上次說到，小李因為手腕紅腫，深夜腳痛，找到手外科醫生甲。起初手外科醫生甲確實不知道什麼原因，及至後來，用了一個原因叫“滑膜反應過度”，提議要做滑膜剝離。這遭到了小李的反對。
小李沒有繼續在手外科醫生甲那裡就醫，而是另尋出路。
小李其實期望通過理療解決問題
當務之急是不讓手殘疾
小李來到市裡的一家醫院，找到了骨科醫生乙。骨科醫生乙看上去幹脆且果斷，做事行醫也是審慎而專注。骨科醫生乙給小李做了手足檢查，認為小李的手部問題並不是“滑膜反應過度”。
他很有信心地對小李說：
“我一定幫你找到問題，也一定要幫你解決它。”
小李問了一句：
“那我腳的問題呢？”
骨科醫生乙說：
“當務之急是手，不能讓手殘疾。手不能動多不方便啊。先解決手的問題，再解決腳的問題。”
骨科醫生乙仔細研究了磁共振成像上每一處有趣的形狀和陰影，小李看不懂。骨科醫生乙發現除了月骨和舟狀骨的囊腫外，小李的手上，在小拇指手腕的另一塊骨頭裡，也有一個小囊腫，而且小拇指的肌腱也發生了輕微的錯位。
磁共振成像成了現在普遍面對風溼骨病時的檢查項目
三個手術需要兩年才能恢復
骨科醫生乙興奮的對小李說：
“你舟狀骨裡髮絲狀的裂紋，不只是囊腫。”
小李問道：
“那怎麼辦？”
骨科醫生乙神情嚴肅地對小李說：
“我覺得需要為你做三個手術。”
他詳細的介紹了三個手術，第一個手術是要固定裂紋；第二個手術就是要抽乾囊腫部位的液體，填充骨移植物，這要從髖部取出來；第三個手術就是重新定位錯位的肌腱。
小李一聽就嚇到了，這讓他有些驚恐：
“三個手術，太多了吧？如果到時候腳部要做手術，是不是要做六個手術？”
骨科醫生乙認真對小李說：
“你要知道，手腕、關節都是一套齒輪傳動裝置，當齒輪或者皮帶出現了不正常或者缺少潤滑時，手腕就會出現問題。我要做的是調整被卡住的齒輪，將皮帶固定在齒輪上。這樣你就不會因為手部用力造成腫脹和疼痛。”
小李問骨科醫生乙：
“那三個手術的恢復期要多長呢？我要多久才能重新用手？”
骨科醫生乙停留了一會，想了想說：
“大概要兩年，最早也要一年半。”
小李在骨科醫生乙那裡得到的答案，讓他有些沮喪，如果說恢復期那麼長，那麼意味著他兩年都不能工作，這對他的生活來說，是一個問題。而且一次做三個手術的建議，還是讓他十分戒備。
手術讓不少患者望而卻步
劉醫生說：患者可以提出問題幫醫生
當小李來到我的門診時，他問我：
“骨科醫生乙的方案是不是可行？”
我仔細揣摩骨科醫生乙給出的手術方案，本著同行不打臉的心理，對小李說：
“要恰當的評價醫生的建議，我需要看看你的磁共振圖像。”
但是我內心是不建議用三個手術來修復磁共振上發現的每個問題，因為人體多多少少會出現問題，但是我們要找準最重要的問題所在。
在小李講述他的看病經歷時，我告訴他，骨科醫生乙如果提到了手術，你應該繼續告訴他，你想要的是手能夠不疼或者正常活動。如果骨科醫生乙提到手術可能造成長期的不適，那麼你可以告訴醫生你的顧慮，或者讓醫生比較一下，這種長期的不適可能對你生活造成的危害。
我認為，患者應該很清楚的表達他的就診慾望和需求，而不是悶在心裡不說話。有時候醫生會去做建議或者提出治療方案。但是治療方案並不是絕對的，而是相對的。如果患者能夠將自己的症狀和問題都坦誠相對，也許治療方案可以做出修正。
但是小李並沒有這樣表達，他所猶豫的三個手術，也許骨科醫生乙可以有替代的方案。他如果繼續追問腳半夜腫痛的情況，也許骨科醫生會追查疾病，從腳部疾病聯想到手部疾病，也許很快就會發現痛風可能是造成一切不適的原因。
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