一定帶孩子到醫院就診，以免貽誤了病情，給孩子造成不良的後果。

心連心好月嫂

一直以來健康的嬰兒突然開始大聲哭鬧，看起來肚子痛得很厲害（雙腿向腹部屈曲），3~4分鐘後安靜下來，過一會兒又開始哭叫。腸套疊往往以這種特有的方式發病。

如果發現這種現象，就可以斷定是腸套疊。這種症狀持續12小時後，嬰兒的臉色變得蒼白，昏昏沉沉，筋疲力盡，上面特有的哭鬧方式也沒有了。

如果開始出現這種靈症狀，媽媽能馬上懷疑是腸套疊，儘早就醫，寶寶甚至不需要手術就能痊癒。

腸套疊發病早期和晚期的症狀

早期症狀

陣發性腹痛發作不久便發生嘔吐，開始吐乳汁、乳塊和食物殘渣，後可吐黃綠色膽汁；約85%的寶寶在發病後6~12小時排出果醬樣、黏液樣的血便；腹部摸到臘腸樣腫塊。、

晚期症狀

吐糞便樣液體；併發腸壞死和腹膜炎，常有嚴重脫水、高熱、昏迷及休克等中毒症狀。

豬豬俠朱茜

腸絞痛是指3到4個月以內的小嬰兒，出現突然性大叫，可持續幾小時，也可能是陣發性的發作，哭的時候，嬰兒面部漸紅，口周蒼白，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，雙足發涼，雙手緊握，抱哄喝奶都不能緩解，而最終以哭得力竭，排氣或者排便停止，這種現象統稱為腸絞痛，由於嬰兒，腸壁平滑肌陣陣強烈收縮，或腸脹氣引起的疼痛，是小兒急性腹痛之中最常見的，常常發生在夜間多半發生在三個月以內的嬰兒，多見於易激動興奮，煩躁不安的嬰兒。

不同於腸絞痛兒童，腸套疊的孩子會出現嘔吐便血，便秘等現象。

從兩個月到兩歲的寶寶都可能，發生急性腸套疊，特別是胖嘟嘟的寶寶感受腸套疊的青睞。

懷疑寶寶是腸套疊，就及時直接去外科掛急診，不要去消化科或普通外科掛號，因為，腸套疊是激戰，掛外科急診，能夠爭取時間儘快處理，減少寶寶痛苦負責，疾病的進一步發展。

腸套疊的苦惱不同於長腳痛，孩子會，坐著雙腿，雙手抓腹部，臉色發白，額頭出冷汗。還會在喝完奶以後嘔吐，在寶寶右邊的腹部可以摸到包塊，腸套疊發生的8到12小時以後，寶寶會出現便血的情況，大便多少暗紅色想過將呀，這種情況說明腸管的黏膜已經處於壞死的邊緣了，腸套疊還有可能將把我的腸子吐出去，從而發生便秘，所以寶寶肚子疼，有沒有大便，就要提高警惕。

小獸媽媽

腸套疊是一段腸道套入另一端腸道導致的，寶寶發生腸套疊時會感到劇烈的疼痛並劇烈的哭鬧，身體呈蜷縮狀。媽媽給寶寶按摩腹部只會加劇疼痛，並不能緩解。隨後可能會出現果凍狀血便。兒外科醫生通過腹部觸診可對腸套疊做出初步判斷，B超能夠協助確診。腸套疊可通過氣灌腸或手術糾正。腸套疊屬於嬰幼兒階段的特有疾病，且大多不會伴隨發熱，發病率並不高，發生腸套疊時媽媽要帶寶寶及時就醫。

吳明鳳35028109

腸套疊是指腸管及其腸繫膜套入鄰近腸腔所致的一種絞窄性腸梗阻，為嬰幼兒時期最為常見的腹部急症之一，多見於2歲內的寶寶（不過新生兒寶寶較為罕見），男寶寶發病率高於女寶寶，發病具有季節性，春秋季多見。該病常伴發於中耳炎、胃腸炎和上呼吸道感染。

寶寶出現腸套疊，主要有以下表現：

腹痛：腹痛的特點為突然發作劇烈的陣發性腸絞痛，寶寶煩躁、哭鬧不安、面色蒼白，拒絕進食、出汗，腹痛時寶寶身體呈屈膝縮腹狀態。腹痛持續數分鐘或更長時間後，會有所緩解，不再哭鬧不止、煩躁不安，轉入安靜或睡眠狀態，時隔10-20分鐘後再次發作。

嘔吐：哺乳階段的寶寶一開始嘔吐物為奶水、奶塊，已過哺乳階段的寶寶一開始嘔吐物為食物殘渣，之後嘔吐物中可含有膽汁，晚期嘔吐物可為糞便樣液體，此時說明腸管已經出現梗阻了。

血便：血便為腸套疊重要的症狀。一開始寶寶大便可能正常，之後大便變少，甚至表現為無便。絕大數寶寶在發病後6-12小時排出的大便為果醬樣粘液血便，或者直腸指檢時發現血便。

腹部包塊：多數患兒在右上腹季肋下可觸及輕微觸痛的套疊腫塊，呈臘腸樣，光滑不太軟，稍微可以移動；晚期患兒發生腸壞死或是腹膜炎時，會有腹脹、腹水、腹肌緊張和壓痛的表現，不太容易摸到腫塊。

全身情況：患兒在早期一般情況還好，體溫也正常，沒有全身中毒症狀。隨著病程的發展，病情逐漸加重，併發腸壞死或者是腹膜炎時，全身症狀惡化，常有嚴重脫水、高熱、嗜睡，甚至昏迷以及休克等中毒症狀。

急性腸套疊是一種危及生命的小兒急症，因此如果寶寶突然出現陣發性腹痛或者是陣發性哭鬧、嘔吐、便血和腹部觸摸到臘腸樣腫塊時，家長應及時帶寶寶去醫院診治，以免延誤寶寶的病情。

睿爸育兒

腸套疊兩種表現的症狀（腹痛、嘔吐）及體徵（腹部包塊、直腸出血）有助於診斷嬰兒或兒童腸套疊，但診斷所需的是腹部絞痛史，對於嬰兒來說，這點不容易確認。其他症狀或體徵通常有助於確診。

腸套疊發生後，腸道阻塞，腸道蠕動會變的很強，出現陣發性腹部絞痛，常常合併嘔吐。

稍大的寶寶可表達自己肚子痛，較小寶寶一般無法準確表達自己感受，通常出現躁動不安、陣發性啼哭，雙腿屈曲、不讓碰肚子。

當陣發性哭鬧（疼痛）過後，寶寶顯得「安靜些」時，可能會表現出精神差、面色蒼白或出冷汗。父母千萬別以為寶寶安靜了就沒事，若套疊不解除，下一陣腸痙攣不久還會出現。

陣發性腹痛出現 8 小時後，寶寶可解出果醬般的血便。這是因腸管套牢後，腸壁出血混著腸粘液所造成的血便，此時若再不及時送醫，很容易造成腸壞死，甚至腹膜炎。

當然這些症狀也有可能是其他原因造成，例如腸胃炎、便秘等。因此，當寶寶出現陣發性哭鬧及嘔吐時，父母即應帶寶寶去醫院檢查。

腸套疊相對於腸絞痛來說，疼痛比較厲害，腸絞痛多見於小月齡寶寶，疼痛過後精神狀態可以，不影響吃奶。

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