我國是個高血壓病大國，高血壓病人已經接近3億人口！未治療的高血壓病人中58%伴有尿酸升高，12%已經發生痛風，如何選擇降壓藥物？如何選擇降尿酸藥物？最大程度減少藥物間的副作用？
什麼是高血壓？
高血壓是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。高血壓疾病發展較為緩慢，常不易被人體及時察覺。
高血壓如何判定？
在沒有服用降壓藥物的前提下，連續測量三天，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓 ≥90毫米汞柱，就基本可以確認為高血壓了。
高血壓從何而來？
1.遺傳因素：父母均有高血壓，子女發病的概率達到46%，約60%高血壓患者可詢問到有高血壓家族史。如果家族中有很多人患有高血壓，就要提高警惕了。
2.飲食：膳食結構不合理，如過多的鈉鹽、大量飲酒、高膽固醇的食物攝入，均可使血壓升高成為高血壓患者。
3.體重超重或肥胖：是血壓升高的重要危險因素，尤其是腹型肥胖者容易發生高血壓。
4.精神因素：一般腦力勞動者發病率高於體力勞動者，從事精神高度緊張的職業發生高血壓的可能性較大。經休息後，症狀和血壓會稍微得到改善。
5.高血脂：如果血液脂肪、膽固醇太高，血管上就會沉積許多附著物，從而造成血液的粘稠度太高，導致血流的速度越來越慢。
如何定義尿酸水平升高或者痛風？
1、 抽血化驗，血尿酸指標≥420umol/L 定義為“高尿酸血癥”。
2、 升高的尿酸（＞420）變成尿酸鹽結晶，沉積在關節腔和器官組織中，稱為“痛風”。
三、高尿酸或痛風有什麼感覺？
1、 尿酸升高，通常身體沒有不舒服的感覺
2、痛風發作時，常常表現為關節紅、腫、熱、痛。
高血壓伴有高尿酸或者痛風時常見藥物如何選擇？
1、地平類降壓藥：推薦優先使用氨氯地平，對尿酸幾乎沒有影響。
2、B受體阻滯劑：推薦使用美託洛爾（倍他樂克），比索洛爾，對尿酸影響極小。
3、普利類降壓藥：可以使用，不影響尿酸代謝。
4、沙坦類降壓藥：推薦使用氯沙坦，目前科學證據表明，氯沙坦降壓同時降尿酸。
5、利尿類降壓藥：影響尿酸排洩，不能用。
6、阿司匹林：目前治療心臟病使用的小劑量阿司匹林（100毫克），長期使用可以減少尿酸排出，但是綜合阿司匹林的作用，總體獲益＞風險，所以推薦使用阿司匹林。
7、別嘌醇：通過抑制尿酸合成，治療高尿酸和痛風，目前研究表明別嘌醇同樣對心血管具有保護作用。
我們知道，市面上常見的降壓藥有5大類，它們的療效各有側重。但必須強調的是，各類降壓藥之間沒有絕對的誰優誰劣，需要針對不同的人進行綜合考慮，比如年齡、家族遺傳史、腎功能情況、有無糖尿病、經濟情況等等。
有鑑於此，我們既不能盲目地跟著身邊號稱“吃了有效”的人吃一樣的藥。也不能被“是藥三分毒”的思維困住，拒絕接受任何藥物治療，事實上，副作用在合理的藥物選擇下，是可以控制到最小，遠遠小於臨床獲益的。
此外，也不可自己隨意加藥、減藥，否則血液中降壓藥的濃度不穩定，在該降壓的峰值時候沒有降，在不該降的時候卻降得太低，容易造成血壓波動幅度大，加劇血管破裂等靶器官的損害。
更不可在治療過程中，看到血壓已經穩定一段時間了，然後不遵醫囑，突然停藥！因為很多時候血壓正常是藥物控制的結果，並不是高血壓被治好了。一旦停藥，血壓很可能出現反彈，有些藥物還會出現嚴重的停藥反應。
總之，想要使血壓達標平穩，並能長期保持，選對降壓藥是關鍵！只有對症的，適合你的藥物才是最好的！
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為什麼說高血壓是一大類心血管綜合徵？造成血壓升高的因素有哪些？常見降壓藥到底有幾類，代表藥物有哪些？具體療效是什麼、如何發揮降壓作用，又分別有哪些副作用？臨床應用時，適宜人群、禁忌人群有哪些？合併不同疾病時，降壓藥應該怎麼選？有什麼注意事項？……
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對於最讓人頭痛的“難治性高血壓”或“頑固性高血壓”，僅靠服用一種降壓藥物，還難以將血壓穩定在正常範圍內。
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