記者 | 陳鑫
近日，有網友發帖稱其在四川愛爾眼科醫院進行全飛秒激光手術，術後左眼出現乾澀、疼痛症狀已近一年。該網友認為，該院醫生在判斷其有乾眼症狀的情況下，仍然進行全飛秒激光手術，致其術後左眼乾澀、疼痛，嚴重影響正常生活。
愛爾眼科醫院醫療發展部的一位負責此事的工作人員告訴界面新聞，患者“有點針對這樣的情況無理取鬧”。
該網友原名陳建軍，今年30歲。2018年11月，陳建軍兩次來到愛爾眼科醫院檢查，被告知 “左眼有點幹，要等到眼睛溼潤了才能做”。
陳建軍告訴界面新聞，他回去後滴了半個月以上的眼藥水，手術前最後一次檢查，李芳芳醫生認為“眼睛還是幹，不能做”，而檢查醫生謝軍覺得“他來了很多次了，給他做吧”。
手術時間被安排在一週後，由院長周進親自操刀。2018年12月4日，在經歷了一場“前後不到10分鐘”的手術後，陳建軍兩眼視力分別達到1.2和1.5（此前為左眼近視625度，右眼近視575度）。
術後第三天，陳建軍發現左眼異物感明顯，次日起腫脹加劇，但愛爾眼科醫院和軍區總醫院檢查結果顯示均無異常。“每次吹過眼睛的一絲風，都像是烘乾器一般，蒸發眼睛所有的水分。” 陳建軍形容，“異物感強烈的時候，眼睛磨得像發皸的嘴唇，那樣火飄火辣的疼。” 如今，他看書只能堅持20分鐘不到，他騎車必須帶上溼房鏡，避免風破壞眼表的平衡狀態，引起眼乾疼痛。
2019年7月31日，陳建軍因為眼睛疼痛、腫脹難忍前去四川大學華西醫院就診，但醫生認為是心理作用，安排其心理衛生相關科室住院治療。陳建軍之後多次找愛爾眼科醫院複查，李芳芳醫生說角膜和度數都很好，兩隻眼睛淚液分泌均勻，勸其“調整心態，剩下的交給大腦適應”。
“角膜屈光手術需要在角膜上動刀，會破壞神經末梢，因此會引起瞬目反射遲鈍、眼乾等症狀。”北京一家三甲醫院的眼科副教授對界面新聞表示，一般醫生都會在術前將上述情況告知患者，但“（像他）反應這麼重的患者應該是很少見的”。
陳建軍曾有近十年的隱形眼鏡佩戴史，五年前開始乾澀難耐，但他並未設想這可能是一種病症。出現不適後，他意識到，當初術前檢查結果淚膜破裂時間左眼只有0-1s，右眼為5s，已經有乾眼症狀，而醫生僅表示“做完後眼睛會比較幹”，並未明確拒絕。（注：淚膜破裂時間正常值為10-45s，小於10s被認為是“乾眼症”）
此外他回憶，醫生在手術中提到左眼很乾，採取與右眼不同方法進行透鏡分離。11月4日，西部戰區總醫院的眼科醫生看了他所做的角膜術後地形圖後說，“（角膜）有一定程度的偏心，左眼慧差比較嚴重。”
界面新聞記者以諮詢名義致電愛爾眼科醫院，工作人員介紹，全飛秒是目前最先進的激光手術，切口更小，更有利於術後恢復，但對患者的眼睛情況要求比較高。
工作人員稱，需要術前進行淚液分泌、淚液破裂、角膜地形圖等20項檢查，才可評估是否能做、適用於何種手術方式，“如果醫生覺得有什麼風險或者後遺症，肯定是不會建議您進行手術的。”
對於不適合進行手術的情形，工作人員表示，“如果檢查發現眼睛太乾，或者有嚴重的眼睛炎症，全身性免疫疾病等情況，很多不能做手術，大概能夠做手術的人群也就60%-70%左右。”
“大部分患者做了手術之後，短期內會感覺眼睛比較乾澀，術後3-6個月我們會滴人工淚液進行溼潤，部分患者瞳孔偏大、散光偏高，會在術後出現炫光的情況。”該工作人員稱。
對於網上這起案例，工作人員表示，“如果他是長期的，要問他自己的用眼情況，不能說你做了一個近視手術，以後眼睛出現的所有問題，都歸結於做近視手術。”
對於近視手術的風險，該工作人員解釋稱，目前手術已經發展得非常成熟，醫院自2002年開展手術來沒有出現過嚴重案例，“任何手術從醫學角度來說都是有風險的，但可以通過術前的嚴密檢查進行規避。”
11月7日，成都愛爾眼科醫院通過其知乎賬號通報，“經核實，該患者的術前檢查、手術和術後複查都嚴格遵循了全流程醫療標準。2019年10月31日患者回院複查，檢查結果顯示其術後雙眼均達到正常視力；針對患者主訴‘眼睛平時疼痛難忍’問題所進行的乾眼綜合檢查，檢查結果顯示角膜正常。”
通報還稱，“根據患者的反饋，其術後心理主觀感受與醫院客觀檢查結果仍然存在較大的差異，對此我們深表遺憾。”
但陳建軍展示的就診記錄顯示，他2019年3月和2019年7月分別在成都市第二人民醫院和愛爾眼科醫院均被診斷為乾眼症。一位曾經從事眼科臨床工作的業內人士向界面新聞證實，“從他的淚膜破裂時間看，確實是有角膜乾燥的，並且用藥也是緩解乾眼症狀的。”
陳建軍說，因為網絡發帖引起一定關注後，10月30日，愛爾眼科醫院主動聯繫他去複查，院長稱其“角膜乾淨清亮”，並免費提供抗疲勞眼藥水和抽血製作自體血清滴眼，但隨後其在市中醫院仍被認為角膜乾燥。經過一週的自體血清及中藥治療，目前乾眼有所緩解。
11月8日下午，界面新聞致電成都愛爾眼科醫院，醫療發展部的一位負責此事的工作人員稱，“患者現在給我們的感覺，有點針對這樣的情況無理取鬧”。
“他在過程中眼乾的情況，我們一直在跟他做溝通、做治療，上週自體血清我們也給他做了，各種辦法我們都在想。”該工作人員表示，術後三個月的複查期，患者都沒有出現，醫院對於他突然發帖的行為也很無奈。
記者進一步詢問患者術後眼乾持久未愈的原因，工作人員稱“臨床情況不便詳細透露”，但強調醫院會對每個患者負責。“不管他的情況怎麼樣，我們一定會積極溝通，採用應該的辦法對他進行治療，而且我們一直都在這樣做。”對於接下來是否會對患者進行一定賠償或補償，對方則沒有正面回應。
近視激光矯正手術的安全性與有效性一直爭議不斷。2012年2月，將半飛秒手術（LASIK）引進臺北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳宣佈“封刀”，曾引起業界軒然大波。
蔡瑞芳在接受媒體採訪時說，目前出現的併發症不是儀器所創造出來的，而是LASIK技術帶來的，“比如眩光大家都有，只是程度不同，有些很嚴重，有些很輕微，但夜間視力減弱是99%做過手術的人都會有的，眼睛乾澀症候群的幾率大致是60%到70%。只是過去我們說，半年內這些症狀就不會有了，事實是，它會一輩子跟著你”。
中華醫學會眼科學分會對此發表意見稱，“經過20年來我國和全世界大量科學研究和臨床實踐證明，近視眼激光矯正手術是安全的、有效的、療效是穩定的。”
蔡瑞芳認為，近視不是非做手術不可，患者可以戴普通眼鏡或者隱形眼鏡，可以做角膜塑型片，也可以選擇LASIK，但並不能一勞永逸地解決問題。“你既然要接受這個方法，就可能要面對做這個手術後未知的風險，這並不像做了一個美容手術那樣簡單。”
陳建軍認為，近視手術是自己沒有做充分了解情況下的一種冒然選擇，“人不可能停止對眼睛的使用，除了睡覺，我幾乎無時不感到疼痛的存在。”
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