面對突發的新冠肺炎疫情，兩座快速建成的應急醫院振奮人心，也激發了建築、規劃從業者們對醫院建設防疫的多方面思考。本文將基於傳染病院設計策略，探討未來醫院“防疫”功能建設規劃要點。
作為一家傳染病醫院，需要重點滿足防疫和治療兩個功能。相較於普通醫院，傳染病醫院由於就診病人複雜，有傳染性疾病擴散感染的潛在危險，其設計策略重心在於滿足使用需求的區域劃分、避免交叉感染的流線組織以及利於康復的室內外環境營造。
區域劃分
從流行病學角度來說，傳染病醫院內具備了傳染病流行所需的兩個基本因素——傳染源和易感人群，如果不注意切斷傳播途徑，便有可能在院區內形成感染。因此，傳染病醫院總體佈局和醫院管理的基本原則主要圍繞著隔離傳染源，切斷傳播途徑和保護易感人群的原則來制定，可概括為“潔汙分區，清汙分流，安全排放”。
縱觀傳染病醫院的總體佈局方式大致可概括為三種：分散式佈局、集中式佈局和混合式佈局。它們各有利弊，設計師可根據實際情況分析，因地制宜設計出最合理的佈局方式。
01 分散式佈局，具體佈局時將各個病區分散佈置，在保證便捷聯繫的同時拉大間距，將汙染區與非汙染區分開，適用於用地較為寬鬆且周圍沒有其他民用建築的村郊。
深圳市第三人民醫院鳥瞰 / 圖源，官網
02 集中式佈局利用氣閘和垂直交通系統以及科學的分診區將急診、隔離等功能融於一體，平時可正常運作，流行病出現時，醫院各層可關閉氣閘，形成獨立運行的隔離單元。適用於用地緊張，周邊環境複雜的地塊。
斯堪大學醫院應急及傳染病防控中心總平面[1]
03 混合式佈局主要針對如今大量集中化的大型綜合醫院，傳染病區（科）作為大型綜合醫院的一部分存在。在此情況下，通常將其單獨置於院區一角，利於疾病控制，以便管理。
傳染病醫院內不同功能區的汙染程度不同，需嚴格區分院內各級汙染程度防止交叉感染。一般採用“三區兩通道”佈置方式，即清潔區、半汙染區、汙染區及醫護人員專用通道和病人專用通道。設計時，潔汙區域有明確的區分，各區之間無交叉，其交接地面可用黃色線條區分，以警示醫護人員和患者，也可據具體情況使用隔離屏障 / 隔離門。
其次汙染區域應佈置在地區主導常年下風向，地勢較高，地下水較低的地方，這樣可以避免由風向引起的汙染和傳染區域的排水造成對地下水的汙染。在條件允許情況下，應使潔淨區與汙染區儘可能保持較遠的距離，使醫護人員可以有潔淨、安全、舒適的環境，遠離傳染源的威脅。
流線組織
做好人員流線、物品流線組織規劃是傳染病醫院防止交叉感染的核心內容。傳染病醫院（病區）的流線設計包括人（醫護人員及病患）、物（潔淨及汙染）、空氣（潔淨及汙染）的進出流線，實現功能分區、潔汙分區、人物分流、潔汙分流。傳染病醫院的流線組織形式多樣，如何使建築內流線清晰合理極為重要。需要設計師對各個功能屬性，使用者的人流特點充分了解後，根據需要選擇/設計合適的流線組織方式。
深度隔離的盡端式流線：盡端式流線是外來人流經過定向流線到達該區即到達終點，不能經過該區穿越到其他區域，如果需要，只能沿原路返回，經交通走道到達其他區域。這種形式的流線方式方向感強，便於識別，且端部空間不易受到其他區干擾。但易致使各個房間使用效率不均，造成不必要的時間浪費等問題。
高效聯繫的穿越式流線：穿越式流線是指通過一條流線聯繫各個區域，並可以經過區塊內到達另一區域。這種流線組織方式效率最高，可以便於院區內的整體聯繫，有利於醫院高效運作，但有發生交叉感染的危險，因此，採用此種流線應確定汙染區和潔淨區，在各區間加設衛生通過間，以避免交叉感染的發生。
雙向監控的環繞式流線：環繞式的佈局方式是由當今傳染病醫院所採用的內外廊方式發展來的。傳染病醫院的部分功能通過內外環廊組織，並且內外廊都為封閉的路徑，而在兩條路徑中都有核心交通。這種流線組織即我們常說的“潔汙分流”。保證環形路徑相對完整，整個環形區域內的各個功能空間交通便利，而且易尋找，同時也是可以保證病房或者科室有較為整體的空間環境。
成都公共醫療衛生急救中心-烈性傳染樓二層[5]
室內外環境營造
出於對傳染病本身的恐懼，院區內的使用者（傳染病患者、醫護人員和探望者）往往感到緊張，充滿壓力，這些感覺都不利於患者的康復救治，醫護人員的醫療護理工作。因此，軟環境設計對於患者及醫護人員的身心健康起到了非常重要的作用。
以內部公共空間為例。大廳空間的設計首先要滿足使用要求，應適當康暢，有較好的照度和良好的通風，可以最大限度的避免交叉感染，為病人建立信心，是給患者以“人文關懷”最為直接的方式。院內候診空間宜採用分診候診形式，可考慮加入無障礙的設計方法，並通過色彩和綠化調節室內感受，或配置富有情趣的傢俱和患者等候時可以放鬆的物品等。此種空間氛圍的塑造可以給患者以家的感覺，減少因傳染病而產生的緊張心理。
“綠色”景觀作為室外環境則是室內環境的延續，通過對病人、醫患人員的心理需求分析，為人群提供一個舒適的室外康復環境。綠色可以緩解患者心神緊張的狀態；水景和小品在強化環境的主體時更增添了環境趣味性；室外設施則滿足進行戶外活動人群的基本需要。在傳染病醫院的室外環境設計時，可運用整體的理念將建築空間和景觀小品等要素有機地結合，創造出靈活、便於隔離且富有趣味性的室外環境。
最後，傳染病醫院的環境營造除了需要考慮空間環境設計和綠化景觀因素外，技術措施也是必不可少的。在傳染病醫院環境設計中，控制傳染源，切斷傳染鏈是保證病毒得到控制的有效手段。此外，傳染病醫院的安全技術應用還需要考慮空氣、供水、空調、汙水排放等設備設施的技術運行問題。這些技術措施是保證傳染病擴散不汙染的關鍵，同時也是調解傳染病醫院室內環境的必要措施。應用得當將進一步改善空間環境，提升環境的品質。
“火神山醫院”中，為了保證汙染物不會滲透到土壤和水體中，院內鋪設了5萬平方米的防滲膜，覆蓋了整個院區。醫院還專門安裝了雨水、汙水處理系統，使用後的汙水經過兩次氯氣消毒處理，達標後才可排放。
在突然爆發的新冠肺炎疫情之下，方方面面都經受著一場嚴峻的洗禮和考驗。作為全球領先的設計企業，思納設計股份認為，設計是感性和理性的結合，其目的在於為社會創造價值，為人民美好生活服務。“醫院設計”作為一個特殊領域，更應從“人本”出發，解決社會的“需求”問題。我們應正視此次疫情，其帶來的諸多挑戰和全新課題，需要我們以新的視角和思維方式去面對。
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