您是否會因為檢查肝功能異常，經常擔驚受怕？
您是否因為患有基礎肝炎，對使用藥物劑量有所困惑？
您是否因為肝功能異常，對下一步的抗腫瘤治療不知所措？
今天劉醫生就腫瘤治療過程中發生肝功能異常給大家一個清晰透徹的回答。
抗腫瘤化療、靶向藥物相關性肝損傷臨床表現
臨床常見肝毒性藥物：腫瘤治療相關性藥物，包括細胞毒化療藥、激素藥、分子靶向藥、生物反應調節劑以及中草藥等。
有肝毒性的化療藥：環磷酰胺、5-氟脲嘧啶、奧沙利鉑、吡柔比星、長春瑞濱。
有肝毒性的化療藥：伊馬替尼、索拉非尼、吉非替尼、厄羅替尼。
急性肝損害：在化療靶向藥物後1月內發生。
慢性肝損害：急性肝損發生6個月後發生。
輕症患者：無明顯症狀，輕度的食慾不佳。
重症患者：有畏寒、發熱、皮疹及瘙癢等症狀，較快發生黃疸、出血，形成腹水，可發展成重症肝炎、肝硬化。
肝損傷實驗室、影像檢查
01、血液檢查
血清轉氨酶、鹼性磷酸酶、膽紅素、血清白蛋白和凝血時間等改變是目前判斷是否有肝損傷的主要實驗室指標。
02、超聲及影像檢查
急性肝損害：肝臟超聲或CT多無明顯改變或僅有輕度腫大。
慢性肝損害：可有肝硬化、脾臟腫大和門靜脈內徑擴大等影像學表現。
腫瘤藥肝損傷，我們如何早期預防？
- 化療前瞭解有無肝病史，對肝功能全面評估，正確選擇化療藥物及劑量。
- 化療期間應定期監測肝功能，給予保肝藥，使用解毒抗氧化藥物聯合降酶、退黃藥物進行護肝治療。
- 一旦診斷肝損傷，立即停用可疑抗腫瘤藥。
- 積極治療肝臟基礎性疾病可以降低藥物性肝損傷的發病風險。
在化療過程中，患者要如何養肝？
保肝藥物主要有解毒保肝類、促肝細胞再生類、利膽類、抗炎類等。
解毒保肝類：還原型谷胱甘肽。
促肝細胞再生類：促肝細胞生長素、多烯磷脂酰膽鹼。
利膽類藥物：腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。
抗炎類藥物：甘草酸製劑。
腫瘤患者日常生活中如何養肝？
熬夜傷肝：中醫認為，
肝膽在23時至3時排毒，所以儘量不要熬夜。“怒傷肝”：情緒變化會對肝臟有很大的影響，肝氣鬱結，保持平常心。
飲食護肝：維生素B能調節新陳代謝，維生素C抗氧化 ，食物包括豆類、牛奶、動物肝臟、綠葉蔬菜、香蕉、魚等，高脂肪和高糖的飲食要少吃。
不亂吃中藥：中藥也需要通過肝臟代謝，或在化療三個月後再開始吃，給肝臟休息的機會。
藥物在惡性腫瘤治療中是一把雙刃劍，健康的肝是代謝抗腫瘤藥物和身體代謝廢物的基礎。我們所使用的抗癌藥，都要經過肝臟代謝才能排出。關於腫瘤治療過程中的藥物性肝損傷，大意不得。
最後，日常養肝和用藥護肝並不衝突，可以在用藥護肝的同時進行飲食護肝哦~
如果您還有其他相關問題，歡迎留言向我們諮詢~
閱讀更多 海心知愈 的文章
