劉女士的描述和大多數頭痛患者一樣，看似也沒什麼大事，但是接診的羅小娜醫生卻不這樣認為，以前從來沒有過的、持續不緩解的、固定部位的劇烈頭痛，這提醒著該患者顱內可能存在著嚴重而又隱匿的病變。
靜脈竇血栓？蛛網膜下腔出血？動脈夾層？顱內佔位？腦膜炎？羅小娜立即安排劉女士進行抽血、化驗、心電圖等檢查。頭部核磁未見異常、顱內血管未見異常，到了彩超室，檢查大夫卻擰起了眉頭：左側頸內動脈前壁、後壁可見12.2x3.1mm、15.5x3.1m低迴聲，回聲尚均勻，致內徑變細，殘餘內徑2.0mm，原始內徑7.0mm，CDFI示內血流束明顯變細，呈線狀，流速減低，中遠段顯示不滿意，左側頸內動脈重度狹窄至閉塞。多普勒結果單上顯示：左側大腦動脈血流明顯減少，提示左側頸內動脈重度狹窄至閉塞。隨後又進一步為劉女士做了頭頸CTA，頭顱CTA結果顯示，確實是頸內動脈夾層。
這讓她既難以相信又難以理解，陪伴來的父母一直追問醫生：“這麼年輕，怎麼會得‘血管狹窄’呢？那不是老年人才會得的病嗎？會不會得‘腦梗塞’？會不會偏癱啊！”劉女士對於莫名其妙得的“頸內動脈夾層”也是非常疑惑，她平時血壓、血糖、血脂並不高，不吸菸不飲酒，生活規律，並且也不胖，脖子沒有按摩、外傷，怎麼就動脈狹窄了呢？
頭頸CTA提示左側頸內動脈C1段節段性重度狹窄
夾層示意圖
頸動脈夾層是指頸部動脈內膜撕裂導致血液流入其管壁內形成壁內血腫，繼而引起動脈狹窄、閉塞或動脈瘤樣改變。當血腫聚集在動脈內膜和中膜之間可導致動脈管腔狹窄或閉塞。頸部血管夾層是引起卒中的重要原因，夾層發病的相關危險因素包括先天性因素和後天性因素。後天因素主要有輕微的頭頸部外傷，包括頸部不正規的按摩、理療、過伸運動和頸部旋轉等，尤其是顱外段頸部血管位置表淺且無骨骼保護，更容易遭受創傷。
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