本期嘉賓：薛蔚教授
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 泌尿科主任
中華醫學會泌尿外科學分會委員
上海的早春陰冷、寒溼，加上疫情的陰霾，整個城市更顯孤冷。
因為疫情防控原因，以前喧囂忙碌的醫院，現在就診人數大幅減少。此時，出現在醫院中的患者身影便十分引人注目。這種時候能堅持過來的醫院的，一定不是患有普通疾病的患者，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿科主任薛蔚教授的判斷非常準確。
一位68歲的晚期腎癌患者急需做手術時 當地醫院停診了
“醫生，我沒有感染新冠肺炎，我是急需手術治療的腫瘤患者，如果一直在家裡等著，我不知道自己還能撐多久？”焦急地向薛蔚教授發出求助的是一位68歲的晚期腎癌患者。
問診後得知，這位患者原本被告知吃完3個月的靶向藥後，需在年後到醫院做手術，但到了約定手術時間時，當地醫院卻因疫情原因暫停了相關科室的門診和手術。對患者來說，這個消息猶如晴天霹靂。
薛蔚教授也感嘆這位患者實在是命大，在這種情況下，一旦停藥且沒有及時手術，前三個月的藥有可能白吃了不說，任由病情發展下去，其後將面臨的結果更是令人擔心。
患者全家焦急萬分，通過各種渠道瞭解到上海仁濟醫院還可以做相關手術，趕緊找了過來。由於這位患者病情緊急，必須儘快進行手術治療，醫院疫情防護工作又是重中之重，走完醫院相關流程，在做好所有防護措施後，薛蔚教授全副武裝地為這位患者成功完成了手術。
當疫情來臨時，所有人都嚴陣以待。毋庸置疑，減少外出、少去醫院是疫情防控的有力舉措，但當對象是一位急需治療的腫瘤患者時，這種情況又該如何處置？對處於抗疫前線的醫生來說，他們永遠會選擇“救治”這條路，哪怕會有被感染的風險。在從醫者心中，天平的兩端都是生命，並無輕重之分。
上海仁濟醫院一直以“仁術濟世”為己任，薛蔚教授介紹，疫情期間，針對必須緊急做手術的重症及急症患者，仁濟醫院都在克服萬難，在做好防控工作的前提下，為這些患者的生命保駕護航。“疫情期間，泌尿科手術量是平時的1/4，在做好疫情防控的前提下，對每一位必須手術的重症及急症患者，我們都會盡最大的努力提供幫助。”薛蔚教授最擔心的是那些因疫情原因無法按時就診的非新冠肺炎感染的急症患者，害怕他們一旦發生緊急狀況無法得到幫助，在採訪中總是透露出這種憂心。
不得不說，相對於更多求助無門，不知道哪家醫院還可接診，也沒有渠道去了解，仍在家苦苦等待的患者而言，這位患者是幸運的。
疫情期間，醫院部分科室停診是無奈之舉也是切實之舉，畢竟醫院是特殊場所，一旦發生感染，傳染的人數將難以預料，且當時各地醫院防護物資不足。採取部分科室停診這一方法可以在很大程度上減少感染情況的發生。但同時，它也不可避免地在一定程度上阻擋了部分患者求醫的腳步。中國醫師協會常務副會長董家鴻院士就曾發出“打贏疫情阻擊戰，後方醫院門診停診不可取”的呼籲。
好在政府相關部門對此也非常重視。2月17日，國家衛生健康委辦公廳印發了《國家衛生健康委辦公廳關於加強疫情期間醫療服務管理 滿足群眾基本就醫需求的通知》。《通知》強調各地需根據實際情況對本地區疫情防控形勢進行分析研判，在科學防控的基礎上維護合理醫療服務秩序，滿足群眾基本就醫需求。上海仁濟醫院積極響應政府號召，一方面，加強精細化管理，依據“互聯網+醫療”優勢作用，加強線上就醫指導，加強門急診患者就診預檢分診，減少交叉感染。另一方面，根據不同患者的醫療需求，進行分類救治，滿足患者基本就醫需求。
互聯網+醫療為抗疫後方做強大保障
曾經歷過SARS的薛蔚教授告訴記者，此次疫情防控涉及到的方方面面都讓人感覺到更加嚴格，也因此讓人更感安心。疫情就是命令，生命重於泰山，他表示，為響應政府的號召，擔起救死扶傷的醫者責任，自新冠肺炎爆發以來，泌尿科便全員參與了防疫培訓工作，全力做好馳援前線的備戰工作。同時，在後方，對那些急需手術的重症及急症患者，也及時給予相應的手術的安排，當然前提一定是按照國家政策要求，做好所有防控的措施，符合規範的診治流程。
工作中的薛蔚教授
疫情發生後，醫院擁擠的人流對新冠肺炎防控工作提出了巨大的挑戰。在國內，有這樣一個特色，無論是慢性病患者還是急性病患者，一旦需就醫，都會一窩蜂地湧入當地的大型醫院。如此一來，傳染的可能性大大增加。如何通過社區醫院分診，給予慢病患者一個更好的延續性治療，通過合理安排，給予急症患者及時的診治至關重要，但目前的社區醫院分診效果不是很明顯。
薛蔚教授補充說，“對於這些患者，首先，我們首先要善於運用“互聯網+醫療”這一新組合，在網上即可為患者做一個簡單的會診、及時隨訪，瞭解其病情變化，給與患者合理的治療。”其次，可推動前列腺腫瘤患者長處方使用，減少其來院次數。第三，對於慢病患者的治療，或許可以通過完善社區醫院的分診預約制度，與社區醫院做好對接，及時隨訪，形成聯動機制，給患者最安全的保障。當然，最後這一條還需各方共同努力。
此外，值得一提的是，中國每年居高不下的腫瘤增長率及此類患者的醫療需求，一直以來都是客觀存在的。疫情期間，如何讓更多患者通過一些途徑瞭解到哪些醫院可以幫助做更及時的救治？“現在最常用的就是互聯網。”薛蔚教授介紹。
日前，“仁濟醫院互聯網醫院”已經上線，所有泌尿科醫生均在線參與問診，希望此舉能實現既滿足百姓就醫需求，又儘可能減少院內感染的目標。薛蔚教授表示，日後，互聯網醫院工作的推進或許會是醫院發展中一個重要方向。
除了利用好互聯網+醫療，儘可能在診療一線便給予患者相對完整的診治流程，減少其來院次數，也是做好醫院後方疫情防控的一個重要措施。薛蔚教授介紹，仁濟醫院泌尿科經常組織一些高年資的醫生在診療一線，用最短的時間給患者一個相對完整的治療，減少患者反覆來院的風險，進一步優化醫院的醫療資源。
如果再有類似的疫情發生，出現全國範圍內的醫院部分科室停診等情況，是否可以選擇性地開放幾家醫院，在做好嚴格防護、篩查等措施的前提下，讓那些焦急等待的患者可以得到及時的就診，“這可能是我們今後要考慮的。”薛蔚教授也常常思考這個問題。
勇敢逆行 醫者擔當 願赤子平安回
此次疫情，也讓我們看到了全國各地馳援武漢的白衣戰士們的勇敢。“當馳援武漢的通知發來時，我們科室所有人都報名了。”看到那一摞厚厚的請願書時，薛蔚教授深受感動，此時此刻，身為醫者，都在拼搏。因為母親是醫生，又從小在醫院大院中長大，自小薛蔚教授便知道醫生是一個崇高的職業，治病救人是醫生的責任，這次“疫情大考”更讓他對醫者擔當有了更深的認識。
後來，因為專業的原因，泌尿科最後派出了6位護理人員援鄂，其中不少都是年輕的孩子。“所謂白衣戰士不過是一群孩子換了一身衣服，學著前輩的樣子治病救人罷了。”這句曾流傳甚廣的話也讓薛蔚教授感同身受。
“一定要注意安全。”這是他對前方的白衣戰士們最想說的一句話。很多人可能都沒經歷過這樣的大事，或許我們今後應該考慮建設一個穩定、長期的隊伍，專門培養一些人才應對類似的疫情。這次疫情也讓他對中國公共衛生應急體系的建設有了自己的一些看法。
警惕就診患者數量出現報復性增長
在薛蔚教授看來，疫情可能還要持續一段時間，在做好防控的同時，儘快將臨床的一些工作恢復到常態中，讓急者有所醫，有序地解決患者的需求是目前最迫切的一項工作。
據悉，截至目前，大部分的醫院的診療秩序都在逐漸恢復中，“目前泌尿科門診約恢復到了平時的60%左右的數量。”薛蔚教授言談中終於透出了一絲欣慰。“就診的患者數量，估計會在一段時間內出現報復性的增長，很多患者可能都是年前積累的， 醫院在嚴格做好疫情防控的前提下，要積極地儘快地幫助這些患者。”薛蔚教授最擔心的還是這些需要救治的患者們。
抗疫前線與醫院後方猶如兩個車輪，兩者相互配合，同時奔跑才能使健康這座車輛平穩地運行。日前，國家衛健委發佈的信息顯示，我國本輪疫情流行高峰已經過去，疫情總體保持在較低水平。第一個車輪已經在加快速度，第二個車輪也要緊跟其上。
“希望這場沒有硝煙的戰爭能早日結束，讓醫院的秩序重新迴歸，所有人皆能有所醫。”這是這位醫者目前最大的心願。
2020年，新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐武漢並蔓延至全國。危難時刻，一線醫務工作者構築起一個個堅強的“戰鬥堡壘”，迅速奔赴各條“戰線”，衝鋒在最危險的抗疫前沿。無論是在抗疫前線還是在後方，所有醫務人員都在盡著自己最大的努力，為疫情防控，為救死扶傷而奮鬥。在抗疫前線，救援隊伍領頭人的果斷決策，科學、高效的抗疫防疫方向、路線和舉措，對疫情防控發揮著至關重要的作用。為展現抗疫抗疫醫護人員的風采，《醫師報》聯合阿斯利康啟動了“抗擊疫情 我們在行動”之“走在前列 急難有情”系列人物訪談項目。
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