蟬衣合劑治療咳嗽變異性哮喘

蟬衣合劑治療咳嗽變異性哮喘

蟬衣合劑方中重用蟬衣至18g,配殭蠶、地龍祛風解痙,桔梗、甘草、杏仁、貝母、百部宣肺止咳,枳殼理氣解痙,木蝴蝶利咽止咳。全方合用起到了祛風宣肺,解痙平喘的作用,再加上蜈蚣、蛇類、全蠍等蟲類藥平肝木息風、緩解氣道之痙攣,更能加強息風止痙平喘的作用。

病案如下

頃診:刺激性咳嗽頻作,夜間尤甚,遇風也甚,伴鼻塞,噴嚏,畏寒,舌質偏淡,苔薄白,脈細滑;雙肺聽診呼吸音粗,未聞及乾溼囉音,胸片示肺紋理稍増粗,血常規中白細胞5.2 × 10^9/L,中性粒細胞64.1%。

蟬衣18g,炙殭蠶10g,桔梗10g、炙甘草6g,杏仁10g,浙貝12g,百部12g,地龍12g,全蠍5g,蜈蚣2條,炙麻黃5g,桂枝5g,乾薑6g,炙甘草6g,枳殼12g,木蝴蝶10g。

服藥7劑後,患者咳嗽明顯減輕,咳痰減少,色白清稀,不發熱,微惡寒,自汗氣短,舌淡、脈細。

上方去桂枝、乾薑、杏仁,加黨參15g,炒白朮10g、防風10g,續服10劑後,患者諸症皆除,隨訪6個月未發。

解析哮喘的病因病機

本病現代醫學已經確認是哮喘的一種特殊表現形式,從哮喘論治亦多有較好療效,中醫學對咳嗽亦早有論述,如《素問·咳論》曰:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”“久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹滿,不欲食飲。”

哮有宿根,臟腑本虛,易感外邪,遇冷風或異味氣體、活動、情緒激動均可誘發咳嗽,且久咳不愈,肺為嬌髒,加之臟腑本虛,風邪易襲本髒。

風邪有“善行而數變”“其性輕揚”“傷於風者,上先受之”“風為陽邪,易襲陽位”“風盛則癢”“風盛則攣急”的特性,故風邪是本病發生、發展和演變過程中的主要致病因素之一;

再加上肺體屬金,易受火克,風為陽邪,易於化燥傷津,津傷則肺體失潤,痰液無以化生、而出現乾咳、咽癢、嗆咳等症狀。

(2)咳嗽日久患者往往伴有肺脾氣虛,應酌加黨參、黃芪、白朮等扶正;

(3)蟲類藥運用時要注意藥物毒性,因其本身含有異性蛋白,故還要防止變態反應發作。

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