“媽媽,我好難受” 9歲女孩感冒後突發心肌炎緊急連上“人工肺”

“噗通”一位母親腿一軟,癱在地上,她伸出手胡亂拍著地板,撕心裂肺地哭喊:“救救我的女兒,救救她!”


一旁,父親眼圈通紅,攥緊拳頭,渾身顫抖。


這一幕,發生在9月29日上午,貴州省人民醫院兒童重症監護病房(PICU)。裡面正在搶救的,是9歲的小葉子(化名),女孩感冒了,僅僅4天,出現胸悶、喘不上氣等症狀。爸媽連夜將她送醫院。


“媽媽,我好難受” 9歲女孩感冒後突發心肌炎緊急連上“人工肺”

轉回普通病房的小葉子


檢查結果一出,醫生心中一“咯噔”,很可能是突發暴發性心肌炎,大吼一聲,送搶救室。


“媽媽,我好難受” 9歲女孩感冒後突發心肌炎緊急連上“人工肺”

小葉子轉科


剎那間,女孩的脈搏消失,血壓測不出,心率失常,心臟隨時都可能驟停。


“啊……”母親崩潰倒地。


“快!”一群“白大褂”衝進搶救室,爭分奪秒開展心肺復甦,並用上“救命終極武器”——ECMO(人工肺)。


一個半小時的搶救,一分一秒對小葉子家人而言是煎熬。


最終,淚光化為醫護人員眼中的星光。


門開了。人,救回來了。


“媽媽,我好難受”

孩子感冒後症狀不斷,快喘不過氣


“媽媽,我好難受” 9歲女孩感冒後突發心肌炎緊急連上“人工肺”

搶救


10月10日,記者在省人民醫院兒科普通病房見到了剛從PICU轉出來的小葉子。爸爸、爺爺、奶奶和雙胞胎妹妹圍在她身邊。女孩精神狀態蠻好,聲音軟軟糯糯的,“我現在感覺好多了。”


“奇蹟,奇蹟!”老人眼裡泛著淚花。


小葉子的爸爸非常感慨,每句話都透著激動:“我女兒是9月26號左右出現感冒症狀,懨懨的,但沒發燒。我們喂她吃了感冒藥,衣服穿得厚厚的。”9月29日凌晨,小葉子喊了起來:“媽媽,我好難受,喘不過氣。”


父母急了,馬上開車送女兒去醫院。他們家住在經開區,曾想過是不是就近就診,“還是到省醫,好好做個檢查。”小葉子爸爸一錘定音。之後的無數個夜晚,他都慶幸當初做的這項決定。


凌晨3時許,小葉子就診省醫急診兒科。醫生聽說她乏力4天,有感冒、嘔吐、腹痛症狀,當即要求抽血檢查和輸液。小葉子父母希望拿到檢驗結果,再決定下一步治療方向。


“媽媽,我好難受” 9歲女孩感冒後突發心肌炎緊急連上“人工肺”

用“人工肺”搶救


他們抱著女兒在車裡休息,靜靜等待。


早晨7時許,小葉子檢驗的生化指標報告出爐,葉子爸爸拿給急診兒科醫生。醫生一看,一驚,心肌酶異常,聯想到小葉子之前的症狀,高度懷疑得的可不是小病,而是病毒性心肌炎。


“快,馬上把孩子送PICU搶救。”一群人七手八腳地用平車把孩子推到PICU,一進門,立馬插心電監護儀。


滴……上機。


幾乎就在剎那間,小葉子的情況急轉直下,出現血氧飽和度下降、血壓不穩、測不到脈搏、心率下降。


30分鐘“生死時速”

緊急上ECMO從死亡線“拽”人


越是情況危急,越要冷靜沉著。


兒科主任黃棟立刻“排兵佈陣”,一方面指揮醫護人員就地開展心肺復甦搶救,另一方面吹響“集結號”,通知呼吸與危重症醫學科、血管外科、心外科等精兵強將。


“當時情形相當緊張,我們幾組醫護人員輪流做胸外按壓,一分一秒都是孩子的命!”黃棟說,戰場就在眼前,義無反顧是白衣戰士的職責與擔當。


同時,該院呼吸與危重症醫學科副主任饒珊珊當機立斷,“暴發性心肌炎患者出現惡性致死性心律失常就是ECMO啟動的明確信號。這是救命的終極‘武器’。”


ECMO團隊聞令而動,帶著設備衝進兒科。


ECMO技術的基本原理是通過血管插管將靜脈血引流到人工心肺機,經氧合後迴流到靜脈(V—V)或動脈(V—A),起到對重症心肺功能衰竭患者進行心肺支持作用,是目前搶救傳統治療無效的心和/或肺功能衰竭的最高級生命支持手段。


“媽媽,我好難受” 9歲女孩感冒後突發心肌炎緊急連上“人工肺”

在重症監護室


饒珊珊說,ECMO在為重症心肺衰竭患者提供心肺功能輔助的同時,也為自身心肺功能恢復爭取了時間,以避免患者因心肺問題而引起其他臟器衰竭,該項技術也代表著一個醫院,甚至一個地區的危重症救治水平。


此刻,小葉子的生命體徵微弱,醫護團隊先給她氣管插管機械輔助通氣以降低人體耗氧量,減輕心臟負擔,並且注射升血壓藥物,但情況仍然不穩。


呼吸與危重症醫學科醫生景安薇第一時間跟家長解釋了目前的病情狀態及擬定上ECMO。


“孩子母親已經崩潰,她的父親眼睛通紅,但還是保持著理智,同意‘不惜一切救人’。”景安薇說,血管外科和心外科醫生對患兒的血管條件進行評判,認為“年齡小,血管太細,不適合穿刺導管”。


他們果斷放棄常規的置管操作,選擇右股動脈和靜脈做血管半切開,為小葉子應用V—A模式ECMO,即血流從腔靜脈由泵抽吸進入氧合裝置,再通過流出套管返回動脈系統,從而完全繞過心臟和肺。


30分鐘“生死時速”,當ECMO一啟動,小葉子原本衰弱的生命頓時猶如注入一股活力:血壓回來了,心率和氧飽和度趨於穩定。


一個半小時,搶救室的門打開,是好消息。


查出流感病毒

感冒後出現以下症狀很危險

一定要重視


ECMO上機4天,小葉子生命體徵平穩,10月2日中午下機,當天下午,氣管插管也拔管了。


10月9日,孩子從PICU轉到普通病房,黃棟主任表示,還要動態觀察幾項指標,沒有問題就可以出院。


記者瞭解到,自2017年省醫啟用ECMO以來,已經成功救治多例心肺衰竭的患者,小葉子是救治患者中,最小的一位。


這次生死大營救最終取得勝利,黃棟認為得益於幾項因素,包括患兒就診及時,病情爆發時是在醫院,有設備儀器能救命,如果當時在外,後果難以預計。而且,醫院各科醫生相互配合,通力合作,有效制止病情進一步惡化。


對於小葉子家人來說,這場“生命保衛戰”記憶太過深刻,她的爸爸一直道謝,“除了說謝謝,我真不知道要用什麼語言形容內心的感激。”


黃棟表示,暴發性心肌炎是由各種感染、中毒、免疫性損傷導致的心肌細胞炎症過程。例如這次,他們查出小葉子的流感病毒呈陽性。而且,由於暴發性心肌炎使心肌受到瀰漫性嚴重損傷,會導致病人出現各種心律失常、心功能障礙,大面積心肌壞死。因起病症狀常表現為發熱、乏力、鼻塞、咳嗽、腹痛、嘔吐等,很容易被誤當成普通感冒、急性胃腸炎來處理,往往來不及診斷,患者就會因病情迅速惡化導致死亡。


那怎麼辨別心肌炎和普通感冒?


景安薇補充道:如果感冒後出現了胸痛、胸悶、倦怠、噁心、嘔吐、腹痛等症狀,一定要引起重視,及時就醫。



撰文:貴州日報當代融媒體記者 劉丹

編輯:王玥


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