蝉衣合剂治疗咳嗽变异性哮喘

蝉衣合剂治疗咳嗽变异性哮喘

蝉衣合剂方中重用蝉衣至18g,配僵蚕、地龙祛风解痉,桔梗、甘草、杏仁、贝母、百部宣肺止咳,枳壳理气解痉,木蝴蝶利咽止咳。全方合用起到了祛风宣肺,解痉平喘的作用,再加上蜈蚣、蛇类、全蝎等虫类药平肝木息风、缓解气道之痉挛,更能加强息风止痉平喘的作用。

病案如下

顷诊:刺激性咳嗽频作,夜间尤甚,遇风也甚,伴鼻塞,喷嚏,畏寒,舌质偏淡,苔薄白,脉细滑;双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音,胸片示肺纹理稍増粗,血常规中白细胞5.2 × 10^9/L,中性粒细胞64.1%。

蝉衣18g,炙僵蚕10g,桔梗10g、炙甘草6g,杏仁10g,浙贝12g,百部12g,地龙12g,全蝎5g,蜈蚣2条,炙麻黄5g,桂枝5g,干姜6g,炙甘草6g,枳壳12g,木蝴蝶10g。

服药7剂后,患者咳嗽明显减轻,咳痰减少,色白清稀,不发热,微恶寒,自汗气短,舌淡、脉细。

上方去桂枝、干姜、杏仁,加党参15g,炒白术10g、防风10g,续服10剂后,患者诸症皆除,随访6个月未发。

解析哮喘的病因病机

本病现代医学已经确认是哮喘的一种特殊表现形式,从哮喘论治亦多有较好疗效,中医学对咳嗽亦早有论述,如《素问·咳论》曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”“久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。”

哮有宿根,脏腑本虚,易感外邪,遇冷风或异味气体、活动、情绪激动均可诱发咳嗽,且久咳不愈,肺为娇脏,加之脏腑本虚,风邪易袭本脏。

风邪有“善行而数变”“其性轻扬”“伤于风者,上先受之”“风为阳邪,易袭阳位”“风盛则痒”“风盛则挛急”的特性,故风邪是本病发生、发展和演变过程中的主要致病因素之一;

再加上肺体属金,易受火克,风为阳邪,易于化燥伤津,津伤则肺体失润,痰液无以化生、而出现干咳、咽痒、呛咳等症状。

(2)咳嗽日久患者往往伴有肺脾气虚,应酌加党参、黄芪、白术等扶正;

(3)虫类药运用时要注意药物毒性,因其本身含有异性蛋白,故还要防止变态反应发作。

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