題記
寶寶睡覺不好，讓寶媽們很是頭疼……
我在問藥師平臺上曾經接到一個關於寶寶睡覺不好的用藥諮詢，徵得這位諮詢者的同意，分享出來供家長們參考。
寶媽的困擾
我朋友最近了解到德國“humana”這個牌子有一款專門給嬰幼兒服用的低劑量褪黑素，說是專門給睡覺不好的孩子服用的。
我瞭解過對於醫學上有睡眠障礙的孩子（例如肌張力低），專業人士會開褪黑素給孩子。雖說褪黑素安全性比較高，但是對於健康孩子來說，出現一些行為上（非病理性）的睡眠問題（例如多次夜醒），服用保健品的褪黑素是否合適？ 在此我想請您從褪黑素安全性和適用症本身來解答，謝謝！
我的回覆
寶媽您好，感謝您對問藥師和我的信任！排除一些特殊情況（例如醫生有時可能會給一些有神經系統疾病比如說自閉症、多動症患兒選擇使用）外，給睡眠不好的健康寶寶服用褪黑素是不合適的。下面為您詳細普及褪黑素的相關知識。
第一，褪黑素是什麼？
褪黑素(melatonin)是大腦的一個組織（松果體）合成分泌的一種激素（不同於我們平時說的地塞米松類的糖皮質激素）。它是參與睡眠的一種激素，可以調節24小時的晝夜節律。
褪黑素的分泌受到光照的控制。它在夜間黑暗環境下分泌達到高峰，當受到光照時，它的分泌就會受到抑制。因此在正常節律的情況下，夜間褪黑素的濃度要明顯高於白天。
嬰幼兒在出生後的前 3 個月褪黑素分泌的節律性並不明顯，白天、夜間濃度較為類似。3個月之後褪黑素的日夜變化會逐漸明顯。在 1 到 3 歲時，嬰幼兒褪黑素分泌的日夜變化會非常明顯，白天的濃度要比晚上低很多。這是嬰幼兒生物節律的形成規律。
這種人體自己產生的褪黑素被稱為“內源性褪黑素”，而我們平時買到的褪黑素（例如德國的humana）是化學合成的，我們稱為“外源性褪黑素”。市面上出售的褪黑素多為化學合成的。
第二，褪黑素的適應症是什麼？
目前一些研究數據表明，褪黑素可以改善睡眠，但具體機理尚待明確。由於缺乏數據和證據質量低，連成人的睡眠障礙臨床診療指南都不建議使用褪黑素來預防失眠。
少數臨床經驗表明，褪黑素可能對一些特殊兒童或青少年有效，通常是指患有自閉症、多動症的孩子。但是這些研究的樣本量並不大。
各國對褪黑素的使用標準不盡相同，我國允許它作為保健食品原料使用，要求純度為99.5%以上，每日推薦用量為1-3mg，申報的保健功能限定為改善睡眠；美國食品藥品監督管理局（FDA）允許它作為膳食補充劑原料使用，上市銷售不需要政府許可；歐盟不允許它作為食品原料使用；而澳大利亞藥物管理局則批准它為藥物。
第三，褪黑素的安全性怎麼樣？
由於目前研究的數據非常少，有哪些長期副作用還不確定。一項使用褪黑激素長達四年的研究倒是沒有顯示出對兒童有嚴重的不利影響。然而，仍不能忽視對兒童的一些潛在的風險。潛在的副作用包括抑制生長髮育和免疫系統的破壞等。
第四，寶寶睡不著怎麼辦？
冀連梅個人簡介
《問藥師》創始人
中國協和醫科大學藥學碩士
暢銷書：《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》
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