腎癌術後慢性疼痛在臨床時有發生，不僅給患者帶來了心理和生理的創傷，而且還會增加個人、社會的醫療成本。我把上述問題提煉為“腎癌手術”、“疼痛”、“肚子”三個關鍵詞，那麼這三者有何關係呢？今天我們一起來聊一聊。
一、慢性術後疼痛
國際疼痛研究協會(the international associationfor the study of pain, IASP)關於慢性術後疼痛綜合徵定義為術後持續或者間斷髮作3個月或3個月以上，其特點不同於術前疼痛，應排除其他原因造成的疼痛。許多患者在腹部手術後的幾個月裡經歷了中度到重度的持續性術後疼痛，最終發展成術後慢性疼痛。目前認為慢性術後疼痛綜合症的原因包括手術造成神經損傷、局部炎症反應、外周及中樞敏化、患者心理狀態、術前及術後急性疼痛處理不完善等多種因素綜合演變而成。我們常用的描述疼痛程度的工具是視覺模擬評分（VAS），即0分代表不痛，10分代表最痛，患者可以根據自己的疼痛狀態進行評估，一般將評分大於4分定義為中重度疼痛。
疼痛評分
二、腎癌手術怎麼做？
隨著微創治療理念的普及，腎癌手術從以前的開大刀發展到目前肚子上只有幾個孔，甚至可以機器人微創手術治療。切口減小，術後疼痛勢必會減輕，但並不是說疼痛不會發生。根據患者疾病的具體情況，手術入路可見：1.經腰側臥位手術入路，2.經腹仰臥位手術入路等。經腰微創手術是目前臨床使用較多的術式，分別在腋前線、腋中線、腋後線切開2-3cm長的小孔，用於腔鏡和手術器械進出。
腎癌手術切口
在腹腔中分離腎臟腫瘤部位，切除腫瘤，儘量保留腎單位，維護腎功能。切除後縫合腎臟切口，防止併發症出現。
腎臟部分切除
三、肚子痛的原因?
疼痛形成的原因是:外周傷害性刺激造成局部炎症因子釋放，刺激感覺神經，信號傳遞至大腦中樞而引起疼痛。腎臟手術後疼痛一方面是皮膚切口造成的切口疼痛，另一方面是內臟切除後造成的內臟疼痛。持續的外周刺激，會造成外周和中樞敏化，加劇疼痛的發生。
疼痛傳導
所以及時的干預措施，減少外周炎症刺激，才能減輕疼痛的發生。持續一個月還出現肚皮疼痛，還是傷口存在炎症反應造成的持續刺激，待傷口逐漸恢復，疼痛會逐漸好轉。
綜上所述，腎癌手術造成腹部皮膚、內臟損傷，炎症反應促使疼痛的發生。我是一名熱衷於科普的麻醉大夫，希望我的文章對您有一點點幫助。如果您有相關的問題，可以留言、私信交流，同時歡迎您關注、點贊、轉發。
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